Вскармливание новорожденного ребенка
Одним из важнейших _моментов_ естественного вскармливания является первое прикладывание ребенка к груди. Его необходимо производить в родзале сразу после рождения ребенка. При этом должен быть обеспечен тесный контакт ребенка и матери, "кожа к коже", в течение 30-60 минут после родов и 15 минут сосания. Первый контакт способствует в последующем укреплению чувства материнства и психологической близости матери и ребенка. В дальнейшем ребенок и мать должны находиться в одной палате.
Акт сосания вызывает высвобождение окситоцина из гипофиза, что способствует сокращению матки, предупреждает гипотоническое кровотечение и облегчает выделение плаценты.
Дети, которые были приложены к груди в родзале, впоследствии сосали более активно, физиологическая убыль массы тела была меньше или ее не наблюдалось совсем, отмечалась лучшая лактация в дальнейшем.
Грудное вскармливание в первые три месяца жизни необходимо проводить по требованию ребенка. Число кормлений может быть от 7 до 10 раз в сутки, довольно часто и в ночное время.
В роддоме раньше допаивали прокипячённой водой, иногда с добавлением глюкозы. По современным представлениям, если ребенок находится на свободном вскармливании, это делать не рекомендуется, т.к. грудное молоко содержит 87% воды и все необходимые пищевые вещества.
Такое вскармливание, при котором режим и количество съеденной пищи устанавливается ребенком называется свободным вскармливанием.
Признаками голода у ребенка является громкий крик, активный поисковый рефлекс при отсутствии других причин для беспокойства,
Кормление с промежутками менее 2 часов способствует угнетению секреции пролактина из передней доли гипофиза, а это ведет к снижению секреции молока.
Кормление ребенка по аппетиту, имея ряд достоинств, таит в себе и целый ряд опасностей. Беспокойство ребенок проявляет не только когда голоден, но и когда плохо ухожен или болен. Поэтому при свободном вскармливании можно легко перейти на беспорядочное кормление.
Расчет питания для детей первых трех месяцев жизни рекомендуется производить исходя из семиразового кормления в течение суток, начиная с 6 часов утра.
В первые 1-3 дня после рождения новорожденный способен высосать за одно кормление от 5 до 30 мл молока, в дальнейшем до 70-80 мл. Необходимое количество молока для ребенка в периоде новорожденности рассчитывается в килокалориях на килограмм массы тела.
В первый день жизни ребенку необходимо 30-40 ккал/кг массы тела, во второй день - 50 ккал/кг, в третий день -50-60- ккал/кг, т.е. увеличивая ежедневно на 10 ккал/кг. С10 дня -120-140 ккал/кг массы тела в сутки. Литр женского молока содержит в среднем 690-700 ккал.
Продолжительность пребывания ребенка у груди составляет в среднем 20-25 минут. Основное количество молока ребенок высасывает в первые 5 минут, в последующие 10-15 минут ребенок досасывает недостающее количество молока .