V. Показання та протипоказання до переливання крові. Механізм дії перелитої крові
Вкажіть сполучення ефектів, що найбільше відповідають сучасним поглядам про показання до переливання крові:
а) заміщення крововтрати + стимуляція захисних сил
б) заміщення крововтрати з метою зупинки кровотечі
в) заміщення крововтрати з метою зменшення інтоксикації
г) з метою зупинки кровотечі + парентеральне харчування
д) заміщення крововтрати з метою зупинки кровотечі, з метою зменшення інтоксикації
е) стимуляція захисних сил з метою зупинки кровотечі + парентеральне харчування.
Вкажіть сполучення патологічних станів, що є проти показниками до переливання крові:
а) септичний ендокардит + наявність алергічних захворювань + важкі порушення функції печінки та нирок
б)септичний ендокардит + важкі порушення функції печінки та нирок + вірусний гепатит
в) септичний ендокардит + важкі порушення функції печінки та нирок + набряк легенів
г) наявність алергічних захворювань + важкі порушення функції печінки та нирок + метаболічний ацидоз
д) наявність алергічних захворювань + вірусний гепатит + метаболічний ацидоз
е) наявність алергічних захворювань + вірусний гепатит + набряк легенів
Потерпілого М., 42 р., оперують з приводу внутрішньо-черевної кровотечі внаслідок автомобільної катастрофи. В яких випадках можна використовувати кров пацієнта з черевної порожнини з метою реінфузії?
а) розрив селезінки
б) розрив печінки
в) розрив тонкого кишечнику
г) розрив сечового міхура
д) розрив шлунка
Внутрішньоартеріальне переливання крові показано при:
а) підготовці ослабленого хворого до операції
б) тромбоемболії
в) термінальних станах
г) гнійної інтоксикації
д) порушенні функцій печінки, нирок, серця
Реінфузія аутокрові можлива тільки при:
а) родах ( плацентарна кров )
б) враженні порожнинних органів з кровотечею
в) враженні паренхіматозних органів з кровотечею
г) відсутності гемолізу зібраної для переливання крові
д) враженні порожнинного та паренхіматозного органів
Переливання крові протипоказано при:
а) гнійній інтоксикації
б) важких оперативних втручаннях
в) важких порушень функцій печінки, нирок, серця
г) проведенні реанімаційних заходів
д) шоку
Для чого збираються посттрансфузійний та акушерський анамнези перед гемо трансфузією?
а) для запобігання можливих гемотрансфузійних ускладнень
б) для екстреного підбору донорської крові
в) для визначення резус-належності
З метою гемостазу при гострій кровотечі в першу чергу необхідно переливати:
а) лейкоцитарну масу
б) кровозамінники (поліглюкін, реополіглюкін)
в) плазму або цільну кров
г) розчин глюкози
д) еритроцитарну масу
Що краще переливати при гострій крововтраті?
а) еритроцитарну масу
б) плазму
в) цільну кров
г) альбумін
д) лейкоцитарну масу
Як діє на організм перелита донорська кров?
а) заміщуюче, кровозупиняюче
б) дезинтоксикаційне, стимулююче, живильна
в) імунобіологічне
д) вірно все вищеназване
З гемостатичною метою при триваючій кровотечі переважніше переливання:
а) тромбоцитарної або лейкоцитарної маси
б) поліглюкіна або реополіглюкіна
в) плазми або цільної крові
г) гемодеза
д) еритроцитарної маси або взвесі
Аутогемотрансфузія показана при:
а) септичних станах
б) вираженої анемії, лейкопенії і тромбоцитопенії
в) тромбоемболічній хворобі
г) неможливості підбору донорської крові
д) хронічних виснажуючих захворюваннях
В чому полягає нагляд за хворим під час гемо трансфузії:
а) слідкують за розладом сечовипускання, станом зіниць
б) контролюють пульс, температуру тіла, сечовипускання
в) контролюють загальний стан хворого, пульс, дихання
г) слідкують за потовиділенням, біллю в животі та підвищенням температури
д) напротязі 3 годин погодинно контролюють температуру тіла
Які реципієнти при переливанні крові відносяться до категорії небезпечних?
