3. Плевральный синдром:

- пневмоторакс

- плеврит

Синдром скопления воздуха в плевральной полости (пневмоторакс) – характеризуется скоплением воздуха между листками париетальной и висцеральной плевры.

Клиника:

- острая дыхательная и правожелудочковая недостаточность (поверхностное дыхание, цианоз)

- грубое бронхиальное дыхание, отсутствие везикулярного дыхания. Перкуторный звук – тимпанит.

Синдром скопления жидкости в плевральной полости (гидроторакс) – это клинико-рентгенологический и лабораторный симптомокомплекс, обусловленный жидкостью, скапливающейся в плевральной полости вследствие поражения плевры или из-за общих электролитных нарушений. Жидкость может быть экссудатом (при воспалении), транссудатом (гемоторакс), она поджимает легкое и развивается компрессия альвеол.

Клиника:

- одышка

- боль

- общие жалобы

Перкуторный звук – тупой, дыхание ослабленное или не проводится.

4. Синдром дыхательной недостаточности

Дыхательная недостаточность - патологическое состояние организма, при котором либо не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо он достигается такой работой дыхательного аппарата, которая снижает функциональные возможности организма. Основные механизмы развития: нарушение процессов вентиляции альвеол, диффузии молекулярного кислорода и угл.газа и перфузии крови через капилляры. ДН может быть первичной и вторичной, острой и хронической, латентной и явной, парциальной и глобальной. Выделяют два типа ДН: обструктивный и рестриктивный. В основе о б с т р у к т и в н о й ДН лежит нарушение проходимости бронхов, поэтому наиболее частыми заболеваниями, приводящими к данному типу ДН являются бронхит и бронхиальная астма. Р е с т р и к т и в н а я ДН возникает из-за невозможности полноценного расправления альвеол при поступлении в них воздуха. Заболевания: пневмопатии новорожденных и недоношенных, ателектаз, гидро- и пневмоторакс, выраженное ожирение, паралич дыхательных мышц. Уметь различать типы ДН чрезвычайно важно, особенно на ранних стадиях, когда возможно воздействие на механизм обструкции или рестрикции.

Клиника:

- одышка

- тахикардия

- цианоз

- нарушение сознания и судороги – при крайней степени

Согласно клинической классификации различают ДН:

1 степень – одышка возникает только при физическом напряжении,

2 степень – одышка появляется при незначительной физической нагрузке

3 степень – одышка есть в покое.

В качестве заключения еще раз напомню, что выделение синдромов является важным этапом диагностического процесса при заболеваниях легких, который завершается определением нозологической формы заболевания.

5. Пикквикский синдром или синдром ночного апноэ

Литература:

1. Шишкин А.Н. Внутренние болезни. Распознавание, семиотика, диагностика. Серия «Мир медицины». – СПб.: Издательство «Лань», 2000. – 384 с.

2. Руководство к практическим занятиям по пропедевтике внутренних болезней: Для мед.ин-тов / О.Г.Довгялло, Л.С.Сипарова, Н.М.Федоренко и др. – Мн.:Выш.шк., 1986. – 190 с.

3. Иван Андреев, Иван Вапцаров, Христо Михов, Ангел Ангелов. Дифференциальная диагностика важнейших симптомов детских болезней.Пловдив, 1977. – 721 с.

4. Ковалевский А.А. Перкуссия и аускультация. – Издательство Томского университета, Томск, 1961. – 169 с.

5. Сушко Е.П. Пропедевтика детских болезней: Учеб.пособие. – Мн.:Выш.шк., 1996. – 448 с.

6. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней (пропедевтика): Учебник. – М.:Медицина, 1997. – 464 с.