2. Холиномиметики, антихолинэстеразные

1. После закапывания в глаз капель у больного с глаукомой развился миоз и близорукость Внутриглазное давление снизилось. Какая группа препаратов может вызвать такой эффект?

A. *М-Холиномиметические средства

B. М-Холиноблокирующие средства

C. Альфа-адреномиметические средства

D. Н-Холиномиметические средства

E. Ганглиоблокаторы

2. Ребенок 2-х лет випил глазные капли из домашней аптечки. Состояние тяжелое, сильное пото- и слюнотечение, астматическое дыхания, кашель, зрачки резко сужены, тоны сердца глухие, брадикардия. Перистальтика кишечника усилена, понос, артериальное давление понижено. Какой препарат вызвал отравление?

A. *Пилокарпина гидрохлорид

B. Анаприлин

C. Атропин

D. Платифилина гидротартрат

E. Сульфацил-натрий

3. У больного с миастенией после назначения прозерина появилась тошнота, диарея, подергивание мышц языка и скелетных мышц. Чем можно купировать интоксикацию?

A. *Метацином.

B. Физостигмином.

C. Пиридостигмина бромидом.

D. Изадрином.

E. Мезатоном.

4. В токсикологическое отделение поступил мужчина 40 лет, который отравился инсектицидом – хлорофосом. Какой реактиватор холинэстеразы нужно использовать ?

A. *Аллоксим

B. Платифилин.

C. Скополамин.

D. Амизил.

E. Атропин

5. Пострадавший обрабатывал растения раствором вещества с инсектицидным действием без индивидуальных средств защиты. Через некоторое время у него началось сильное выделение слюны, пота, слезотечение, боль в животе, понос. При осмотре выявлен миоз. Вещество, которое вызывало отравление, принадлежит к группе:

A. * Антихолинэстеразных средств

B. Н-холиномиметиков

C. Солей меди

D. Нитратов

E. Органических соединений хлора

6 У больного после оперативного вмешательства развился парез кишечника. Какой холинергический препарат из группы антихолинестеразных следует ему назначить?

A. * Прозерин

B. Карбахолин

C. Ацеклидин

D. Пилокарпин

E. Ацетилхолин

7. Больному с глаукомой для снижения внутриглазного давления врач назначил физостигмин в виде глазных капель. Какой механизм действия данного препарата?

A. * Блокада ацетилхолинэстеразы

B. Блокада циклооксигеназы

C. Блокада липоксигеназы

D. Блокада фосфодиестеразы

E. Блокада фосфолипазы

8. В Приемное отделение больницы доставлен больной с признаками отравления фосфорорганическими инсектицидами. Какой препарат необходимо применить как средство первой помощи?

A. *Аллоксим

B. Аминазин

C. Панангин

D. Унитиол

E. Глюкоза

9. Вследствие неосторожного обращения с фосфорорганическим инсектицидом у рабочего возник бронхоспазм. Какой из перечисленных бронхолитиков показан в этой ситуации?

A. *Атропин

B. Беротек

C. Эуфилин

D. Адреналин

E. Эфедрин

10. При проведении анестезии врач-анестезиолог передозировал дозу тубокурарина хлорида. Больному назначили прозерин. На чем основано действие этого препарата?

A. * Уменьшение активности холинестеразы

B. Повышение активности холинестеразы

C. Блокада пресинаптической мембраны

D. Активация М-холинорецепторов

E. Блокада адренорецепторов

11. У больного с острым желудочным кровотечением на второй день после резекции желудка возникла атония кишечника. Какой из препаратов необходими применить ?

A. *Прозерин

B. Атропина сульфат

C. Бензогексоний

D. Но-шпу

E. Пирилен

12. Больному с миастенией был назначен препарат, который вызвал улучшение мышечной деяльности. Однако постепенно выявился ряд недостатков: повышенное слюновыделение, потливость, диарея, тошнота. Какое средство было использовано для лечения?

A. *Прозерин.

B. Аналгин.

C. Стрихнин.

D. Кофеин.

E. Армин

13. Мужчина 65 лет поступил в неврологическое отделение с диагнозом постинсультный синдром. Какой препарат наиболее целесообразно назначить больному для ускорения выздоровления?

