- •Лекция вскармливание (4 часа)
- •Преимущества грудного вскармливания для здоровья грудных детей и матерей
- •Состав грудного молока
- •Изменение состава молока
- •Признаки того, что ребенок получает недостаточно молока
- •Грудное вскармливание при некоторых состояниях здоровья у матери
- •Туберкулез. Больные туберкулезом женщины, решившие кормить ребенка грудью, должны пройти полный курс химиотерапии.
- •Основные правила введения прикорма
- •Десять золотых правил детского питания:
- •Основные принципы питания детей старше года
Состав грудного молока
Белок, содержащийся в женском грудном молоке качественно отличается от белка коровьего молока:
В грудном молоке содержится белок преимущественно молочной сыворотки, тогда как в коровьем – казеиновый белок и только 20% белка молочной сыворотки.
Казеин, содержащийся в грудном молоке обладает химическими свойствами, которые позволяют ребенку легче переварить его, чем казеин, содержащийся в молоке животных.
Основными представителями сывороточных белков являются лактоферрин, иммуноглобулины и α-лактоальбумин, который характеризуется высоким содержанием цистеина, триптофана, лизина. Среди Ig доминирует IgА (95,2%), в коровьем молоке –IgG (90%). Главным же белком коровьего молока, и детских молочных смесей является β-лактоглобулин, который может вызвать отрицательную аллергическую реакцию при кормлении им грудных детей. Содержание белка в молоке 0,9-1,8 г/100мл (в среднем 1,5 г/100мл).
Жир является важным источником энергии для ребенка. Кроме того, в грудном молоке находятся ненасыщенные жирные кислоты, которые чрезвычайно важны для нормального развития нервной ткани и зрительной функции коры головного мозга. Наибольшая концентрация жира в «заднем» молоке, которое выделяется через некоторое время от начала кормления. Богатое жиром молоко течет медленнее, но обеспечивает ребенка важными энергией и пищевыми веществами. Поэтому не нужно прекращать кормление, когда поток молока замедлился или ребенок начинает сосать менее энергично. Содержание жира 3,3-3,6 г/100мл.
● В женском молоке присутствуют небольшие количества длинноцепочечных ПНЖК семейства ω-3: α-линоленовая и докозогексаеновая и ω-6 кислот: линолевой кислоты. Соотношение ω-6 и ω-3 кислот в женском молоке оптимальное и составляет 10:1-12:1, в коровьем молоке 3:1. ДЦ ПНЖК входят в состав клеточных мембран, их концентрация влияет на их текучесть, проницаемость и активность. ДГК составляет 25-30% фосфолипидов серого вещества головного мозга, арахидоновая 15-18%. Наибольшее влияние ДЦ ПНЖК оказывают на функцию нейротрансмиттеров в раннем возрасте, т.е. на развитие головного мозга и зрительного анализатора (ДГК). Арахидоновая кислота – предшественник эйкозаноидов – простагландинов, лейкотриенов, тромбоксанов (регулируют воспаление, АД, сокращение отдельных мышц, температуру тела, агрегацию тромбоцитов). Содержание ДГК в женском молоке зависит от диеты матери. Источником ω-6 кислот являются подсолнечное, кукурузное, соевое масла, а ω-3 – рыбный жир, соевое масло.
Углеводы - тоже важный источник энергии. Содержание колеблется от 6,8 до 7,4 г/100мл. Основным видом углеводов в грудном молоке является лактоза (85%), которая находится в β-конфигурации ( в коровьем молоке α-лактоза). Лактоза женского молока медленнее переваривается в кишечнике, поэтому в больших количествах поступает в толстый кишечник, где проявляет свойства пребиотика, т.е. способствует росту бифидобактерий и содействует развитию благоприятной флоры в толстом кишечнике, которая защищает от гастроэнтерита. Уменьшает риск развития кариеса и ожирения. Другая разновидность углеводов женского молока – олигосахариды (0,8-1,2 г/100мл). В коровьем молоке их содержание ничтожно мало. Олигосахариды способствуют формированию мягкого стула, влияют на развитие иммунитета.
Витамины и микроэлементы, содержащиеся в женском молоке, полностью удовлетворяют потребности ребенка, поэтому детям до 6 месяцев, находящимся на исключительно грудном вскармливании, добавки витаминов или минералов не требуются. Такие микроэлементы, как цинк, железо, фолат, кальций находятся в грудном молоке практически в постоянной концентрации, и характер питания матери незначительно влияет на их содержание. Количество витаминов группы В, витамины Д, А, йод, селен может меняться в зависимости от того как питается мать, поэтому женщинам во время беременности и кормления грудью очень важно придерживаться принципов здорового питания.
Ферменты молока. Могут быть разделены на 2 группы: ферменты с преимущественной активностью в молочной железе и ферменты, необходимые для ребенка: протеазы, липаза, пероксидаза, α-амилаза, ЩФ.
Гормоны молока. Обнаружен широкий спектр гормонов и гормоноподобных веществ. Содержатся: тироксин, трийодтиронин, пролактин, окситоцин, рилизинг-факторы гонадотропина и тиреотропина, эстрогены и их метаболиты, прогестерон и метаболиты, инсулин. Гастроинтестинальные регуляторные пептиды: бомбезин, холецистокини, желудочный ингибиторный полипептид, которые играют роль в созревании ЖКТ.
Низкомолекулярные азотсодержащие соединения
Карнитин –витаминоподобное соединение, способствует транспорту жирных кислот внутри клетки и их окислению.
Таурин- серосодержащая АМК. Биологическая роль в организме:
- стимулирует рост, развитие и дифференцировку: сетчатки глаза, нервной ткани, надпочечников, гипофиза, эпифиза, слухового нерва
- участвует в конъюгации желчных кислот, улучшает всасывание липидов
- обладает мембраностабилизирующим и антитоксическим действием за счет стабилизации синаптических мембран и связывания свободных радикалов
- участвует в осморегуляции, профилактирует гипо- и гипернатриемию
- повышает фагоцитарную активность нейтрофилов
Таурин особенно необходим недоношенным, детям с признаками морфофункциональной незрелости, детям с пораженим ЦНС гипоксического генеза.
Нуклеотиды (цитидин, уридин, монофосфат, аденозин, инозин и др.) , функции в организме:
- являются материалом для построения ДНК, РНК
- небелковый источник азота
- входят в состав коферментов
- участвуют в синтезе липидов
- влияют на иммунные реакции (усиливают фагоцитоз, активируют лимфоциты, улучшают неспецифический иммунитет)
- усиливают всасывание кальция и железа
- стимулируют рост бифидобактерий и подавляют рост патогенных энтеробактерий в кишечнике
