Показания
Подострые и хронические воспалительные заболевания периферической нервной системы (невралгия, неврит), дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника в стадии обострения (остеохондроз, бурсит, периартрит, тендовагинит, разрыв связок), гнойничковые заболевания кожи (фурункул, карбункул, гидраденит), хронические неспецифические заболевания легких, воспалительные заболевания женских половых органов, мочевыводящих путей, предстательной железы, глаз, полостей носа, слизистых оболочек полости рта.
Противопоказания
Воспалительные заболевания с выраженным отеком тканей, тиреотоксикоз, инфаркт миокарда, вегеталгия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, язвенная болезнь со стенозом привратника и опасностью кровотечения, эпилепсия, наличие металлических инородных тел в зоне воздействия.
Аппаратура. Дозирование методика.
Для проведения СМВ-терапии используют аппараты «Луч-58», «Луч-58-1» и «Луч-2». Рисунок 5. За рубежом для этого вида физиотерапии выпускают аппараты в ФРГ-«Erbotherm 12-240»(фирма Erbe), Jirotherm 2450 (фирма Huttinger). Отечественные аппараты настроены на частоты 2375 Гц, зарубежные – 2450 МГц. Аппараты “Луч-58” и “Луч-58-1” стационарные, питаются от сети переменного тока напряжением 220 В. Предназначены для проведения местных процедур на любой участок тела. Выходная мощность от 16 до 150 Вт. Аппарат “Луч-58-1” по защите выполнен по классу I. В нём заземляющий провод и сетевой шнур помещены в один общий кабель, и заземление аппарата происходит через специальную заземлённую сетевую розетку. От обоих аппаратов выведен коаксиальный кабель, соединяющий магнетрон с излучателем. У аппарата 4 излучателя: 3 цилиндрически (диаметром 90, 110 и 140 мм) и 1 продолговатый (размером 300*90*90 мм), крепятся они на держателе. Каждый излучатель представляет собой отрезок волновода, открытого с одной стороны и закрытого с другой. Волновод возбуждается с помощью штыря, представляющего собой выступающий из конца коаксиального кабеля его центральный проводник. Излучающая поверхность излучателя закрыта крышкой из изоляционного материала. Аппараты эксплуатируются в кабинах изолированных тканью с микропроводом.
Аппарат «Луч-2» портативный (переносной), питается от сети переменного тока напряжением 220 В. выходная мощность от 2,5 до 20 Вт. Предназначен для лечения в детской практике. Имеет 3 излучателя цилиндрических – диаметром 115 мм без керамического наполнения, диаметром 35 и 20 мм с керамическим наполнением; излучатели внутриполостные – ректальный и вагинальный.
Дозировка. СМВ по выходной мощности: слаботепловая, тепловая и сильнотепловая.
Для аппарата «Луч-58» слаботепловая – 20-30 Вт, тепловая – 35-60 Вт, сильнотепловая 65 и более Вт.
«Луч-2»; 2-4 Вт слаботепловая, 5-7 Вт – тепловая, сильнотепловая 13-20 Вт. Обычно применяются слаботепловые и тепловые дозы. Общая длительность одной процедуры не более 30 мин, курс 8-12-14 процедур, ежедневно или через день. Повторный курс через 4-6 мес.
Техника проведения процедуры. Аппараты «Луч-58» и «Луч-58-1» в экранированной кабине устанавливаются так, чтобы излучатель был направлен в сторону наружной стены. Перед процедурой больной снимет все металлические предметы. После процедуры отдых 20-25 мин.
Излучатели от аппаратов «Луч-58» и «Луч-58-1» располагают на расстоянии 5-6 см от кожи, а «Луч-2» контактно.
2 Обязанности медсестры физиокабинета
Данный кабинет оснащен всеми необходимыми аппаратами по физиотерапии. Пропускная способность кабинета до 10 человек в день. В данном учреждении, имеется документация. Документация моего рабочего кабинета:
паспорт кабинета;
журнал технического обслуживания аппаратуры;
журнал учета процедурных единиц;
журнал учета пациентов;
журнал стерилизации;
должностная инструкция;
инструкция по санитарному состоянию в физиокабинете завода № 1;
инструкции № 70 по охране труда для медицинских работников кабинетов физиотерапии;
инструкция № 71 по охране труда при работе на электроплите;
инструкция № 96а по противопажарной безопасности для физиотерапевтических кабинетов ФГУЗ КБ – 50 ФМБА России;
инструкция № 50 по электробезопасности при эксплуатации электрооборудования.
В должностные обязанности медсестры входит:
1. Соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, требований трудовой дисциплины, лечебно - охранительного режима, норм этики и деонтологии.
2.Соблюдение требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и гигиены труда, противопожарной безопасности.
3. Организация рабочего места согласно стандарту.
4. Чёткое и своевременное ведение медицинской документации.
5. Осуществление контроля за работой младшего медицинского персонала.
6. Экономное, рациональное использование и сохранность материальных ценностей и ресурсов.
7. Соблюдения санитарно - эпидемиологического режима.
8. Точно выполние назначения врача – физиотерапевта с отметкой в карте формы № 44(у).
9. Своевременно прохождение инструктажа по ТБ, строгое соблюдение инструкций по ТБ и безопасности условий труда.
При работе в кабинете: строго соблюдаются правила внутреннего распорядка,
режим работы и отдыха, правила личной гигиены.
Не допускаю нарушений требований правил безопасности труда и правил противопожарной безопасности.
Использую оборудование и инструменты строго в соответствии с инструкциями заводов – изготовителей.
