Диагностика и лечение злокачественных опухолей яичников.

В настоящее время наиболее актуальной проблемой онкологии является рак яичников. При 1 и 2 ст. выживаемость больных достигает 63,6 и 61,7 %, при 3 - 4 ст. - 15,4 - 8 %. Большинство больных поступает в запущенных стадиях.

При раке яичников существуют различные жалобы, которые заставляют больных обращаться к врачам и опровергают мнение о бессимптомности данного заболевания. Поэтому больные наблюдаются либо по поводу хронического воспаления, либо с доброкачественными опухолями.

Диагностика.

Злокачественные опухоли яичников, особенно вначале заболевания, имеют скудные клинические проявления. Наличие у больной "немотивированной" слабости, понижение трудоспособности, чувство дискомфорта, неприятные ощущения внизу живота, нелокализованные боли внизу живота различного характера, ускоренная РОЭ - вот те симптомы, которые нередко встречаются. Поэтому большое значение имеет правильно собранный анамнез.

Обследование больных.

Обращать внимание на состояние перифирических лимфоузлов. Нередко выявляется асцит. Необходимо удалить жидкость и послать на гистологическое исследование. Нахождение атипических клеток облегчает установление диагноза. При осмотре в зеркалах необходимо взять на цитологическое исследование содержимое влагалища и цервикального канала.

Классификация опухолей яичников.

По локализации: 1) первичные односторонние;

2. первичные двусторонние;

3. метастатические односторонние;

4. метастатические двусторонние;

5. распространяющиеся в полость малого таза;

6. распространяющиеся по всей брюшной полости.

По типам опухолевого роста: 1) эвертирующий;

2) инвертирующий;

3) смешанный.

По системе ТNМ:

Первичная опухоль:

Т1 - опухоль, поражающая 1 яичник, подвижна.

Т2 - опухоль, поражающая 2 яичник, подвижна.

ТЗ - опухоль переходит на матку или трубы.

Т4 - опухоль переходит на смежные органы.

Лечение.

При наличии у больной относительно подвижных опухолей лечение начинают с оперативного вмешательства. Объем операции зависит от характера опухоли.

Химиотерапия.

При наличии у больной неподвижных опухолей необходимо начинать лечение с курса химиотерапии. Лучше вводить внутрибрюшинно. Вводят однократно 48 мг бензотэфа или 40 - 60 мг тио-тэфа, или 60 мг циклофосфана.

Введение повторить 2-3 раза под контролем картины крови. После 5 введений оцениваем клинический эффект.

Химиопрепараты вводятся и во время операций и после операции.

Лучевая терапия.

Лучевая терапия при распространенных формах нецелесообразна. Она оправдана при единичных опухолевых инфильтратах. Доза 3000 рад на очаг.

Выводы.

Статистика показывает, что среди злокачественных опухолей у женщин рак половых органов занимает 4-е место. Рак является одним из самых тяжелых заболеваний встречающихся на земном шаре. По данным онкодиспансера г.Симферополя онкологическая заболеваемость возросла с 25,7 до 47,2%. Не смотря на улучшения диагностики встречаются запущенные формы. Поэтому очень важным для акушерки является знание этого раздела.

Студент должен знать: этиологию, патогенез, клинику (особенно ранние симптомы) рака, диагностику (особенно раннюю диагностику), принципы лечения. Роль акушерки при проведении профосмотров.

Студент должен понимать: важность данной проблемы, роль акушерки в выявлении заболеваний на ранних стадиях.

Студент должен быть информирован: о новых методах диагностики и лечения.