- •Гбоу впо нгму минздрава россии
- •Новосибирск 2013 г
- •Занятие №1
- •Занятие №5 Тема: «Антигипертензивные лекарственные средства»
- •Занятие №6
- •Занятие №7 Тема: «Лекарственные средства, влияющие на систему гемостаза и агрегацию тромбоцитов».
- •Занятие №8
- •Занятие №9
- •Занятие №10 Тема: «Препараты гормонов, их синтетических заменителей, антагонистов»
- •Занятие№11
- •Занятие №12
- •Занятие №13 Тема: «Витаминные препараты».
- •Занятие №14
- •Занятие №15
- •Занятие №16 Тема: «Основные принципы фармакотерапии острых отравлений лекарственными препаратами и неотложных состояний»
- •Задание по фармакотерапии к теме: «Лечение неотложных состояний»
- •Основная литература
- •Дополнительная
Занятие №12
Тема: «Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания»
Основные вопросы
Лекарственные средства для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей.
Бронхолитические средства. Cравнительная характеристика по механизму действия и характеру эффектов (расширение бронхов, угнетение секреции желез слизистой оболочки бронхов). Препараты b2-адреномиметиков и производных метилксантина прологированного действия. Показания к применению, пути введения, побочное действие.
Отхаркивающие и муколитические средства. Локализация и механизмы отхаркивающего действия различных препаратов. Отхаркивающие средства рефлекторного и прямого действия. Муколитики. Пути введения. Механизм действия и побочные эффекты. Показания к применению.
Противокашлевые средства центрального (наркотического и ненаркотического) и периферического действия. Применение. Противокашлевая активность и эффективность. Побочные эффекты, возможность развития лекарственной зависимости.
Средства, устраняющие отек слизистой бронхов. Применение противоаллергических и противовоспалительных средств (стабилизаторы мембран тучных клеток, ингаляционные глюкокортикоиды, средства, уменьшающие образование или действие лейкотриенов).
Средства, применяемые при отеке легких. Принципы действия ЛС, применяемых для лечения отека легких. Выбор препаратов в зависимости от патогенетических механизмов его развития. Использование противовспенивающих свойств этанола, антифомсилана; дегидратационного свойства осмотических (мочевина, маннитол) и быстродействующих (фуросемид) диуретиков; нормализующих гемодинамику сердечнососудистых средств (вазодилататоры, препараты с положительным инотропным действием). Применение морфина.
Средства, применяемые для профилактики и лечения нарушений дыхания у новорожденных и грудных детей. Легочные сурфактанты и глюкокортикостероиды. Принципы действия. Применение.
Аналептические средства. Классификация. Механизмы их стимулирующего действия на дыхательный и сосудодвигательный центры (прямой, рефлекторный, смешанный). Показания к применению (ускорение выведения из наркоза, сердечно-сосудистая недостаточность). Побочные эффекты.
Список препаратов для выписывания рецептов
|
Препараты |
Формы выпуска |
Пути введения и дозы |
|
Бронхолитические средства |
||||
1 |
Аминофиллин Эуфиллин Euphyllinum* |
Таб. по 0,15 г; р-р в амп. 2,4% 5-10 мл; 24% - 1 мл |
Для устранения апноэ 7 мг/кг однократно в вену, затем внутрь 2 мг/кг Для стимуляции синтеза сурфактанта матери в мышцу в течение 3-х дней перед родами по 1 мл 24% р-ра (ВСД 0,250 г). |
|
2 |
Ипратропия бромид Атровент Atrovent Ipratropii bromidi |
Р-р для ингаляций через небулайзер во флаконах капельницах по 20 мл (20 капель 0,25 мг); аэрозольный баллон для ингаляций с дозатором 200 доз в10 мл. 1 доза (1 вдох 0,02 мг). |
Ингаляционно детям старше 12 лет 0,5 мг; 6-12 лет 0,25 мг; до 6 лет по 0,1-0,25 мг 3-4 раза в день. Рекомендуемую дозу предварительно разбавить в 3-4 мл 0,9% р-ра NaCl; Дети старше 6 лет по 2 вдоха (2 раза по 20 мкг) 3-4 раза в сутки. |
|
3 |
Сальбутамол Salbutamolum* |
Таб. по 0,002 г;
аэрозоль для ингаляций 12 мл (1 доза 0,0001г) |
