Акушерская помощь
При работе с детьми, страдающими повышенной кровоточивостью, основная задача-акушерки заключается в том, чтобы обеспечить заботливый уход, щадящий режим, интересный досуг с офаничением двигательной активности, постоянное наблюдение. При возникновении кровотечения до прихода врача акушерка должна оказать первую медицинскую помощь. В случае носового кровотечения, наиболее частого у детей, ребенка нужно успокоить, посадить или положить с высоко приподнятым головным концом (не запрокидывая голову), прижать крыло носа к носовой перегородке. В отсутствие эффекта следует ввести в соответствующую половину носа тампон, смоченный перекисью водорода или эпсилон-аминокапроновой кислотой. Можно использовать желатиновую пленку, фибринную губку и др. Если кровотечение не останавливается, врач производит тугую переднюю, а при необходимости и заднюю тампонаду носа. Акушерка должна обеспечить наблюдение и уход за тампоном. В семьях, где есть ребенок с
кровоточивостью (особенно при наследственных заболеваниях), вместе с врачом она проводит разъяснительную работу по воспитанию ребенка, подготовке его к дальнейшей жизни, выбору профессии, исключающей большие физические нагрузки. |
Ключевые понятия
Геморрагические диатезы — группа заболеваний, объединяемых наличием кровоточивости различных типов.
Особенностями геморрагического синдрома при гемофилии являются гематомы, гемартрозы, отсроченные, рецидивирующие кровотечения. Тип кровоточивости гематомный.
Для геморрагического синдрома при тромбоцитопениях или тромбоцитопатиях характерно наличие петехий, экхимозов ("синяки"), асимметрично расположенных, безболезненных, а также кровотечений из слизистых оболочек, начинающихся сразу после травмы или оперативного вмешательства и не возобновляющихся после их остановки. Тип кровоточивости петехиально-пятнистый (синячковый).
Болезни Виллебранда свойственна смешанная синячково-гематомная кровоточивость.