Лечение кариеса

Существует два метода лечения кариеса:

1. лечение без препарирования и пломбирования (консервативное лечение)

- реминерализующая терапия;

2. лечение кариеса путем оперативного удаления пораженных тканей с последующим пломбированием кариозной полости.

1. Консервативное лечение (реминерализующая терапия) заключается в воздействии на эмаль зуба реминерализующими препаратами и эффективно только при начальном кариесе (в стадии белого пятна).

При начальном кариесе происходит частичная потеря главного минерального вещества эмали – гидроксиапатита (- деминерализация).

При проведении реминерализующей терапии происходит насыщение эмали ионами фтора и кальция и в результате чего образуется более устойчивое соединение гидроксифторапатит.

Пациенты после проведении ремтерапии периодически обследуются – не реже 1 раза в полугодие.

2. Оперативное лечение преследует цели:

• приостановить развитие кариозного процесса;

• восстановить форму зуба и его функции.

Оперативное лечение показано при всех стадиях кариеса, кроме

начального.

Эффективность лечения зависит от правильного соблюдения:

1. этапов препарирования,

2. антисептической обработки и

3. пломбирования.

1. Препарирование полости

1. раскрытие и расширение – предусматривает цели: снятие нависающих краев эмали для лучшего обзора и дальнейшей работы;

2. некрэктомия - это удаление нежизнеспособных тканей, содержащих большое количество микроорганизмов;

3. формирование полости преследует цель придать форму полости, которая обеспечит надежную фиксацию;

2. Антисептическая обработка предусматривает применение нераздражающих антисептиков

– 0,06 % раствор хлоргексидина (сильнодействующие вещества запрещены, такие как спирт и эфир- которые могут вызвать ожог пульпы).

3. Заключительным этапом является пломбирование – восстановление анатомической формы коронки зуба путем заполнения полости пломбировочными материалами.

Профилактика кариеса зубов

Основывается на устранении кариесогенных факторов (факторы: частое употребление углеводов, недостаточная гигиена полости рта, кариесогенные микроорганизмы).

Методы профилактики основаны на:

1. удалении зубного налета;

2. Рациональном питании;

3. Применении препаратов фтора.

1. Удаление зубного налета (гигиена полости рта).

2. Рациональное питание – предусматривает сокращение употребления

углеводов (не более 2-3 раз в сутки) и только в основные приемы пищи.

После употребления сахаров обязательное полоскание полости рта или очищение зубов твердыми сортами яблок.

3. Применение препаратов фтора.

Методы применения фтора подразделяются на:

• общее (системное) и

• местное.

Общее применение препаратов фтора:

1. фторирование питьевой воды – эффективное, но дорогостоящее (замена системы водоснабжения).

2. фторирование пищевой соли – эффективный и доступный метод. Содержание соли должно быть 200 мг/кг соли.

3. фторирование молока – применяется в некоторых странах.

4. назначение фтора в таблетках – производится только врачом. Эффективно применение в период формирования и развития зубов – с 6 месяцев до 14-15 лет (фторид натрия).

Местное применение препаратов фтора.

Основано на том, что, соединяясь с гидроксиапатитом эмали, образует с препаратами фтора менее растворимый и более прочный гидроксифторапатит.

Препараты фтора применяются как самим пациентом, так и на приеме у врача.

Местное применение:

• полоскание фторсодержащими препаратами;

• аппликации растворами и гелями;

• обработка зубов фторлаком;

• применение фторсодержащих зубных паст (взрослые пасты содержат фтора 1500 мг/кг, детские- 500 мг/кг).

Герметизация фиссур – очень эффективный метод, однако, должна

быть абсолютная уверенность в том, что отсутствует кариозный процесс в месте предполагаемой герметизации.

Герметизации подлежат зубы не позднее 2 лет после прорезывания.

Суть метода заключается в том, что в фиссуры зубов накладываются пломбировочные материалы или герметик (силанты).