Понятие о психокоррекции и психотерапии

Психотерапия и психокоррекция. Как правило, в происхождении нервно-психических расстройств у детей играют роль разные факторы: и неблагополучное состояние нервной системы, и нарушение адаптации к условиям, в которых находится ребенок, и несформированные навыки общения со сверстниками, и конфликтные отношения в семье. Поэтому лечение отклонений в нервно-психическом здоровье у детей требует комплексного подхода. Во всех случаях необходима консультация специалиста — детского психиатра или психоневролога для выявления причин и особенностей нарушений, решения вопроса о необходимости применения лекарственных средств. Очень важна работа с родителями: не всегда адекватно оценивая состояние ребенка, они могут считать, что «все само пройдет», и отказываться от лечения. Задача педагога, имеющего более обширный опыт работы с детьми, доброжелательно и доступно, не пугая родителей, объяснить им необходимость своевременной и полноценной помощи ребенку, важность коррекции отклонений в здоровье для его дальнейшей судьбы.

От педагога в значительной степени зависит и атмосфера, окружающая ребенка в детском коллективе. Необходимо создать обстановку, предохраняющую его от усугубления болезненных расстройств: спокойное, доброжелательное отношение, понимание и поддержка взрослых, оптимистичный настрой на выздоровление. Важно объяснить детям, окружающим больного ребенка, правильное к нему отношение, исключить насмешки и отторжение, убедить по возможности, что он нуждается в их внимании и поддержке.

Часто значительного улучшения можно добиться изменением неправильного отношения к ребенку, устранением травмирующих его факторов. Лекарственные средства, назначенные врачом, могут уменьшить тревогу у ребенка, улучшить сон, повысить устойчивость к психическим нагрузкам. Однако во всех случаях — и при применении лекарственных препаратов, и без них — ведущая роль в преодолении отклонений в нервно-психическом здоровье у детей принадлежит психотерапевтическим и психокоррекционным методам воздействия.

Психотерапией называется лечебное воздействие на психику ребенка нелекарственными методами. Детская психотерапия сравнительно молода и в настоящее время интенсивно развивается. Она имеет ряд существенных особенностей. Во-первых, в формировании личности ребенка и в создании среды, влияющей на него, огромная роль принадлежит родителям. Нередко родителям же принадлежит ведущая роль в возникновении у ребенка тех или иных расстройств. Поэтому лечение начинается с работы с родителями: выяснения особенностей их личности, отношения к ребенку, воспитательной тактики и общей психологической атмосферы в семье, а также с воздействия на неблагоприятные для ребенка аспекты семейной жизни.

Во-вторых, в связи с преобладанием чувственных переживаний и повышенной внушаемостью основным способом психотерапевтического воздействия в детском возрасте считается опосредованное внушение через специально ориентированные игры, истории, театрализованные представления с вовлечением в них ребенка.

В-третьих, важную роль играет отвлечение ребенка от болезненных проявлений посредством вовлечения в игры, труд, культурно-массовые мероприятия, участие в которых позволяет постепенно преодолеть имеющиеся проблемы.

Самым распространенным методом психотерапевтической работы непосредственно с ребенком является игра. Игры могут быть театрализованными, спонтанными, кукольными, сюжеты игр помогают участвующим в них детям «выплеснуть» накопившиеся у них переживания, найти способы решения трудных проблем, обучают правильному поведению в психотравмирующих ситуациях и преодолению болезненных проявлений. Широко используются также рисование (особенно эффективно для преодоления детских страхов и скрытых проблем), сочинение различных сказок и историй, отражающих трудности ребенка и показывающих пути их преодоления.

Осуществляет психотерапевтическое лечение врач-психотерапевт или специально подготовленный психолог. Однако нельзя забывать, что, помимо специальных сеансов лечения, мощное психотерапевтическое воздействие на ребенка могут оказывать окружающие его люди, прежде всего родители и педагоги. Внимательное отношение к ребенку, понимание его переживаний помогает в преодолении болезненных расстройств, а неформальное, терапевтически ориентированное общение с ним может дать хороший лечебный эффект.

Помимо психотерапии, в работе с детьми широко используются методы психологической коррекции. Направлены они на улучшение отдельных психических функций (развитие познавательных интересов, общеинтеллектуальных умений, концентрации внимания, увеличение объема памяти и др.), а также на совершенствование умения общаться со сверстниками, работать в коллективе, на повышение самооценки, ориентацию на успех. Эти методы, в отличие от психотерапевтических, являются скорее педагогическими, чем лечебными. Психокоррекционной работой занимаются, как правило, психологи, однако роль педагогов, ежедневно проводящих с ребенком занятия, в этой работе переоценить невозможно — ведь именно от них зависит закрепление освоенных умений, поддержание ощущения успеха и стремления к дальнейшим достижениям.

Профилактика нервных расстройств у детей является важной задачей педагогов, работающих в дошкольных учреждениях. Организация правильного ухода, соблюдение рационального режима сна, питания, отдыха способствуют повышению адаптационных возможностей ребенка и служат лучшим предупреждением нервно-психических нарушений. Большую роль играют мероприятия, направленные на укрепление детского здоровья в целом: физическое воспитание и закаливание, своевременное выявление и лечение болезней.

