Нейротоксикоз

Нейротоксикоз (инфекционный токсикоз) – ответная, быстропрогрессирующая гиперергическая реакция организма на вирусную, микробную инфекцию, характеризуется очень тяжелым состоянием больного, развитием неврологических расстройств различной степени выраженности от прекомы до терминальной комы, нарушениями кровообращения, дыхания, метаболизма и вводно-электролитного равновесия. Нейротоксикоз может протекать настолько бурно (подобно шоку), что приводит к внезапной смерти.

Нейротоксикоз развивается у детей всех возрастных групп при ассоциации вирусно-бактериальной инфекции, тяжелых инфекционных заболеваниях (сепсис, грипп, токсические и токсикосептические пневмонии). Кишечный токсикоз с эксикозом развивается главным образом у детей грудного возраста. Но следует помнить, что кишечные инфекции в грудном возрасте могут начинаться с нейротоксикоза.

Клинически различают две фазы нейротоксикоза 1 фаза (ирритативная или симпатико-тоническая) продолжается от нескольких часов до нескольких суток. Для нее характерны симптомы возбуждения (беспокойство, крик), гипертермия, гиперестезия, гиперрефлексия, гипертонус мышц, выбухание, напряжение и пульсация большого родничка, тремор пальцев рук, автоматические движения языка, нередко судороги, шумное токсическое дыхание (гипервентиляция), признаки централизации кровообращения, тахикардия, громкие тоны сердца, повышение артериального давления, бледность и сухость кожных покровов, олигоанурия. Температура тела 39-39,5⁰ С.

Если больному не оказана помощь, развивается П фаза – фаза истощения (сопорозно-адинамическая, парасимпатическая), когда возбуждение сменяется вялостью. Больной находится в сопорозном состоянии. Развивается гипотония, гипорефлексия, появляются признаки сосудистой недостаточности: серый оттекнок кожных покровов, нередко с мраморностью и ячеистым цианозом, конечности холодные; смена тахикардии, брадикардией, снижение артериального давления, т.е. угасание всех жизненных функций организма.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе:

1. Кислородная терапия.

2. Борьба с гипертермией (см. Гипертермический синдром).

3. При психомоторном возбуждении, судорогах назначают седативные и противосудорожные средства (см. Фебрильные судоро­ги), предпочтительно аминазин, в дозе 1—2 мг/кг внутримышечно в сочетании с пипольфеном или димедролом 1 мг/кг м. т. и (или) седуксен 0,3—0,5 мг/кг, оксибутират натрия из расчета 100—150 мг/кг м. т. разо­вые дозы внутривенно или внутримышечно. Эти препараты позво­ляют закрепить противосудорожный эффект и с учетом длительности их действия (до 4—6 ч.) транспортировать больного в ста­ционар. 4. Сердечные гликозиды по показаниям (при наличии тахикардии) - внутривенно быстродействующие сердечные гликозиды – строфантин, коргликон на изотоническом растворе натрия хлорида из расчета 0,004 мг, а в 1 мл. 0,06% раствора коргликона – 0,6 мг гликозида).

Помни! Применение адреналина, кофеина, кордиамина, коразола, таким больным противопоказано!

5. После купирования судорог больного немедленно направить в сопровождении медработника для госпитализации в палату интен­сивной терапии ЦРБ, продолжая по пути следования оксигенотерапию и другие неотложные мероприятия (по необходимости). При отсутствии эффекта вызвать консультанта на себя, не прекращая до его приезда оказание неотложной помощи.