Внутрь детям до 4 лет – 0,15 мг/кг; 5-7 лет – 0,002 г; 8-10 лет – 0,004 г 1 раз в сутки. Взрослым внутрь 2-4 мг 3-4 раза в сутки (ВСД -24 мг) 1-2 ингаляции (100-200мкг) 2-4 раза в день. |
|
Средства, устраняющие отек слизистой бронхов |
||||
4 |
Фенспирид Fenspiride (эреспал Eurespal) |
Сироп 150 мл (в 1 мл – 0,002 г)
Таб. по 0,08 г |
Сироп внутрь детям со дня рождения до 2-х лет с массой тела до 10 кг – 2-4 чайных ложек перед едой; с массой более 10 кг – 2-4 столовых ложек в день перед едой в 2-4 приема; детям до 14 лет таблетки противопоказаны. |
|
5 |
Зафирлукаст (Zafirlucast) |
Таб. по 0,02-0,04 |
детям старше 12 лет — по 20 мг 2 раза в сутки (до 80 мг в сутки в 2 приема). Детям 5–11 лет — по 10 мг 2 раза в сутки за 1 ч до еды или через 2 ч после еды; |
|
6 |
Будесонид Budesonide |
Аэрозоль дозированный во флаконе 10 мл — 200 доз; |
Дети старше 6 лет: по 1 ингаляции (200 мкг/сут), максимально - по 2 ингаляции 2 раза в сутки (400 мкг/сут). |
|
Противокашлевые средства |
||||
7 |
Кодеин фосфат (Codeine) Комбинированные кодеинсодер-жащие препараты: кодтерпин,коделак, пенталгин, каффетин, нурофен плюс, солпадеин |
Порошок, таб, по 0,015 г |
Детям до 2-х лет не назначать! Анальгетическое д-е, внутрь 0,5 мг/кг -4-6 раз в сутки;Антидиарейное д-е, 0,5 мг/кг – 4 раза в сутки;противокашлевое – 1 мг/кг/сутки разделенная на 4 приема |
|
8 |
Окселадин Oxeladin |
Таб., п/обол по 0,01, 0,02 |
Детям внутрь 2-7 лет - по 5-10 мг 3 раза/сут, 8-18 лет - по 10 мг 3-4 раза/сут. |
|
9 |
Преноксидиазин* Либексин Libexinum |
Таб по 0,1 г |
Детям внутрь до 2 лет - 0,025 г 3 раза в сутки; Внутрь детям от 2 лет и выше 0,05 г 3 раза в сутки. |
|
Отхаркивающие и муколитические средства |
||||
10 |
Бромгексин* Bromhexinum |
Таб. по 0,004 г |
Детям внутрь в возрасте от 2 до 5 лет – по 0,002 г; от 6 до 14 лет – по 0,004 г; Детям до 2-х лет не назначают. |
|
11 |
Трава термопсиса* Herba Thermopsidis |
Настой (РД травы термопсиса 0,01 г) |
Детям до 2-х лет по ½ - 1 чайной ложке 3 раза в день; старше 2-х лет – по 1 чайной, десертной ложке 3 раза в день |
|
Муколитики |
||||
12 |
Ацетилцистеин* Acetylcysteine |
Амп. 20% р-р по 5 и 10 мл (содержимое ампулы развести 0,9% р-ром NaCl для ингаляций); амп. 10% р-р по 1 мл (для инъекций) |
Ингаляционно детям старше 12 лет - 3 мл; 6-12 лет - 2 мл; 2-6 лет -1-2 мл на 1 ингаляцию 1-2 раза в день (ампульный р-р ацетилцистеина для ингаляций разбавить р-ром NaCl в отношении 1:1; Детям внутримышечно до 1 года – 10-15 мг/кг; старше 1 года по 0,5-1,0 мл |
|
13 |
Дорназа альфа dornase alfa; (Пульмозим, Pulmozyme) |
Р-р д/ингал. 2,5 мг/2,5 мл в амп. N 6 |
Детям старше 5 лет ингаляционно 2.5 мг 1 раз в сутки |
|
Стимуляторы дыхания: аналептики |
||||
14 |
Никетамид Nicetamidum* (Кордиамин Cordiaminum) |
Флак. по 15 мл (внутрь); амп. по 1 и 2 мл; шприц тюбик по 1 мл |
Внутрь столько капель сколько лет ребенку; под кожу 0,1 - 0,75 мл в зависимости от возраста. |
|
15 |
Кофеин-бензоат натрия Сoffeinum-natrii benzoas* |
Порошок;
р-р в амп. 10% по 1 и 2 мл;
|
Для устранения апноэ: внутрь 1 раз в сутки 10 мг/кг, затем по 2,5 мг/кг 1 раз в сутки; детям под кожу до 1 года- 0,4 мл; 2-4 года- 0,5 мл; 5-10 лет 0,6-0,75 мл; старше 10 лет - 1 мл |
|
Средства, применяемые для профилактики и лечения нарушений дыхания у новорожденных и грудных детей: |
||||
16 |
Этимизол (Аethimizo-lum) |
Р-р в амп. 1,5% - 3 мл
|
Для стимуляции синтеза сурфактанта матери в вену капельно, содержимое амп. развести в 200 мл 0,9% р-ра NaCl (суточная доза 0,03-0,05г); В мышцу ребенку 0,0002-0,001 г/кг 1-3 раза в сутки; новорожденным в вену пуповины для восстановле-ния дыхания 0,1 мл/кг (1,5 мг/кг) |
|
17 |
Порактант альфа Poractant alfa (Curosurf) |
Эмульсия во флак. 1,5 мл -120 мг; 3 мл -240 мг
|
Для профилактики СДР эндотрахеально 100 – 200 мг /кг; (ВСД 300-400 мг/кг) |
|