A. *Галантамина гидробромид

B. Іпратропиума бромид

C. Дипироксим.

D. Изонитрозин.

E. Ацеклидин.

14. В токсикологическое отделение привезли ребенка, который отравился грибами – мухоморами. Какой препарат следует использовать для оказания неотложной помощи в первую очередь?

A. *Атропин.

B. Папаверин

C. Унитиол

D. Тиосульфат натрия

E. Дипироксим

15. Больному с целью восстановления дыхания при отравлении угарным газом быв введен аналептический препарат рефлекторного типа действия из группы Н-холиномиметических средств. Какое средство было назначено?

A. *Лобелина гидрохлорид

B. Атропина сульфат

C. Адреналина гидрохлорид

D. Мезатон

E. Пентамин

16 К невропатологу обратился мужчина 25 лет с жалобами на слабость в ногах и нарушение походки. Врач диагностировал миастению и назначил больному инъекции прозерина. Какой механизм действия этого средства?

A. *Антихолинестеразное действие.

B. Холиномиметик прямого действия.

C. Стимулятор метаболических процессов.

D. Ингибитор тормозных процессов.

E. Активатор синтеза ацетилхолина

17. У ребенка наблюдаются остаточные явления перенесенного полиомиелита. Какой лекарственный препарат ему можно назначить?

A. *Галантамина гидробромид

B. Пентамин

C. Димеколин

D. Атропина сульфат

E. Пирроксан

18. У больного после операции резекции желудка на 2-3 день не восстановилась перистальтика кишечника. Что следует назначить больному для стимуляции функции ЖКТ?

A. *Прозерин

B. Платифилин

C. Циклодол

D. Атропин

E. Дитилин

19. Женщина 63 лет получала инъекции галантамина для восстановления функций ЦНС после ишемического инсульта мозга. Состояние больной значительно улучшилось. Какой механизм действия этого средства?

A. *Блокада ацетилхолинэстеразы

B. Блокада холинорецепторов

C. Блокада катехол-орто-метилтрансферазы

D. Блокада дофамин-и бета-гидроксилазы

E. Блокада моноаминооксидазы

3. М-холиноблокаторы

1. После введения атропина у больного ускорился ритм сердечной деятельности, отмечается сухость слизистых оболочек, мидриаз. Что необходимо назначить больному для нормализации функций организма?

A. *Прозерин

B. Метацин

C. Салбутамол

D. Эфедрини гидрохлорид

E. Строфантин

2. У больного приступы бронхиальной астмы возникают обычно ночью, сопровождаются брадикардией, спастическими болями в кишечнике, поносом. Препараты какой группы могут устранить эти симптомы?

A. *М-холиноблокаторы.

B. Н-холиноблокаторы, Н2-гистаминоблокаторы

C. Альфа-адреноблокаторы

D. Бета-адреноблокаторы

E. Симпатолитики.

3. В урологическое отделение поступил мужчина 48 лет с симптомами почечной колики. Какой препарат наиболее показан при этом состоянии?

A. *Атропин

B. Морфин.

C. Анальгин.

D. Промедол.

E. Фентанил

4. После введения лекарственного вещества у подопытного животного уменьшилось выделение слюны, расширились зрачки, а при последующем введении в вену ацетилхолина частота сокращений сердца существенно не изменилась. Укажите название этого вещества:

A. *Атропин

B. Адреналин

C. Анаприлин

D. Прозерин

E. Салбутамол

5. При сборе анамнеза у больного бронхиальной астмой врач выяснил, что приступы удушья возникают обычно ночью, им предшествует умеренно выраженная брадикардия. Какая группа холинэргических средств наиболее показана в данной ситуации

A. *М-холиноблокаторы

B. М-холиномиметики

C. Антихолинэстеразные средства

D. Реактиваторы холинэстеразы

E. Н-холиномиметики

6. Больная с глаукомой обратилась к провизору аптеки с просьбой выдать ей глазные капли с атропина сульфатом, но ей объяснили, что этот препарат принимать нельзя. Почему атропин противопоказан при глаукоме?