а) що перенесли переливання крові
б) що перенесли гостре респіраторне захворювання
в) страждаючі злоякісним захворюванням
г) їх немає
д) всі
Механізм дії крові, перелитої з метою дезінтоксикації:
а) адсорбція токсинів еритроцитами перелитої крові
б) підвищення АД
в) прискорення згортання крові
г) збільшення дихальної поверхні еритроцитів
Механізм дії крові, перелитої з метою гемостазу:
а) збільшення об’єму циркулюючої крові
б) прискорення згортання крові
в) підвищення АД
г) поліпшення діяльності серця
Механізм дії крові, перелитої з метою заміщення:
а) активізація функцій органів
б) прискорення згортання крові
в) збільшення об’єму циркулюючої крові
г) адсорбція токсинів еритроцитами перелитої крові
Показання до переливання крові:
а) тяжке поразка печінки
б) виснажування організму
в) гострий інфаркт міокарду
г) інсульт
Протипоказання до переливання крові:
а) загальний стан організму
б) ожегова хвороба
в) гострий та хронічні гнійні процеси
г) гостра ниркова недостатність
Хто провів в Росії уперше успішне переливання крові:
а) Янський
б) Шамов
в) Ланштейнер
г) Филомафітський
д) Пірогов
Хто уперше в нашій країні провів переливання крові людині з урахуванням групової приналежності:
а) Янський
б) Шамов
в) Ланштейнер
г) Филомафітський
д) Пірогов
Відповіді на тести: 1 – б; 2 – в; 3 – а; 4 – в; 5 – в.г; 6 – в; 7 – а; 8 – в; 9 – в; 10 – д; 11 – в; 12 – г; 13 – в; 14 – г; 15 – а; 16 – б; 17 – в; 18 – б; 19 – г; 20 – г; 21 – б.
VІ. Методи переливання крові. Дії лікаря перед переливанням крові. Макроскопічна оцінка природності крові. Проби на індивідуальну сумісність. Біологічна проба. Техніка переливання крові. Оформлення документації.
1.Коли слід оцінити придатність до переливання консервованої крові ?
а) після збовтування
б) до збовтування
в) через 3 хв. після збовтування
г) через 5 хв. після збовтування
д) через 10 хв. після збовтування
2.Вкажіть спосіб біологічної сумісності переливаємої крові
а) після переливання 20мл крові
б) двократно після переливання по 15-20мл крові з інтервалом 3хв.
в) двократно після переливання по 15-20мл крові з інтервалом 5хв.
г) трьохкратно після переливання по 15-20мл крові з інтервалом 3хв.
д) трьохкратно після переливання по 15-20мл крові з інтервалом 5хв.
3.Які дії необхідно виконати для реінфузії крові, що вилилась в плевральну чи черевну порожнину при відсутності пошкодження шлунка та кишечнику ?
а) процідити кров через чотири шару марлі + додати в кров гепарин 10од.на 1мл.
б) процідити кров через чотири шару марлі + додати в кров гепарин 20од.на 1мл.
в) процідити кров через вісім шарів марлі + додати в кров гепарин 10од.на 1мл.
г) процідити кров через вісім шарів марлі + додати в кров гепарин 20од.на 1мл.
4. Які дії необхідно виконати для реінфузії крові, що вилилась в плевральну чи черевну порожнину при відсутності пошкодження шлунка та кишечнику ?
а) процідити кров через чотири шару марлі + додати 4% розчин натрію цитрату на 10мл
б) процідити кров через чотири шару марлі + додати 4% розчин натрію цитрату на 20мл
в) процідити кров через вісім шарів марлі + додати 4% розчин натрію цитрату на 10мл
г) процідити кров через вісім шарів марлі + додати 4% розчин натрію цитрату на 20мл
5.Вкажіть сполучення умов при яких можлива реінфузія крові, що вилилась в плевральну чи черевну порожнину при пошкодженні шлунка та кишечнику ?
а) проціджування крові через чотири шару марлі + додати 4% розчин натрію цитрату на 10мл + додання добової дози антибіотику
б) проціджування крові через чотири шару марлі + додати 4% розчин натрію цитрату на 20мл + додання добової дози антибіотику
в) 2 проціджування крові через вісім шарів марлі + додати 4% розчин натрію цитрату на 10мл + додання добової дози антибіотику
г) проціджування крові через вісім шарів марлі + додати 4% розчин натрію цитрату на 20мл + додання добової дози антибіотику
д) неможливо
6.Хворий І,42 роки ,поступив у хірургічне відділення з гострої шлунково-кишковою кровотечею. Виникла необхідність гемотрансфузії. Група крові В ( ІІІ),резус-позитивно. Проведено пробу на індивідуальну сумісність за системою АВО та резус-сумісність. Щоб перелити хворому кров треба зробити ще біологічну пробу. Вкажіть правильний метод її проведення.
а) тричі вливати кров струмино по 15-20мл з інтервалом 3хв.
б) двічі вливати кров струмино по 15-20мл з інтервалом 3хв.
в) двічі вливати кров крапелино по 15-20мл з інтервалом 5хв.
г) тричі вливати кров струмино по 15-20мл з інтервалом 10хв.
