Лекція № 4 організація та проведення лабораторних досліджень План

1. Загальні принципи та особливості біохімічних досліджень. Види біоматеріалу та його використання (Самостійно).

2. Фактори, що стосуються підготовки обстежуваної особи.

3. Зміни лабораторних тестів під впливом фармакологічних засобів.

4. Фактори, що стосуються забору крові.

5. Фактори, що стосуються зберігання біологічного матеріалу.

2. Фактори, що стосуються підготовки обстежуваної особи

На лабораторні показники впливають ендо- та екзогенні фактори. До ендогенних, або фізіологічних, факторів слід віднести гено- і фенотип, стать, вік. Так, статеві відмінності і відмінності в м'язовій масі відображаються на рівні креатину, креатиніну, еритроцитів, гемоглобіну, заліза, міді, гормонів – естрогенів, кортизону, кортикостерону. Для цих та ряду інших лабораторних тестів існують нормальні рівні як для чоловіків, так і для жінок. Залежно від віку за характером лабораторних показників людей поділяють на 4 групи: новонароджені, діти, дорослі, і люди похилого віку. Крім того, виділяють ще й підгрупи. З віком у сироватці крові збільшується вміст показників ліпідного обміну і в першу чергу холестерину, знижується концентрація альбуміну. Багато які біологічні показники зазнають змін у період статевого дозрівання і клімаксу. Це зумовлено зміною гормонального фону в організмі.

Усі біохімічні процеси в організмі протікають ритмічно, зазнають коливальних змін, які відображають вплив зовнішніх факторів: зміни часу доби, місячних місяців, пори року, сонячної активності, зміни місця проживання, харчування тощо. Ритмічність біологічних процентів відбивається на показниках білкового, ліпідного, вуглеводного, мінерального обмінів, гормонів. Значні добові діапазони коливань мають концентрації гормонів, білірубіну, холестерину, заліза тощо. Значних добових коливань зазнає екскреція речовин з сечею. Важко враховувати добову ритмічність, але пам'ятати про неї слід, особливо при співставленні даних, отриманих у різний час доби.

До екзогенних, або факторів навколишнього середовища, що впливають на біохімічні показники, слід віднести харчування, умови життя, токсичні і фармакологічні засоби. Вживання їжі, як і голодування, впливає на ліпідний, вуглеводний, білковий та мінеральний обміни. На гематологічні показники впливають як ендогенні, так і екзогенні фактори. Не залишаються вони без зміни під дією лікарських препаратів, лікувальних заходів. На показники “червоної” крові впливає переливання крові. Вони можуть бути недостовірними протягом 2-3 діб після переливання і не відображають істинного стану кісткового мозку. При трактуванні числа еритроцитів слід враховувати, що збільшення їх (еритроцитів) може виникнути за фізіологічних умов при посиленому потовиділенні, голодуванні, підйомах на значну висоту (внаслідок збільшення їх продукції).

На число лейкоцитів у дорослих людей впливають вживання їжі, багатої на білки, м'язова робота (міогенний лейкоцитоз), гарячі і холодні ванни, сильні емоції. В основі їх лежить не перерозподілений лейкоцитоз, а накопичення хімічних продуктів – молочної кислоти. Лейкопенія може бути у зовсім здорових людей періодично або постійно і нерідко має спадковий характер. Лейкопенія може розвиватися при сонячній радіації, під час глибокого сну тощо. На показники лейкоцитарної формули впливають також м'язові навантаження, ванни, сильні емоції, які змінюють формулу до появи молодих форм.

Тромбоцитоз за фізіологічних умов може виникнути при збудженні симпатичної нервової системи після фізичних вправ (''тренінг-тромбоцитоз'' спортсменів). Прискорюють ШОЕ ванни, душі, масажі, сонячна терапія, багата на білки їжа, різка зміна харчового раціону (суха їжа, голодування). При голодуванні спостерігається лейкопенія і збільшення числа еритроцитів. Хімічні речовини, алкоголь, тютюн, наркотики, седативні та контрацептивні засоби, тощо змінюють багато лабораторних показників.