Храню и принимаю пищу только в установленном и специально – оборудованном месте.
Четко знаю правила противопожарной безопасности и места расположения первичных средств пожаротушения.
Перед началом и в конце рабочего дня провожу осмотр противопожарного состояния всех помещений, проверяю исправность средств связи.
Своевременно принимаю меры по устранению выявленных недостатков (в пределах моей компетенции).
. В своем рабочем кабинете физио медсестра:
Ежемесячно провожу генеральную уборку.
Два раз в день провожу влажную уборка.
Уборочный инвентарь маркирую и храню в специально отведенном месте.
Кушетки дезинфицирую после каждого пациента.
Простыни с кушеток и наволочки меняю раз в неделю.
Необходимый для работы инструментарий маркирую и использую строго по назначению.
После каждой процедуры провожу дезинфекцию электродов, тубусов и ультразвуковых головок.
В кабинете имеются все необходимые, для работы аптечки:
противошековый набор, для оказания неотложной помощи больным при анафилактическом шоке;
аптечка при аварийных ситуациях;
аптечка при отравлении дезинфицирующими средствами.
3. Мои дни практики
Целью моей работы является достижение наилучшего эффекта в лечении пациентов используя физические методы лечения. Физические факторы всегда имели большое воздействие на человека. Физиотерапевтические процедуры до сих пор влияют на организм более эффективно, чем многие лекарственные средства.
Физиотерапия, является одним из самых популярных и безопасных методов лечения на сегодняшний день. Широта методов физиотерпии впечатляет — от банок и горчичников, парки ног, массажа и бани до разновидностей лазера, ультразвука, микрополяризующих токов, магнитных полей, электрофореза, климатолечения и многое другое. Физиотерапия применяется как самостоятельно, так и в совокупности с другими методами лечения.
В первый день практики, я ознакомилась со своими обязанностями и рабочим местом. Работала я в качестве помощника, медицинской сестры Цыренжаповой Л.И в физиокабинете,. Меня ознакомили с условиями работы, а также с правилами пользования, аппаратов УВЧ.
Я провожу контроль за:
Порядком в кабинете, санитарным состоянием кабинета, тишиной в кабинете, состоянием водоснабжения, отопления, освещения, вентиляции. Строго слежу за исправностью медицинской аппаратуры. В случаи неисправности аппаратуры, записываю о неполадках в журнал технического контроля и вызваю техника. После возвращения аппаратуры из ремонта убеждаюсь в ее исправности в присутствии техника и делаю соответствующую запись в журнале.
1. Знакомлю вновь поступающих на лечение пациентов с правилами поведения во время принятия физиопроцедур и с правилами внутреннего распорядка кабинета. 2. Организую работу кабинета так, чтобы каждый больной получал лечение в одинаковых условиях (в одно и тоже время, тот же аппарат, та же кабина).
3. Наблюдаю за состоянием пациента во время получения процедуры. При ухудшении самочувствия пациента уведомляю врача.
4. Предоставляю старшей сестре заявку на необходимые медикаменты, и лично получаю их.
5. Слежу за правильным хранением лекарственных средств. Веду учет проведенных за день процедур, записывая их количество в отчетный журнал, а в конце месяца предоставляю отчет заведующей отделением или старшей сестре.
6. Слежу за выполнением дневной нормы нагрузки.
7. Так же следить за состоянием матерчатых прокладок и правильностью их обработки, за состоянием электродов, тубусов.
8. По окончании работы выключаю всю аппаратуру, осветительные и нагревательные приборы, проверяю водопроводные краны и окна.
9. Работаю по утвержденному графику, в случае не выхода на работу своевременно сообщаю об этом старшей сестре или заведующей отделением. При необходимости замещаю не вышедших на работу коллег в других кабинетах отделения.
10. Своевременно прохожу медицинские осмотры.
11. Постоянно повышаю квалификацию, посещаю занятия, проводимые в отделении. Выступаю наставником молодым специалистам, пришедшим в отделение.
12. Умею оказывать экстренную помощь пациентам при электротравме, анафилактическом шоке и неотложных состояниях.
13. Четко знаю план действий личного состава по сигналам ГО и при пожарной опасности.
14. Веду санпросвет работу согласно плану отделения.
15. Внимательно и заботливо отношусь к пациентам.
16. Храню «медицинскую тайну», точно выполняю указания врача и выписанные им рецепты по проведению процедуры.
17. Совершенствую свои умения и знания, осваиваю работу по новым видам физиопроцедур с целью обеспечения взаимозаменяемости медицинских сестер.
18. Выполняю поручения заведующей и старшей сестры.
Для меня, как человека и, как медицинского работника, создание благоприятных социально – психологических условий для пациента является основной и важной задачей моей профессиональной деятельности.
Общение с пациентом – важнейший элемент процесса лечения.
Как и в обычной жизни, так и в лечебной деятельности, существует общение. В обоих случаях оно имеет определенное значение и психологические особенности. В лечебной деятельности различают несколько видов общения между медработником и больным. И только от медработника зависит то, какой вид общения будет у него с пациентом. Медсестра должна соблюдать определённую тактику по отношению к больному и, главное, медработник, как личность, должен обладать определёнными особенностями во всех отношениях, чтобы заслужить доверие пациента к себе. Ведь без доверия невозможны нормальные взаимоотношения между медработником и больным. Личность медицинской сестры, стиль и методы её работы, умение воздействовать на пациентов и обращаться с ними важный элемент не только лечебного процесса, но и психологического общения медицинского работника и больного.