Алгоритм обстеження лімфоїдної системи Огляд
зміна зміна
кольору шкіри конфігурації
шия пахвові пахові верхня ділянка мигдалики ямки складки живота
П альпація
л
імфатичних
селезінки печінки
в
узлів
н
е
збільш. збільшені. не
пальпуються пальпуються не збільш.
збільшена
безболісні хворобливі
рухливі
зв'язані
с навколишніми
тканинами ураж.
Інфекц. портальна
системи захворювання гіпертензія крові
І
нфекційний
процес
У
ЗД
Спеціальні Біопсія л/в
г
ематологічні Пункція
к/м
м
етоди Пункція
селезінки
Ro і радіолог. дослідження
Важливе значення для діагностики захворювання системи крові має оцінка дані дослідження морфологічних особливостей формених елементів крові.
При різних клінічних формах анемії в периферичній крові зменшується рівень гемоглобіну (нижче 110 г/л) і кількість еритроцитів (менше 3,5∙ 1012/л), що пояснюється недостатністю еритропоетичної системи, посиленням розпаду еритроцитів у периферичній крові, зменшенням кровотворної функції, крововтратою.
Алгоритм диференціальної діагностики геморагічного синдрому
Геморагічний висип
Ураження ЦНС
Так Немає
менінгокок- інфекційний характер та локалізація
ц
емія
токсикоз висипки
дрібно- дрібний різних великі
плямистий
біля розмірів екхімози
у склад- суглобів,
ках
симетрич. + ураження
більше слизових
в
исипки,
характерні
супутні прояви
д
ля
вазопатії
( ДВЗ-Синдром) гнійні біль у гепато- носові
вогнища животі, сплено- кровотечі
артралгії, мегалія
гематурія
стрепто- гемора- лейкоз тромбо-
кокова гічний СЧВ цитопе-
інфекція васкуліт нічна
пурпура
Осмотична резистентність еритроцитів значно знижена при вродженій гемолітичній анемії. Велике діагностичне значення має оцінка кількості тромбоцитів у периферичній крові, що знижується при хворобі Верльгофа, перніціозній і апластичній анеміях. Тромбоцитопенія вказує на підвищений розпад або знижене утворення тромбоцитів. При зменшенні кількості тромбоцитів до 30∙ 109/л розвивається спонтанний геморагічний синдром. Основні принципи надання невідкладної допомоги при кровотечах можна представити на прикладі надання невідкладної допомоги при носових кровотечах.
Семіотика порушення системи крові включає наступні синдроми.
Анемія – це стан, для якого характерне зменшення кількості еритроцитів і вмісту гемоглобіну в одиниці об'єму крові. Розрізняють постгеморагічні, дефіцитні, гіпо- і апластичні й гемолітичні анемії.
Гемолітичний синдром – супроводжується підвищеним гемолізом еритроцитів, що приведе до анемії, жовтяниці й посиленню еритропоезу як компенсаторної реакції на анемію (анемія Мінковського-Шоффара).
Геморагічний синдром – це клінічний прояв схильності організму до числених кровотеч і крововиливів як під впливом незначної травми, так і виникаючих спонтанно (хвороба Шенляйна-Геноха, хвороба Верльгофа, гемофілія).
Проліферативний синдром – спостерігається при гострому й хронічному лейкозах.
Алгоритм надання невідкладної допомоги при носовій кровотечі
Носова кровотеча
1. Заспокоїти дитину
2. Придати сидяче або напівсидяче положення
3. Притиснути крила носа до носової перегородки на 10 хв.
4 . Зібрати анамнез
Захворювання, що викликають кровотечі
Є
Немає
Гемостатична терапія Притиснення крил носа неефективно
Огляд переднього відділу носа й зіва
Місце кровотечі
В
становлено Не
встановлено
Консультація отоляринголога Холод на ніс, у носову порожнину – турунда
с 3 % розчином перекису водню або 0,1% розчином адреналіну
Немає ефекту
Тампонада носа