- •Физические, лабораторные, инструментальные методы исследования поджелудочной железы
- •Сахарный диабет
- •Классификации сахарного диабета
- •Эпидемиология
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клинические проявления сахарного диабета
- •1. Гипергликемия.
- •2. Дегидратация, полидипсия.
- •3. Глюкозурия, полиурия.
- •4. Похудание.
- •Осложнения сахарного диабета
- •1. Диабетические ангиопатии
- •Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей чаще имеет комбинированный характер - и макро-, и микроангиопатии, нередко является первым проявлением диабетических ангиопатий.
- •2. Диабетическая нейропатия
- •А. Диабетическая соматическая нейропатия
- •Б. Диабетическая вегетативная нейропатия
- •4. Поражение глаз при сахарном диабете
- •5. Поражение кожи при сахарном диабете
- •7. Поражение миокарда при сахарном диабете
- •Особенности течения сахарного диабета
- •Критерии степени тяжести сахарного диабета
- •Критерии компенсации сахарного диабета
- •Острые осложнения сахарного диабета кетоацидотическая кома
- •Этиология
- •Патогенез
- •Предвестники кетоацидотической комы
- •Клинические проявления кетоацидотической комы
- •Клинические варианты:
- •Лабораторная диагностика
- •Осложнения кетоацидотической комы
- •Дифференциальный диагноз кетоацидоза
- •Гиперосмолярная кома
- •Провоцирующие факторы:
- •Патогенез
- •Клинические проявления гиперосмолярной комы
- •Лабораторная диагностика
- •Гиперлактацидемическая кома
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клинические проявления гиперлактацидемической комы
- •Лабораторная диагностика
- •Гипогликемическая кома
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клинические проявления гипогликемической комы
- •Легкое гипогликемическое состояние
- •Выраженное гипогликемическое состояние
- •Глубокая гипогликемическая кома
- •Лабораторная диагностика
- •Лечение сахарного диабета
- •Показания к инсулинотерапии
- •Классификация препаратов инсулина
- •Фармакокинетика простого инсулина
- •Фармакокинетика пролонгированных инсулинов
- •Определение суточной потребности в инсулине
- •Основные принципы инсулинотерапии
- •Общие правила инсулинотерапии
- •Методы контроля адекватности инсулинотерапии
- •Выбор оптимального режима инсулинотерапии
- •Правила коррекции инсулинотерапии
- •Перевод больного на другие препараты инсулина
- •Совместимость инсулинов
- •Признаки хронической передозировки инсулина
- •Осложнения инсулинотерапии
- •1. Гипогликемии
- •2. Феномен Соможди (постгипогликемическая гипергликемия)
- •3. Инсулинорезистентность
- •4. Аллергические реакции на инсулин
- •4. Постинъекционные инсулиновые липодистрофии
- •6. Инсулиновые отеки
- •7. Нарушение зрения
- •Инсулины короткого действия гетерогенного происхождения
- •Препараты человеческих инсулинов короткого действия
- •Препараты гетерогенных инсулинов средней продолжительности
- •Человеческие инсулины средней продолжительности действия
- •Препараты гетерогенных инсулинов длительного действия
- •Человеческие инсулины длительного действия
- •Смешанные инсулины
- •Инсулины для шприцов-ручек
- •Препараты сульфанилмочевины (производные сульфаниламидов)
- •Механизм действия препаратов сульфанилмочевины
- •Показания к назначению препаратов сульфанилмочевины
- •Побочные явления при лечении препаратами сульфанилмочевины
- •Противопоказания к назначению препаратов сульфанилмочевины
- •Правила рационального применения сульфаниламидов
- •Сульфаниламиды первой генерации
- •Сульфаниламиды второй генерации
- •Бигуаниды
- •Механизм действия бигуанидов
- •Показания к назначению бигуанидов
- •Противопоказания к назначению бигуанидов
- •Правила применения бигуанидов
- •Группа бутилбигуанидов
- •Препараты, замедляющие всасывание углеводов
- •Принципы лечения больных инсулиннезависимым диабетом
- •Лечение диабетических микроангиопатий
- •Программа лечения диабетической нефропатии
- •Программа лечения диабетической нейропатии
- •Лечение диабетических ком Лечение кетоацидотической комы
- •1. Восполнение дефицита инсулина.
- •Программа лечения диабетической ретинопатии
- •Программа лечения ангиопатий нижних конечностей
- •2. Регидратация.
- •3. Коррекция кислотно-щелочного состояния.
- •4. Коррекция гипокалиемии.
- •5. Профилактика двс-синдрома.
