22. Верапамил

Rp.: Tab. Verapamili 0.04

D.t.d. № 50

S.: no 1 таб. 2-3 раза в день

1. Группа: Блокатор кальциевых каналов, производное дифенилаалкиламинов.

2. Основные эффекты: вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; понижает потребность сердца в кислороде, уменьшает сократимость миокарда, но сердечный выброс существенно не меняется, подавляет агрегацию тромбоцитов, угнетает синоатриальную и атриовентрикулярную проводимость. Оказывает антиаритмическое действие; относится к антиаритмическим препаратам IV группы. Снижает АД. Кроме того, оказывает некоторое натрийуретическое и диуретическое действие за счет снижения канальцевой реабсорбции.

3.Показания к применению: при хронической ИБС для профилактики приступов стенокардии напряжения, при предсердных аритмиях: при суправентрикулярний тахикардии, экстрасистолии, при артериальной гипертензии.

Внутривенно применяют при острых приступах стенокардии, приступах суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии и гипертонических кризах.

4.Побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение, повышенная усталость, развитие периферических отеков, аллергических реакций, относительно часто (особенно при длительном приеме) возникают запоры атонического характера. Большие дозы могут вызывать артериальную гипотензию, атриовентрикулярную блокаду.

5.Противопоказания: кардиальный шок, выраженная гипотензия, острый инфаркт миокарда с атриовентрикулярной блокадой; первые 3 мес. беременности и период кормления грудью.

Следует проявлять осторожность при одновременном применении верапамила и b -адреноблокаторов (в связи с возможной суммацией влияния на проводимость и сократимость сердца).

23. Триметазидин

Rp.: Tab. Trimetazidini 0.02

D.t.d. № 10

S.: no 1 таб. 3 раза в день

1.Группа: Кардиопротектор.

2.Основные эффекты: Оказывает прямое действие на кардиомиоцитов в области ишемии и нормализует их энергетический баланс. Кардиопротекторное действие оказывает ингибирующее влияние на длинноцепочечную изоформу фермента 3-кетоацил КоА тиолазу, в результате чего подавляется окисление жирных кислот. На этом фоне окисление глюкозы активируется, что оказывает благоприятное влияние на функцию миокарда, уменьшает ацидоз.

3.Применение: Для профилактики приступов стенокардии при ИБС, а также при головокружениях, вызванных нарушениями мозгового кровообращения, болезни Меньера .

4.Побочные эффекты: Слабость, тошнота.

5.Противопоказания: при беременности и кормлении грудью.

25. Гепарин

Rp.: Sol. Heparini 1,0 (a´ - 5000 ЕД)

D.t.d. №10 in ampullis

S.: внутривенно, внутримышечно и подкожно.

1.Группа: Антикоагулянт прямого действия.

2.Основные эффекты: Основным свойством является антикоагуляционное (антитромбическое) действие, которое объясняется способностью его высокомолекулярных цепей ингибировать ключевой фермент свертывания крови – тромбин. Подавляет агрегацию и адгезию тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов., уменьшает сосудистую проницаемость, стимулированную эндогенными факторами (гистамином, брадикинином), улучшает коллатеральное кровообращение, оказывает спазмолитическое действие, снижает содержания холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, что связано главным образом с угнетением активации липопротеидлипазы.

3.Применение: Для профилактики и терапии тромбоэмболических заболеваний и их осложнений, для ограничения тромбообразования при различных оперативных вмешательствах, при нестабильной стенокардии и остром инфаркте миокарда, тромбозах и эмболиях переферических артерий глубоких вен, сосудов мозга при диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови.

4.Побочные эффекты: Геморрагии, тромбоцитопении, остеопороза, гипоальдостеронизма и гиперкалиемии .

5.Противопоказание: При гемофилии, геморрагических диатезах, при повышенной проницаемости сосудов, кровотечениях любой локализации, язвенных поражениях ЖКТ, тяжелых нарушениях функций печени и почек, острых и хронических лейкозах, острой аневризме сердца, венозной гангрене.