Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
cef049cb_ped_f-t_6_sem.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
406 Кб
Скачать
☆

Занятие №12

Тема: «Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания»

Основные вопросы

  1. Лекарственные средства для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей.

  • Бронхолитические средства. Cравнительная характеристика по механизму действия и характеру эффектов (расширение бронхов, угнетение секреции желез слизистой оболочки бронхов). Препараты b2-адреномиметиков и производных метилксантина прологированного действия. Показания к применению, пути введения, побочное действие.

  • Отхаркивающие и муколитические средства. Локализация и механизмы отхаркивающего действия различных препаратов. Отхаркивающие средства рефлекторного и прямого действия. Муколитики. Пути введения. Механизм действия и побочные эффекты. Показания к применению.

  • Противокашлевые средства центрального (наркотического и ненаркотического) и периферического действия. Применение. Противокашлевая активность и эффективность. Побочные эффекты, возможность развития лекарственной зависимости.

  • Средства, устраняющие отек слизистой бронхов. Применение противоаллергических и противовоспалительных средств (стабилизаторы мембран тучных клеток, ингаляционные глюкокортикоиды, средства, уменьшающие образование или действие лейкотриенов).

  1. Средства, применяемые при отеке легких. Принципы действия ЛС, применяемых для лечения отека легких. Выбор препаратов в зависимости от патогенетических механизмов его развития. Использование противовспенивающих свойств этанола, антифомсилана; дегидратационного свойства осмотических (мочевина, маннитол) и быстродействующих (фуросемид) диуретиков; нормализующих гемодинамику сердечнососудистых средств (вазодилататоры, препараты с положительным инотропным действием). Применение морфина.

  2. Средства, применяемые для профилактики и лечения нарушений дыхания у новорожденных и грудных детей. Легочные сурфактанты и глюкокортикостероиды. Принципы действия. Применение.

  3. Аналептические средства. Классификация. Механизмы их стимулирующего действия на дыхательный и сосудодвигательный центры (прямой, рефлекторный, смешанный). Показания к применению (ускорение выведения из наркоза, сердечно-сосудистая недостаточность). Побочные эффекты.

Список препаратов для выписывания рецептов

Препараты

Формы выпуска

Пути введения и дозы

Бронхолитические средства

1

Аминофиллин Эуфиллин

Euphyllinum*

Таб. по 0,15 г;

р-р в амп. 2,4% 5-10 мл; 24% - 1 мл

Для устранения апноэ 7 мг/кг однократно в вену, затем внутрь 2 мг/кг

Для стимуляции синтеза сурфактанта матери в мышцу в течение 3-х дней перед родами по 1 мл 24% р-ра (ВСД 0,250 г).

2

Ипратропия бромид Атровент Atrovent

Ipratropii bromidi

Р-р для ингаляций через небулайзер во флаконах капельницах по 20 мл (20 капель 0,25 мг);

аэрозольный баллон для ингаляций с дозатором 200 доз в10 мл. 1 доза (1 вдох 0,02 мг).

Ингаляционно детям старше 12 лет 0,5 мг; 6-12 лет 0,25 мг; до 6 лет по 0,1-0,25 мг 3-4 раза в день. Рекомендуемую дозу предварительно разбавить в 3-4 мл 0,9% р-ра NaCl;

Дети старше 6 лет по 2 вдоха (2 раза по 20 мкг) 3-4 раза в сутки.

3

Сальбутамол

Salbutamolum*

Таб. по 0,002 г;

аэрозоль для ингаляций 12 мл (1 доза 0,0001г)

Внутрь детям до 4 лет – 0,15 мг/кг; 5-7 лет – 0,002 г; 8-10 лет – 0,004 г 1 раз в сутки.

Взрослым внутрь 2-4 мг 3-4 раза в сутки (ВСД -24 мг)

1-2 ингаляции (100-200мкг) 2-4 раза в день.

Средства, устраняющие отек слизистой бронхов

4

Фенспирид Fenspiride (эреспал Eurespal)

Сироп 150 мл (в 1 мл – 0,002 г)

Таб. по 0,08 г

Сироп внутрь детям со дня рождения до 2-х лет с массой тела до 10 кг – 2-4 чайных ложек перед едой; с массой более 10 кг – 2-4 столовых ложек в день перед едой в 2-4 приема; детям до 14 лет таблетки противопоказаны.