Необходимо избегать ситуаций, травмирующих неокрепшую детскую психику. Родители и воспитатели должны разговаривать с ребенком спокойным тоном, без раздражения, не применять унижающих его телесных наказаний. Нельзя забывать, что травмы бывают не только физические, но и душевные — от грубого слова, несправедливого отношения. И напротив, спокойное, заинтересованное, доброжелательное отношение создает у ребенка чувство надежности, защищенности, формирует у него положительную самооценку, способствует гармоничному развитию личности.

ГИГИЕНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Гигиенические требования к оборудованию

К оборудованию детских дошкольных учреждений относят предметы, связанные с бытом детей и педагогическим процессом в учреждении: мебель, игрушки, строительный материал, дидактические пособия, а также инвентарь для работы на участке, уборки помещений. Оборудование долж­но соответствовать росту детей, способствовать их развитию и здоровью, не вызывать излишнего напряжения и тем более травм, оно должно быть безопасным в эпидемиологическом отношении, не загромождать помещений, не мешать свободному передвижению детей.

Оборудование игральных-столовых и групповых комнат

В игральных и групповых помещениях должны быть установлены столы и стулья по числу детей в группах:

• во второй группе раннего возраста и первой младшей группе, во второй младшей и средней группах — столы четырехместные и (дополнительно) столы двухместные трапециевидной формы;

• в старшей и подготовительной группах — столы двухместные с изменяющимся наклоном крышки.

Стулья составляют со столом комплект, т.е. относятся к одной группе и имеют одну маркировку.

Во время занятий в групповой комнате надо правильно расставить мебель. Столы и стулья должны стоять на таком расстоянии друг от друга, чтобы воспитатель во время занятий мог свободно подойти к каждому, а каждый ребенок имел бы возможность, отодвинув стул в сторону, выйти из-за стола, не мешая соседу.

Детей сажают за соответствующие их росту столы так, чтобы самые маленькие и с пониженным слухом находились ближе к воспитателю, с дефектами зрения — ближе к источнику света и доске. Нельзя сажать детей спиной к свету. Сидящих во время занятий напротив или справа от источников света время от времени следует пересаживать на места тех, которые сидят по отношению к свету правильно.

Кроме столов и стульев, в этих помещениях имеются шкафы и полки для белья, игрушек, дидактического и строительного материала, доска для занятий изобразительной деятельностью, буфет для посуды.

Оборудование туалетных комнат

В туалетных средних и старших ясельных групп имеются два детских умывальника и один взрослый, один детский унитаз (все унитазы обязательно должны иметь сиденья — гигиенические накладки), слив, душевой поддон, полотенцесушитель; в туалетной младшей ясельной группы — один умывальник взрослый, слив, ванна, полотенцесушитель, в приемной и игральной устанавливается взрослый умывальник с локтевым смесителем.

В туалетных дошкольных групп должно быть четыре детских умывальника, три детских унитаза в открытых кабинах с перегородками-экранами, душевой поддон с душевой сеткой на гибком шланге, один полотенцесушитель. Душевой поддон используют для мытья ног, оборудуют его нижним кронштейном для душевой сетки. Дополнительно для мытья ног предусматривается лоток длиной 1,2 м с перфорированной трубой по длине лотка. Высота борта унитаза над полом равняется длине голени ребенка со стопой, а ширина (поперечный размер) соответствует расстоянию между большими вертелами. Около унитаза устанавливают деревянные подножки соответствующей высоты, которые легко отодвигаются при уборке и просушке. Здесь обязательно наличие ящиков с туалетной бумагой и шкафов для хранения инвентаря, предназначенного для уборки помещений. В старших и подготовительных к школе группах туалетные комнаты раздельные для мальчиков и девочек. В группах, где дети умываются самостоятельно, кран умывальника располагается на высоте уровня локтя согнутой руки ребенка, тогда при умывании вода не затекает за рукава.

В умывальной должны быть вешалки с изолированными гнездами для хранения индивидуальных предметов личной гигиены ребенка: полотенца, мыла, стаканчика с зубной щеткой, коробки с зубным порошком.

Оборудование приемной и раздевальной комнат

В приемной младшей ясельной группы должны быть пеленальный стол для детей (с дополнительным искусственным освещением), стол для размещения термометров, шпателей и предметов, необходимых при кормлении грудью (раствор борной кислоты, пинцеты, ватные тампоны и др.), умывальник, шкаф или вешалка для чистых халатов.

В приемной младшей и средней групп раннего возраста также стоят пеленальные столы, шкафы для верхней одежды детей, столы и шкафы для персонала.

Основным оборудованием раздевальни является мебель для хранения верхней одежды: индивидуальные шкафчики высотой 120-135 см. В шкафчике, помимо места для пальто, вверху делается одна ячейка для шапок и шарфов, внизу — две ячейки: одна для галош, другая для чистых тапочек или ботинок. Для одежды персонала и родителей имеется отдельная вешалка на 10-15 крючков.

В раздевальне должны быть низкие диванчики или скамейки-приступки высотой 18-20 см, зеркало с подзеркальной тумбочкой, в которой могут храниться щетки для чистки одежды и обуви. Чтобы дети могли видеть себя в зеркале во весь рост и следить за тем, аккуратно ли они одеты, его следует подвешивать на расстоянии от пола не более чем на 25-30 см.