3. Методы исследования нервной системы делятся на следующие разделы:

Собственно исследование структур головного мозга- нейровизуализационные методы.

К ним относятся:

-МРТ головного мозга;

-Компьютерная томография головного мозга (КТ, СКТ);

-Эхоэнцефалоскопия головного мозга (Эхо ЭС)-ультразвуковой безвредный метод исследования структур головного мозга, применяющийся как скрининг при диагностике внутримозговых гематом, внутричерепной гипертензии, объемных образованиях головного мозга.

Нейрофизиологические методы-исследование работы (функции) нервных клеток (нейронов), нервных центров, нервов, головного и спинного мозга.

К ним относятся:

-электронейромиография (ЭНМГ)

Используется для определения уровня поражения нервно-мышечного аппарата на уровне спинного мозга, корешка нерва, мышц. Необходимость в исследовании возникает при жалобах на мышечную слабость, похудании конечностей, подергивания в мышцах, мышечных спазмах. В обязательном порядке исследование проводится при подозрении на миотонию, миастению, боковой амиотрофический склероз, миоклонию, миопатию, при травмах нервов.

-треморография проводится при дрожании рук, ног, головы. Необходимо для определения болезни Паркинсона, Коновалова-Вильсона, эссенциального тремора, поражения ствола мозга и мозжечка;

-Магнитная стимуляция (МС)-в комплексе с миографией и вызванными потенциалами мозга для исследования нервных путей, отвечающих за движения и силу; чаще всего используется для диагностики рассеянного склероза, поражения спинного мозга, корешков нервов,позволяет оценить эффективность лечения после инсульта.

-ЭЭГ - Метод исследования деятельности головного мозга, основанный на регистрации электрической активности его структур с помощью электродов, устанавливаемых на поверхности головы;

Процедура безвредна, безболезненна, длительность 15-20 минут. Пациент находится в кресле с зафиксированными с помощью специальной шапочки электродами, в спокойном расслабленном состоянии в комфортных условиях. Вам предложат спокойно посидеть с закрытыми и открытыми глазами, глубоко подышать, проведут стимуляцию световыми вспышками. Дополнительные пробы проводятся по рекомендации лечащего врача в зависимости от решаемой исследованием задачи.

Необходимость в исследовании возникает при потере сознания, судорогах, обмороках, различных кризах.

Обследование назначается врачом неврологом при эпилепсии, потере сознания, вегетативных кризах, головной боли и часто является единственным методом определения причины заболевания, правильного выбора лекарственного препарата и его дозы, выявления противопоказаний к назначению определенных видов лечения.

ЭЭГ применяется в отделениях реанимации пациентам в коматозном состоянии для определения сохранности мозговых структур и прогноза течения заболевания.

-Полисомнография (ПСГ)

Дословно - "Множественная запись сна".

Сон занимает в среднем 1/3 часть нашей жизни. Очень часто проблемы со здоровьем, которые проявляются в период бодрствования, вызваны патологией сна. Бессонница, храп, головная боль, раздражительность, дневная сонливость - вот неполный перечень проблем, вызванных нарушением сна;

Исследование позволяет на протяжении всего сна наблюдать за деятельностью сердцебиения, дыхания, головного мозга, позволяет оценить двигательную активность, интенсивность и причину храпа, ночных приступов, остановки дыхания и сердцебиения во время сна.

-Вызванные потенциалы головного мозга (ВП)

Это разновидность записи мозговой активности, которая вызвана различными раздражителями.

Название (или модальность) вызванных потенциалов зависит от системы мозга, которую мы исследуем. Так, для исследования зрительной системы используются зрительные вызванные потенциалы (ЗВП). Это исследование позволяет проверить зрительную систему человека от сетчатки глаза до коры головного мозга. Незаменимо исследование при диагностике рассеянного склероза, ретробульбарного неврита, сосудистых и травматических поражениях зрительных нервов. ЗВП позволяет определить уровень и степень поражения, определить, что поражено- оболочки нерва или сами нервные волокна, дать прогноз заболевания на ранней его стадии.

Исследование слуха, вестибулярной системы и ствола головного мозга проводится при помощи слуховых потенциалов (АСВП).В ответ на звуковое раздражение структуры головного мозга формируют ответы, которые фиксируются исследователем. При нарушении в внутреннем ухе, слуховом нерве, стволе мозга эти ответы изменяются.

Метод применяется для определения степени и причины тугоухости, для определения поражения ствола мозга при черепно-мозговой травме, вертебро-базилярной недостаточности при поражении, деформации шейного отдела позвоночника, для диагностики рассеянного склероза. Важным исследование является при головокружении, шуме и звоне в ушах, при отитах.

-Вариабельность сердечного ритма (ВРС)- позволяет оценить вегетативную нервную систему, регуляцию таких жизненно важных функций как сердцебиение и его ритм, функцию дыхания. Применяется для контроля лечения вегетативной дисфункции, подбора антиаритмических препаратов.

Исследование сосудистой системы человека, в том числе головного мозга.

-Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов с цветным доплеровским картированием-метод диагностики с помощь ультразвукового сканера. Позволяет увидеть сам сосуд, его стенку, атеросклеротические бляшки, тромбы, деформацию сосуда и оценить кровоток в нем. Возможно исследование сонных и позвоночных артерий, аорты, подвздошных артерий, крупных артерий и вен конечностей.