A. *Повышает внутриглазное давление.

B. Вызывает паралич аккомодации.

C. Расширяет зрачок.

D. Снижает остроту зрения

E. Угнетает глазные рефлексы.

7. У больного, который проходит в стационаре курс лечения по поводу бронхиальной астмы сопутствующим заболеванием является глаукома. Препараты какой группы в связи с этим не рекомендуется включать в терапию бронхиальной астмы?

A. * М-холиноблокаторы

B. Адреномиметики

C. Миотропные спазмолитики

D. Глюкокортикоиды

E. Адреноблокаторы

8. К врачу обратился пациент с жалобами на головокружение, чувство жажды, затруднение глотания, плохое видение близких предметов. Объективно у него частое дыхание, расширенные зрачки, общее возбуждение, говорливость, но речь малопонятная. АД 110/70 мм рт ст, пульс 110 в 1 мин. На передозирование какого препарата могут указывать эти симптомы

A. * Атропина

B. Морфина

C. Эфедрина

D. Аминазина

E. Кофеина

9. Больному для вводного наркоза внутривенно ввели тиопентал натрия, после чего настал ларингоспазм, усилилась саливация. Введение какого препарата может профилактировать нежелательные эффекты?

A. *Атропина сульфат

B. Адреналина гидрохлорид

C. Прозерин

D. Аллоксин

E. Пирроксан

10. Системное введение вещества животному вызвало мидриаз, понижение функции желез внешней секреции, тахикардию, расширение бронхов. Какое это вещество, если известно, что оно не проникает через гемато-энцефалический барьер?

A. *Метацин

B. Атропин

C. Галантомин

D. Физостигмин

E. Скополамин

11. Больному для купирования кишечной колики назначен атропина сульфат. Какое из названных заболеваний может служить противопоказанием в этом случае?

A. *Глаукома

B. Бронхиальная астма

C. Синусовая брадикария

D. Гипотония

E. Головокружени

12. Больному язвенной болезнью желудка на фоне повышенной кислотности желудочного сока в фазе обострения (в анамнезе у которого есть глаукома) необходимо назначить М-холиноблокирующий препарат. Какому из приведенных препаратов следует отдать предпочтение, учитывания сопутствующие заболевания?

A. * Метацин

B. Спазмолитин

C. Атропин

D. Скополамин

E. Гоматропин

13 В больницу поступил ребенок 6 лет с резко выраженными симптомами двигательного и речевого возбуждения, сухостью во рту, затруднением глотания, хриплым голосом. Кожа сухая, горячая. Зрачки резко расширены, фотофобия, светобоязнь, тахикардия. Из анамнеза выяснено, что ребенок ел какие-то ягоды темно-фиолетового цвета. Влияние какого токсического вещества стало причиной отравления?

A. * Атропин

B. Пірензепин

C. Пілокарпин

D. Платифиллин

E. Метацин

14. Для премедикации анестезиолог ввел больному препарат из групи М-холиноблокаторов, который плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Какой из указанных препаратов был введен?

A. * Метацин

B. Атропин

C. Платифілин

D. Скополамин

E. Гоматропин

15. После закапывания в глаз капель у больного развился мидриаз и паралич аккомодации. Какая группа препаратов может вызвать такой эффект?

A. *М-холинолитики

B. М-холиномиметики

C. Антихолинестеразные

D. Бета-адреномиметики

E. Альфа-адреномиметики

16. Препараты из этой группы врачи-стоматологи используют при операциях для снижения секреции слюнных жалез, профилактики ларингоспазма, тошноты, брадикардии. Назовите группу препаратов.

A. * М-холиноблокаторы

B. антихолинестеразные средства

C. миорелаксанты

D. М-холиномиметики

E. реактиваторы холинестеразы

16. У больного миастенией после назначения прозерина появились тошнота, діарея, подергивания мышц языка и скелетных мышц. Что может устранить интоксикацию?

A. *Атропина сульфат

B. Физостигмин

C. Пиридостигмину бромид

D. Изадрин

E. Мезатон

17. Стоматолог с целью уменьшения саливации во время пломбирования зуба больному назначил препарата. Какое это лексарственное средство?

A. *Атропина сульфат

B. Адреналина гидрохлорид

C. Прозерин

D. Пилокарпина гидрохлорид

E. Мезатон

18. При отравлении неизвестным препаратом у пациента наблюдались сухость слизистой оболочки рта и расширение зрачков. С каким влиянеием связано действие этого препарата?

