1 Степень 2 степень 3 степень

Рис. 7. Степени вовлечения фуркации

1 степень – исчезновение прикрепления зуба в области фуркации корней;

2 степень – исчезновение прикрепления зуба в области фуркации корней, которое продвинулось под коронку, однако с противоположной стороны альвеолярная стенка в области фуркации сохранилась нетронутой, рентгенологически виден небольшой участок просветления в межкорневой области;

3 – степень периодонтальный зонд проходит насквозь, однако вход прикрыт десной, рентгенологически виден обширный участок просветления в межкорневой области;

4 степень – тоннель под зубом виден глазом

Для оценки вовлечения в патологический процесс фуркации используется изогнутый зонд Nabers для обнаружения фуркации (рис. 8).

Рис. 8. Зонд для обнаружения вовлечения фуркации в патологический процесс

Рис. 9. Зондирование фуркации с помощью специального изогнутого зонда

4). Оценка состояния твердых тканей зубов.

Определение интенсивности кариеса с помощью индекса КПУ. Осмотр зубов проводится в определенном порядке, начиная с зуба 18 и заканчивая зубом 48. При этом следует обращать внимание на надлежащее освещение и правильное расположение врача-стоматолога. Высушивание помогает обнаружить начальные кариозные и некариозные поражения. Меловато-белые пятна на участках, пораженных кариесом, свидетельствуют о начальных кариозных поражениях, которые после проведения соответствующих мероприятий профилактики в оперативном лечении не нуждаются. Дефекты твердых тканей зуба с размягчением диагностируются как кариес и должны лечиться оперативно с последующим пломбированием полостей, за исключением кариозного процесса на поверхности корня. При неосторожном обращении с зондом можно спровоцировать прогрессирование кариозного процесса. Визуально оценивают состояние апроксимальных поверхностей зубов по изменению цвета, рельефа и нарушения их целостности для исключения «скрытого кариеса»

Характеристика ранних стадий кариозной болезни (критерии визуальной диагностики)

Оцениваются пятна после предварительного высушивания. Оценка производится по следующим критериям:

• Цвет: белый, бело-желтый, светло-коричневый, коричневый.

• Блеск: матовое, блестящее, фрагментарно-матовое.

• Локализация: в пришеечной области, ближе к экватору.

Активный кариозный процесс характеризуется однородными белыми матовыми пятнами, локализующимися в пришеечной области. Изменения цвета в желтую или коричневую сторону, появление блеска свидетельствуют о стабилизации процесса.

После осмотра врач- стоматолог приступает к проведению клинических тестов.

Клинические тесты

• зондирование

• перкуссия (горизонтальная и вертикальная)

• пальпация

• определение подвижности

• механический тест (накусывание на твердый предмет)

• прослеживание свищевого хода

• высушивание

• окрашивание

• температурная проба

• местная анестезия

Окрашивание

И спользуется 2% раствор метиленового синего. Время аппликации – 3 минуты. Цвет зуба изменяется при наличии кариеса и зубных отложений. Окрашивание проводится с целью:

• Мотивации пациента;

• Определения гигиенических индексов;

• Дифференциальной диагностики кариеса и некариозных поражений;

рис. 10. Окрашивание метиленовым синим

• Определения эффективности профилактических мероприятий.