5

Зафирлукаст (Zafirlucast)

Таб. по 0,02-0,04

детям старше 12 лет — по 20 мг 2 раза в сутки (до 80 мг в сутки в 2 приема). Детям 5–11 лет — по 10 мг 2 раза в сутки за 1 ч до еды или через 2 ч после еды;

6

Будесонид Budesonide

Аэрозоль дозированный во флаконе 10 мл — 200 доз;

Дети старше 6 лет: по 1 ингаляции (200 мкг/сут), максимально - по 2 ингаляции 2 раза в сутки (400 мкг/сут). 

Противокашлевые средства

7

Кодеин фосфат (Codeine)

Комбинированные кодеинсодер-жащие препараты: кодтерпин,коделак, пенталгин, каффетин, нурофен плюс, солпадеин

Порошок, таб, по 0,015 г

Детям до 2-х лет не назначать!

Анальгетическое д-е, внутрь 0,5 мг/кг -4-6 раз в сутки;Антидиарейное д-е, 0,5 мг/кг – 4 раза в сутки;противокашлевое – 1 мг/кг/сутки разделенная на 4 приема

8

Окселадин

Oxeladin

Таб., п/обол по 0,01, 0,02

Детям внутрь 2-7 лет - по 5-10 мг 3 раза/сут, 8-18 лет - по 10 мг 3-4 раза/сут.

9

Преноксидиазин* Либексин Libexinum

Таб по 0,1 г

Детям внутрь до 2 лет - 0,025 г 3 раза в сутки;

Внутрь детям от 2 лет и выше 0,05 г 3 раза в сутки.

Отхаркивающие и муколитические средства

10

Бромгексин*

Bromhexinum

Таб. по 0,004 г

Детям внутрь в возрасте от 2 до 5 лет – по 0,002 г; от 6 до 14 лет – по 0,004 г;

Детям до 2-х лет не назначают.

11

Трава термопсиса*

Herba Thermopsidis

Настой (РД травы термопсиса 0,01 г)

Детям до 2-х лет по ½ - 1 чайной ложке 3 раза в день;

старше 2-х лет – по 1 чайной, десертной ложке 3 раза в день

Муколитики

12

Ацетилцистеин*

Acetylcysteine

Амп. 20% р-р по 5 и 10 мл (содержимое ампулы развести 0,9% р-ром NaCl для ингаляций);

амп. 10% р-р по 1 мл (для инъекций)

Ингаляционно детям старше 12 лет - 3 мл; 6-12 лет - 2 мл; 2-6 лет -1-2 мл на 1 ингаляцию 1-2 раза в день (ампульный р-р ацетилцистеина для ингаляций разбавить р-ром NaCl в отношении 1:1;

Детям внутримышечно до 1 года – 10-15 мг/кг; старше 1 года по 0,5-1,0 мл

13

Дорназа альфа dornase alfa;

(Пульмозим, Pulmozyme)

Р-р д/ингал. 2,5 мг/2,5 мл в амп. N 6

Детям старше 5 лет ингаляционно 2.5 мг 1 раз в сутки

Стимуляторы дыхания: аналептики

14

Никетамид Nicetamidum*

(Кордиамин Cordiaminum)

Флак. по 15 мл (внутрь);

амп. по 1 и 2 мл;

шприц тюбик по 1 мл

Внутрь столько капель сколько лет ребенку;

под кожу 0,1 - 0,75 мл в зависимости от возраста.

15

Кофеин-бензоат натрия Сoffeinum-natrii benzoas*

Порошок;

р-р в амп. 10% по 1 и 2 мл;

Для устранения апноэ: внутрь 1 раз в сутки 10 мг/кг, затем по 2,5 мг/кг 1 раз в сутки; детям под кожу до 1 года- 0,4 мл; 2-4 года- 0,5 мл; 5-10 лет 0,6-0,75 мл; старше 10 лет - 1 мл

Средства, применяемые для профилактики и лечения нарушений дыхания у новорожденных и грудных детей:

16

Этимизол (Аethimizo-lum)

Р-р в амп. 1,5% - 3 мл

Для стимуляции синтеза сурфактанта матери в вену капельно, содержимое амп. развести в 200 мл 0,9% р-ра NaCl (суточная доза 0,03-0,05г); В мышцу ребенку 0,0002-0,001 г/кг 1-3 раза в сутки; новорожденным в вену пуповины для восстановле-ния дыхания 0,1 мл/кг (1,5 мг/кг)

17

Порактант альфа Poractant alfa (Curosurf)

Эмульсия во флак. 1,5 мл -120 мг; 3 мл -240 мг

Для профилактики СДР эндотрахеально 100 – 200 мг /кг; (ВСД 300-400 мг/кг)

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]