A. *С блокадой М-холинорецепторов

B. Со стимуляцией М-холинорецепторов

C. Со стимуляцией Н-холинорецепторов

D. Со стимуляцией адренорецепторов

E. С блокадой адренорецепторов

4. Н-холиноблокаторы

1. У больного с гипертонической болезнью после приема гипотензивного средства и попытки принять вертикальное положение развилось коллаптоидное состояние. Какой из препаратов мог вызвать подобный эффект?

A. *Бензогексоний

B. Резерпин.

C. Нифедипин.

D. Магния сульфат.

E. Папаверина гидрохлорид

2. У больного во время оперативного вмешательства появились симптомы передозирования дитилина. Что может уменьшить явления передозировки

A.* Переливание крови.

B. Антихолинестеразнфые средства.

C. Ганглиоблокаторы.

D. М-холиноблокаторы.

E. Н-холиноблокаторы

3. Для уменьшения кровопотери при проведении операции на печени необходимо вызвать управляемую гипотонию. Выберите препарат:

A. *Гигроний

B. Ацеклидин

C. Пирилен

D. Метацин

E. Гоматропинт

4. С целью расслабления скелетных мышц и сопоставления отломков при переломе бедренной кости, больному был введен миореалаксант. При этом наступила остановка дыхания. После введения свежей цитратной крови дыхание восстановилось. Какой миореалаксант применили больному?

A. *Дитилин

B. Диплацин

C. Тубокурарина хлорид

D. Пипекурония бромид

E. Панкурония бромид

5. В больницу поступил пациент с вывихом в плечевом суставе. С целью расслабления скелетных мышц ему ввели миорелаксант дитилин, действующий в норме 5-7 минут. Однако у данного пациента оно действовал до 8 часов. Какова вероятная причина редкого удлинения действия дитилина?

A. *Генетическая недостаточность холинэстеразы крови.

B. Снижение активности микросомальных ферментов печени

C. Ослабление экскреции лекарственного вещества.

D. Материальная кумуляция лекарственного вещества.

E. Потенцирование другим лекарством

6. Больному в связи со значительным повышением АД была сделана п/к инъекция гипотензивного препарата. Через некоторое время при попытке встать с кровати больной почувствовал головокружение, потемнение в глазах и потерял сознание. Какой из перечисленных гипотензивных препаратов может вызвать развитие ортостатического коллапса?

A. * бензогексоний;

B. папаверин;

C. дибазол;

D. фуросемид;

E. но-шпа.

7. Мужчина 53 года был доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту. АД – 220/120 мм рт.ст. После введения 1 мл 2,5% р-ра бензогексония внутримышечно состояние больного улучшилось. Какой механизм действия этого препарата?

A. *Блокада Н-холинорецепторов ганглиев

B. Блокада М- холинорецепторов

C. Блокада альфа-1-адренорецепторов

D. Активация альфа-2-адренорецепторов

E. Блокада бета-1-адренорецепторов

8. Для ослабления или прекращения передачи возбуждения через синапс с нервного окончания на мышечное волокно в клинике используют курареподобные вещества– миорелаксанты. Какой механизм действия этой группы лекарственных средств?

A. * Блокада Н-холинорецепторов постсинаптической мембраны.

B. Блокада прохождения Са2+ через каналы пресинаптической мембраны.

C. Угнетение работы Na+/K+-насосов.

D. Угнетение ацетилхолинестреразы.

E. Уменьшение выделения медиатора в синаптическую щель.

9. У больного во время оперативного вмешательства появились симптомы передозирования диплацина. Препарат какой группы следует использовать для ослабления эффекта передозировки?

A. *Антихолинестеразные

B. Ганглиоблокаторы

C. Адреномиметики

D. М-холиноблокаторы

E. Н-холиноблокаторы

10. Больному с гипертоническим кризом был введен ганглиоблокатор - бензогексоний. Каких явлений следует опасаться после введения препарата?

A. *Ортостатической гипотензии

B. Синдрома отмены

C. Угнетающего действия на центральную нервную систему.

D. Нарушения вкусовых ощущений

E. Диареи

11. Мужчина 50 лет был прооперирован по поводу рака желудка. В комплексной анестезиологической помощи использовали дитилин. После окончания операции действие дитилина продолжалось. Почему прозерин противопоказан при передозировке дитилина?

