Журнал обліку сімей, які опинилися у складних життєвих обставинах

N з/п	Дата взяття на облік	Прізвище, ініціали, рік на- родження матері, батька, кількість дітей, у т.ч. неповно- літніх	Місце прожи- вання сім'ї	Суб'єкт соціаль- ного інспекту- вання	Обстави- ни, що є підста- вою для взяття сім'ї на облік	Рішення дорад- чого органу	Види наданої допомоги	Підстава для зняття з обліку (указати дату зняття з обліку)	При- міт- ка

Директор Державної  соціальної служби для сім'ї, дітей та молоді

С.В.Толстоухова

Додаток 2

до Порядку взаємодії

суб'єктів соціальної роботи

із сім'ями, які опинилися

у складних життєвих

обставинах

Облікова картка

сім'ї ___________________________________,

Щодо якої здійснюється соціальний супровід

Тип сім'ї (поставити відповідну позначку):

багатодітна	неповна	малозабезпечена

Батько ___________________________________________________________

                    (П.І.Б., рік народження)

Мати _____________________________________________________________

                    (П.І.Б., рік народження)

Кількість членів сім'ї, у т.ч. дітей до 18 років _________________

__________________________________________________________________

Місце проживання сім'ї ___________________________________________

                            (індекс, область, район,

__________________________________________________________________

   місто (село, селище), вулиця, будинок, квартира, телефон)

Підстава для організації соціального супроводу ___________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Ознаки кризової  ситуації  (необхідне  підкреслити):   самотність,

сирітство,   безпритульність,   відсутність   житла   або  роботи,

насильство,  зневажливе ставлення та негативні стосунки  в  сім'ї,

малозабезпеченість,   інвалідність,   психологічний  чи  психічний

розлад,  систематичне вживання алкогольних чи наркотичних засобів,

стихійне лихо, катастрофа тощо.

Короткий зміст рішення дорадчого органу __________________________

__________________________________________________________________

Надана допомога __________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Суб'єкт(и) соціального супроводу _________________________________

__________________________________________________________________

Термін здійснення соціального супроводу __________________________

__________________________________________________________________

Причини зняття  з  соціального  супроводу  (поставити   відповідну

позначку):

Подолання сім'єю складної життєвої ситуації	Відмова сім'ї від допомоги, якщо це не загрожує іншим особам	Переїзд сім'ї (зміна місця проживання)	Рішення щодо неповнолітніх дітей

Источник:Про затвердження Порядку взаємодії суб'єктів соціальної роботи із сім'ями, які опинилися у складних життєвих обставинах

Служба поддержки семей, которые оказались в сложных жизненных обстоятельствах