-Ультразвуковая транскраниальная допплерография сосудов - метод исследования, позволяющий определить скорость кровотока в сосудах головного мозга, равномерность, препятствия, изитость, сдавления сосудов извне, определить артериальный спазм и дилятацию, оценить резервные возможности мозгового кровотока. Важным компонентом исследования является исследования нарушений венозного оттока при травмах головы, энцефалопатии, повышении внутричерепного давления, вегетативной дисфункции. Исследование позволяет определить кровоток и степень его нарушения в системе позвоночных артерий.

-Реоэнцефалография (РЭГ) Определение и оценка качественных и количественных характеристик реографической волны, связанных с сердечным циклом (величина пульсового кровенаполнения, тонус сосудов, эластичность сосудистой стенки, параметры венозного оттока), необходимых для выявления сосудистой патологии головного мозга.

4. Нервная ткань — ткань эктодермального происхождения, представляет собой систему специализированных структур, образующих основу нервной системы и создающих условия для реализации её функций. Нервная ткань осуществляет связь организма с окружающей средой, восприятие и преобразование раздражителей в нервный импульс и передачу его к эффектору. Нервная ткань обеспечивает взаимодействие тканей, органов и систем организма и их регуляцию.

Нервные ткани образуют нервную систему, входят в состав нервных узлов, спинного и головного мозга. Нейроны воспринимают раздражение и передают возбуждение к мышцам, коже, другим тканям, органам. Нервные ткани обеспечивают согласованную работу организма.

Нервная ткань состоит из нейронов (нейроцитов), выполняющих основную функцию, и нейроглии, обеспечивающей специфическое микроокружение для нейронов.

Нейроны — нервные клетки, структурно-функциональные единицы нервной системы, имеют отростки, которые образуют звездчатую форму нейронов. Различают дендриты — отростки, воспринимающие сигналы от других нейронов, рецепторных клеток или непосредственно от внешних раздражителей, и аксоны — отростки, передающие нервные сигналы от тела клетки к иннервируемым органам и другим нервным клеткам. Дендритов у нейрона может быть много, аксон только один.

Передача нервного импульса по нейрону всегда осуществляется только в одном направлении: от дендритов к телу, от тела по аксону.

Нейроглия обнаружена Р. Вирховым и названа им так, что означает «нервный клей». Клетки нейроглии заполняют пространства между нейронами, составляя 40% от объема мозга. Глиальные клетки по размеру в 3—4 раза меньше, чем нервные; число их в ЦНС млекопитающих достигает 140 млрд. С возрастом у человека в мозге число нейронов уменьшается, а число глиальных клеток увеличивается.

Рецепторы - элементы чувствительности. Эффекторы - элементы действия. Рецепторы являются входными устройствами, реагирующими на окружающие сигналы. Эффекторы - выходные устройства, активирующие клеточные процессы.

5. Возбудимость нейрона проявляется в способности воспринимать раздражение и отвечать на него определенным видом деятельности. Возбудимость – это важнейшее свойство всех живых клеток. Резко выраженная в нервной ткани, она присуща и другим тканям. Так, например, мышечная ткань, воспринимая раздражение, отвечает на него сокращением своих волокон. В нейроне в ответ на раздражение возникает особый физиологический процесс – возбуждение, которое всегда распространяется по нему и нейронам, соединенным с ним.

Способность нейрона передавать возбуждение называется проводимостью.

Нейроны проводят возбуждение в одном направлении. Нейроны, проводящие возбуждение от головного и спинного мозга к различным органам, называются центробежными. Нейроны, проводящие возбуждение в обратном направлении – от органов к мозгу, называются центростремительными.

Скорость, с которой проводится возбуждение, различна. Она тем больше, чем выше по своей организации живой организм. У одного и того же живого организма нервные волокна, оканчивающиеся в различных органах, проводят возбуждение с неодинаковой быстротой. Наибольшая скорость проведения возбуждения у человека достигает 120 м в секунду.

Функциональная подвижность (лабильность) - это свойство было открыто Н.Е. Введенским в 1897 г. при изучении действия ритмических раздражителей различной частоты на нервно-мышечный препарат.

Лабильность - это время, в течение которого возникает и полностью заканчивается одиночный импульс возбуждения.

В каждой ткани одиночный импульс возбуждения продолжается определенное время. Для измерения лабильности введен показатель - мера лабильности. Мера лабильности - максимальное число импульсов возбуждения, которое возникает за 1 секунду в ответ на такое же максимальное количество раздражений. Лабильность - это время, в течение которого возникает и полностью заканчивается одиночный импульс возбуждения. Наибольшей лабильностью обладают мякотные соматические нервы (500 имп/с), для вегетативных волокон - 200 имп/с. Для скелетных мышц - 200 имп/с, для гладких - 10-20 имп/с.

Изменение лабильности в сторону повышения или понижения по сравнению с исходным уровнем в связи с деятельностью ткани называется усвоением ритма. Лучше усваивается частый ритм при невысокой исходной лабильности, поэтому мышечная ткань, имеющая невысокую лабильность, обладают большей способностью к усвоению ритма, чем нервная.