A. *Усиливает деполяризацию синаптических мембран

B. Вызывает кишечную колику.

C. Может вызвать бронхоспазм.

D. Уменьшает влияние ацетилхолина.

E. Реактивирует ацетилхолинестеразу.

12. Больной 39 лет для снятия гипертонического криза ввели раствор пентамина. Какой механизм действия препарата?

A. * Угнетение Н-холинорецепторов

B. Угнетение М-холинорецепторов

C. Стимуляция М-, Н-холинорецепторов

D. Стимуляция N-холинорецепторов

E. Стимуляция М-холинорецепторов

13. Больному перед операцией был введен дитилин (листенон) и проведена интубация. После окончания операции и прекращения наркоза самостоятельное дыхание не восстановилось. Недостаток какого фермента в организме больного удлиняет действие мышечного релаксанта?

A. *Псевдохолинестеразы

B. Сукцинатдегидрогеназы

C. Карбангидразы

D. N-ацетилтрансферазы

E. K-Na-АТФ-азы

14. Больному необходимо провести частичную гепатектомию, которая сопровождается сильным кровотечением. Хирург назначил внутривенно-капельно средство для снижения артериального давления. Какое средство назначил врач?

A. * Пентамин

B. Ацеклидин

C. Метацин

D. Пирилен

E. Анаприлин

15. У больного с переломом бедренной кости для уменьшения тонуса поперечнополосатых мышц при репозиции отломков кости, нужно назначить курареподобное средство кратковременного действия. Какой препарат следует назначить больному?

A. * Дитилин

B. Ардуан

C. Тубокурарин

D. Декаметоний

E. Мелликтин

16. В челюстно-лицевое отделение доставили больного с переломом нижней челюсти. Было решено провести хирургическое вмешательство под наркозом. После внутривенного введения миорелаксанта наблюдались кратковременные фибриллярные сокращения мышц лица больного. Какой миорелаксант был использован?

A. *Дитилин

B. Тубокурарина хлорид

C. Пипекурония бромид

D. Диазепам

E. Мелликтин

17. Больному, который находится в стационаре с гипертоническим кризом, внутривенно ввели препарат, после чего он почувствовал облегчение и встал с постели. Произошло значительное снижение АД с потерей сознания. Какой препарат мог вызвать это осложнение

A. *Пентамин

B. Резерпин

C. Анаприлин

D. Дихлотиазид

E. Дибазол

18. В больницу доставлена женщина, у которой возникла необходимость в интубауцыъ трахеи. Какое из ниже приведенных лекарственных средств целесообразно применить в данном случае?

A. * Дитилин

B. Нитроглицерин

C. Метронидазол

D. Атропина сульфат

E. Гентамицина сульфат

19. У больного после кратковременного оперативного вмешательства с применением дитилина свыше 30 мин отмечалось угнетение дыхания, не восстановился тонус мышц. Какую помощь необходимо оказать больному?

A. *Переливание крови

B. Гемодиализ

C. Гемосорбция

D. Форсированный диурез

E. Перитонеальный диализ

20. У больного, которому во время оперативного вмешательства использовали миорелаксант дитилин, расслабление скелетных мышц и угнетение дыхания продолжалось больше 2 часов. Отсутствие какого фермента в сыворотке крови обуславливает этот эффект?

A. *Бутирилхолинэстеразы

B. Каталазы

C. Ацетилхолинэстеразы

D. Глюко-6-фосфатазы

E. Глутатионпероксидазы

21. В травмпункт доставлен больной после ДТП с діагнозом: закрытый перелом средней трети бедра со смещением. С целью репозиции костных отломков больному вввели 10 мл 2% раствора дитилина в/в, после чего розвилось продолжительное апное и миорелаксация. Дефицитом какого фермента обусловлена указанная фармакогенетическая ферментопатия?

A. * Псевдохолинэстеразы

B. Уридиндифосфоглюкуроновой трансферазы

C. Глюкозо-6-фосфатдегидногеназы

D. Метгемоглобинредуктазы

E. N-ацетилтрансферазы