1 Методы обследования пациентов с заболеваниями эндокринной системы

Распознать болезнь можно, зная ее проявления, умея найти только ей присущие изменения в организме. Для обнаружения и изучения разнообразных проявлений болезни, обследование проводят по определенному плану. Этот план предусматривает последовательное изучение состояния больного вначале с помощью расспроса, выясняя жалобы, затем сведения о настоящем заболевании и о жизни.

1.1. Расспрос пациентов с заболеваниями эндокринной системы

При расспросе удается выявить ряд важных данных, свидетельствующих о нарушениях функций тех или других эндокринных желез, времени и причинах их возникновения, динамике развития.

Железы внутренней секреции вырабатывают гормоны, которые выполняют различные функции, и при нарушении их деятельности в организме возникают самые разнообразные расстройства. Поэтому практически невозможно выделить небольшое количество жалоб, характерных только для эндокринной патологии. Чаще всего выявляются жалобы, обусловленные нарушением работы следующих систем: центральной нервной системы, сердечнососудистой системы, половой сферы, обмена веществ.

Нарушение ЦНС выявляются у всех больных с заболеваниями эндокринной системы. Оно проявляются в виде: раздражительности; повышенной нервной возбудимости; беспричинного беспокойства;

бессонницы. Эти жалобы характерны для гипертиреоза-повышения функции щитовидной железы. При гипотиреозе - снижении функции щитовидной железы, наблюдаются: вялость; сонливость; ухудшение памяти; зябкость.

Также для больных характерны нейровегетативные расстройства: потливость; чувство жара; тремор.

Сердечнососудистые расстройства встречаются при многих видах эндокринной патологии, но наиболее характерны для болезней щитовидной железы, надпочечников и гипофиза. Больные предъявляют жалобы на: покалывания в области сердца; сердцебиение; одышку при физической нагрузке.

Нарушения в половой сфере. Снижение половых функций (прекращение менструаций, импотенция, снижение либидо) встречаются в первую очередь при болезнях половых желез, но часто отмечаются и при нарушении функции гипофиза, надпочечников, щитовидной железы.

Жалобы, связанные с изменением обмена веществ. Нарушения аппетита - возможны как в сторону его повышения (полифагия, булимия), так и снижения вплоть до отвращения к пище (анорексия). Изменения массы тела больного не всегда адекватны изменениям аппетита. При гипотиреозе (микседеме) больные прибавляют в массе при сниженном аппетите. При гипертиреозе и сахарном диабете худеют, несмотря на хороший аппетит. Полиурия, жажда, сухость во рту, наблюдаются при сахарном и несахарном диабете, связаны с нарушением водного и углеводного обменов. Боли в мышцах, костях, суставах постоянно наблюдаются при дисфункции надпочечников, гипофиза и объясняются остеопорозом (разрежением костной ткани), который иногда приводит к патологическим переломам костей при незначительных травмах. Эти явления являются следствием нарушения минерального обмена.

Другие жалобы: замедленный рост - при патологии гипоталамуса, гипофиза; изменение внешности – при болезни и синдроме Иценко-Кушинга, болезнях щитовидной железы, гипофиза; огрубление и осиплость голоса, затруднение речи – при гипотиреозе; изменение кожи, волос, ногтей: сухость кожи – при гипотиреозе, сахарном и несахарном диабете; отечность – при гипотиреозе; кожный зуд – при сахарном и несахарном диабете; ломкость, выпадение волос на голове, выпадение бровей, ресниц, ломкость ногтей – при гипотиреозе; выпадение волос на голове, избыточное оволосение на лице и теле - при болезни и синдроме Иценко-Кушинга; запоры – при гипотиреозе; диарея – при тиреотоксикозе; рвота, боли в животе – при нелеченном сахарном диабете, недостаточности коры надпочечников (болезни Аддисона).