д)одноразово вливати 15 мл крові струмино
7.Кров зберігали в холодильнику при температурі +12 °С протягом 2-х днів. При її огляді виявили, що плазма забарвлена у рожевий колір , на дні незначні згустки , середній шар лейкоцитів відсутній , які помилки допущені при зберіганні крові ?
а) збереження крові при температурі +12 °С є помилкою
б) наявність згустків , помутніння та забарвлення плазми у рожевий колір свідчить про інфікування крові і гемоліз
в) дану кров переливати не можна
г) кров, придатна для переливання має три окремі шари
д) усі відповіді вірні
8.Синдром гомологічної крові обумовлений :
а) тканевою несумісністю
б) цитратною інтоксикацією
в) бактереміїй
г) тромбоемболією
9.Панаглютинація в момент виявлення групи крові спостерігається при:
а) додавання ізотонічного розчину натрію хлориду
б) температурі нижче 15 °С
в) використанні вивороток с терміном дії, що закінчився
г) інфекційних хворобах
д) гемолізі еритроцитів
10.Скільки разів проводиться проба на індивідуальну сумісність при повторних гемотрансфузіях?
а) тільки перед першою трансфузією
б) перед кожною трансфузією
в) береться із паспорта хворого
г) береться із історії хвороби
11. До посттрансфузійним ускладненням викликаним помилками у техніці переливання крові та порушенням асептики відноситься все крім :
а) повітряна емболія
б)гострою ниркової недостатності
в)тромбоемболії
г) гострого розширення серця
д) розвитку сепсісу
12. Чи виконується біологічна проба при переливанні крові хворим під наркозом?
а) так
б) ні
13. Реінфузія крові - це переливання :
а) донорської консервованої крові
б) крові , яка вилилась в порожні органи
в) крові яка вилилася в різні порожнини організму
г) консервованої раніше заготовленої аутокрові
д) донорської крові з ексфузією крові реципієнта
14. Як проводиться біологічна проба при переливанні плазми ?
а) не проводиться
б) краплино - по 25 мл три рази
в) струйно – по 10-25 мл три рази
г) струйно – по 50 мл три рази
г) краплино – по 10-25 мл три рази
15.Ренфузія зібраної з черевної порожнини крові можлива тільки :
а) при відсутності супутнього пошкодження порожнього органу
б) при дуже великому скупченню крові ( більш 1 л)
в) при відсутності згустків в крові
г) якщо з моменту травми минуло не більш 12 годин
д) при нормальної температурі хворого
16.Які реципієнти при переливанні крові відносяться до категорії небезпечних?
а) що перенесли переливання крові
б) що перенесли гостре респіраторне захворювання
в) страждаючі злоякісним захворюванням
г) їх немає
д) всі
17.Який потрібен температурний режим ( в градусах по Цельсію) при
визначенні групи крові по системі АВО
а) 5-8
б) 12-14
в) 15-25
г) 26-38
д) 46-48
18.Помилки при виявлені групи крові найчастіше пов’язані з :
а) порушенням температурного режиму реакції
б) невірним співвідношенням тестових реактивів та крові
в) використання тестових реактивів з минулим терміном дії
г) порушенням техніки та недотриманням часу протікання реакції
д) порушення вище перерахованого
19.При переливанні група крові :
а) перевіряється при першої гемотрансфузії
б) перевіряється при кожній гемотрансфузії
в) не перевіряється, достатньо даних паспорта
г) не перевіряється, достатньо даних в історії хвороби
д) не перевіряється, достатньо даних анамнезу
20.Дпя проведення біологічної проби у новонароджених переливають кров струйно трьохкратно з інтервалами 3 хв. в дозах по :
а) 20 мл
б) 15 мл
в) 10мл
г) 5мл
д) 2 мл
21.Біологічна проба на сумісність крові донора та реципієнта. Укажіть вірну відповідь.
а) біологічна проба проведена з інтервалом 1хв; реакції не було, гемотрансфузія продовжена
б) біологічна проба проведена з початку переливання крові трьохкратно струйно по 10-25 мл з інтервалом 3хв.
в) біологічна проба під наркозом не проводиться , так як контакт з хворим відсутній
г) з початку переливання крові струйно введено 25 мл її , самопочуття хворого та об’єктивні дані без змін, через 5хв.переливання продовжено
Відповіді на тести: 1 –б; 2 – г; 3 – в; 4 – в; 5 – в; 6 – а; 7 – д; 8 –а; 9 – в; 10 – б; 11 – б; 12 – а; 13 – в; 14 – в; 15 – а,г; 16- г; 17-в; 18-д; 19-б; 20-д; 21-б.