- •Лечение гиперосмолярной комы
- •Лечение гиперлактацидемической комы
- •Лечение гипогликемической комы
Человеческие инсулины средней продолжительности действия
К о м б и - Н - и н с у л и н, "Хехст", Германия. 50% растворимого, 50% NРН-инсулина, полусинтетический. Начало 20-30 мин, максимум - 1-2 часа, продолжительность 10-16 часов.
Х у м а и н с у л и н и н т а р д , "Нордикс", Норвегия. 50% растворимого, 50% NРН-инсулина. Начало - 30 мин, продолжительность - 12-18 часов.
Д е п о т - Н - и н с у л и н , "Хехст", Германия. 25% растворимого, 75% NРН-инсулина, полусинтетический. Начало 30-45 мин, максимум - 1,5 -2 часа, продолжительность - 12-18 часов.
Д е п о т - Н 15 - и н с у л и н , "Хехст", Германия. 15% растворимого, 85% NРН-инсулина, полусинтетический. Начало 30-45 мин, максимум 2-5 часов, продолжительность 12-20 часов.
Х у м у л и н п р о ф и л ь 2 , "Лилли", США, биосинтетический. 20% растворимый, 80% NРН-инсулин. Начало - 30-45 мин (15 мин), максимум - 4-12 часов, продолжительность - 14-16 часов.
Х у м у л и н п р о ф и л ь 1 , "Лилли", США, биосинтетический. 10% растворимый, 90% NРН- инсулин. Начало 30-45 мин (15 мин), максимум - 4-12 часов, продолжительность - 16-18 часов.
Х у м у л и н п р о ф и л ь 3, "Лилли", США, биосинтетический. Суспензия 30%, базаль - 70%. Начало - 15 мин, максимум - 3-12 часов, продолжительность 14-16 часов.
Х у м у л и н п р о ф и л ь 4, "Лилли", США, биосинтетический. Суспензия - 40%, базаль - 60%. Начало - 15 мин, максимум - 2-12 часов, продолжительность - 14-15 часов.
Х у м у л и н б а з а л ь , "Лилли", США, биосинтетический. 100% NРН-инсулин. Начало - 45-60 мин, максимум - 6-12 часов, продолжительность - 18-20 часов.
М о н о т а р д Н М , "Ново", Дания, полусинтетический. 30% аморфного, 70% кристаллического Zn-инсулина. Начало - 45-60 мин (1-2 часа), максимум - 4-8 часов, продолжительность - 18-22 часа (10-14 часов).
А к т р а ф а н Н М , "Ново", Дания, полусинтетический. 30% растворимый, 70% NРН-инсулин. Начало 30-45 мин, максимум - 2-9 часов, продолжительность 18-22 часа (12-16 часов).
Н о в о л и н , "Ново", Дания. 30% растворимый, 70% NРН-инсулин. Начало 30-45 мин, продолжительность 18-22 часа.
Б а з а л ь - Н - и н с у л и н , "Хехст", Германия. 100% NРН-инсулин, полусинтетический. Начало 45-60 мин, максимум 4-6 часов, продолжительность 12-24 часа.
Х у м а и н с у л и н м и к с т а р д , "Нордикс", Норвегия. 30% растворимый, 70% NРН-кристаллический. Начало - 30-45 мин, продолжительность - 14-24 часа.
Х у м а и н с у л и н и н с у л а т а р д , "Нордикс", Норвегия. 100% NРН-инсулин. Начало 45-60 мин, продолжительность 18-24 часа.
Препараты гетерогенных инсулинов длительного действия
У л ь т р а л о н г , бычий, МП, 5 мл. 100% суспензия кристаллического инсулина. Начало - 4-6 часа, продолжительность - 28-36 часов.
У л ь т р а л е н т е , "Ново", Дания, бычий, 100% суспензии кристаллического инсулина, МП. начало - 4-6 часа, продолжительность - 28-36 часов.
У л ь т р а л е н т е - и л е т и н 1 , "Лилли", США , МК, свиной и говяжий, суспензия аморфного свиного и бычьего инсулина. начало - 4-6 час, максимум - 14-24 часа, продолжительность - 28-36 часов.
У л ь т р а т а р д , "Ново", Дания, бычий, 100% суспензия кристаллического инсулина, МК. Начало - 4-6 час, максимум 8-17 часов, продолжительность - 28-36 часов.
П р о т а м и н - Zn - и н с у л и н и л е т и н 1, "Лилли", США, МК, свиной и бычий, 100% суспензия NРН-инсулина. Начало - 4-6 час, максимум - 14-24 часа, продолжительность - 28-36 часов.
П р о т а м и н - Z n - и н с у л и н и л е т и н 2, свиной или бычий, МК. 100% суспензия NРН-инсулина начало - 4-6 час, максимум - 14-24 часа, продолжительность 28-36 часов.