9. Патология чувствительности.

В клинике принято различать виды и типы чувствительных расстройств.

Существуют следующие виды нарушения чувствительности, которые выделяют в зависимости

от качественного или количественного изменения ощущений.

Количественные нарушения:

1. Анестезия — полная утрата какого-либо вида чувствительности — объясняется тем, что вследствие каких-то препятствий импульсы не достигают по своим проводникам соответствующих корковых зон. В зависимости от поражения анализатора различают

болевую анестезию (аналгезию),

температурную (терманестезию),

локализационную (топанестезию),

суставно-мышечную (батианестезию) и др.

2. Гипестезия — частичная утрата чувствительности, когда в связи с повышением порога возбудимости достаточно сильные раздражители вызывают лишь слабое ощущение.

3.Гиперестезия — повышение чувствительности в результате снижения порога возбудимости в коре большого мозга вследствие суммирования раздражении, вызванных патологическим процессом, и раздражении, наносимых во время исследования.

Качественные нарушения

1. Дизестезия—извращенное восприятие раздражении, например, касание к поверхности кожи вызывает болевые ощущения, тепловые раздражения — чувство жара или холода.

2. Полиестезия — заключается в восприятии одного раздражения как нескольких.

3. Синестезия — восприятие и ощущение раздражения не только на месте его нанесения, но и в какой-либо другой области.

4. Гиперпатия — расплывчатые, плохо локализованные, неприятные ощущения, которые возникают через некоторое время после нанесения раздражения и длятся после его прекращения. Гиперпатия наблюдается при изменениях в проводящих путях на любом уровне от концевых нервных аппаратов до коры большого мозга. В результате поражения филогенетически молодых, более ранимых систем, обладающих низким порогом восприятия, воспринимаются только сильные раздражители.

5. Парестезии — ощущения онемения, одеревенелости, жжения, жара, холода, покалывания, электрических разрядов и др.— вызываются патологическими процессами, локализующимися на любом уровне анализатора, и часто бывают ранними признаками заболевания нервной системы.

6. Боль, сигнализирующая о неблагополучии в организме, возникает при раздражении патологическим процессом чувствительных анализаторов на любом уровне, включая рецепторные аппараты, проводники и центры. Поражение не всех отделов анализатора вызывают болезненные явления в одинаковой степени. Особенно интенсивна боль при поражении спинномозговых и черепных нервов (их корешков и узлов), а также таламуса. Боль является одним из видов защитной биологической реакции, выработавшейся в ходе эволюции животного мира.

9. Симптомы поражения черепных нервов.

Поражение глазодвигательного нерва(3 пара) и его стволовых ядер: опущение

века (птоз), расширение зрачка (мидриаз), расходящиеся косоглазие, двоение в глазах(диплопия).

Поражение блокового нерва(4 пара): двоение при взгляде кнаружи вниз (в сторону поражения).

Поражение отводящего нерва(6 пара): сходящееся косоглазие, двоение в глазах.

Поражение лицевого нерва (7 пара): невозможно наморщить лоб, закрыть глаз (веко не опускается), отвислая щека, опущенный угол рта, невозможности свистеть.

Поражение двигательных ядер и волокон языкоглоточного и блуждающего(9-10 пара): нарушение глотания, гнусавым голосом (дисфония), отсутствием глоточного и небного рефлексов. Данный симтомокомплекс носит название бульбарный синдром.

Поражение подъязычного нерва (12 пара): атрофия соответствующей половины языка и его отклонение в I сторону поражения.

Добавочный нерв (11пара): страдает редко. При двухстороннем поражении формируется «свисающая» голова_ не может поднять плечи.