3) Медицинская и социальная реабилитация больных.

Лечение больных с ХПН должно включать в первую очередь организацию соответствующего двигательного режима и питания детей. Необходимо устранить все факторы, способствующие прогрессированию ХПН (физическая перегрузка, интеркуррентные заболевания, немотивированное применение нефротоксических лекарственных препаратов и т.д.). Особого внимания заслуживает контроль за регулярным гигиеническим уходом за кожей и полостью рта, мочеиспусканием и дефекацией. При появлении отеков назначаются диуретики.

Коррекция ацидоза осуществляется введением гидрокарбоната натрия, цитрата натрия.

При гипертензионном синдроме требуется применение комплекса мероприятий, который включает диету с ограничением натрия, гипотензивные, диуретические средства и седативные препараты. Показано применение резерпина, раунатина, салуретиков (фуросемид,' гипотиазид, урегит). При тяжелой гипертензии требуется назначение клофелина, клонитидина, допегита, изобарина.

При геморрагическом синдроме используются различные комбинации препаратов: антикоагуляты (гепарин — 100-200 ед/кг), антиагреганты (реололиглюкин 10 мл на 1 кг массы тела, курантил — 3-5 мл на 1 кг массы тела, трентал, эуфиллин). Для возмещения дефицита плазминогена вводят свежезамороженную плазму. При необходимости усилить фибринолитический потенциал назначают препараты никотиновой кислоты (теоникол, компламин, никошпан). Местный гомеостаз осуществляется аппликациями с тромбином, гемостатической губкой, фибринной пленкой. Наряду с синдромной терапией больным с ХПН необходимо проводить мероприятия, предупреждающие сердечные, невралгические, инфекционные, желудочно-кишечные осложнения. С этой целью должен тщательно проводиться туалет кожи, слизистых, зубов. Назначают витамины В1, В2, В6, биотин, лизоцим, интерферон. Для восстановления деятельности кишечника могут быть использованы сорбенты (энтеродез), кишечный диализ, препараты, восстанавливающие биоциноз кишечника (бификол, бифидумбак-терин, колибактерин, ацидофильное молоко). При прогрессировании ХПН следует своевременно решить вопрос о проведении заместительной терапии и трансплантации почек. Основные дифференциальные критерии разных форм острого гломерулонефрита

	Форма острого гломерулонефрита
Признак пато­логии	С нефритиче­ским синдро­мом	С нефротиче-ским синдро­мом	С изолиро­ванным моче­вым синдро­мом	С нефротиче-ским синдро­мом, гематури­ей, гипертензи-ей
Экстраренальные симптомы
Отеки	Умеренные	Значительные	—	Значительные
Гипертензия	Значительная	Не характерна	—	Значительная
Мочевой синдром
Олигурия	Умеренная	Значительная		Значительная
Гематурия	Макрогема­турия	Микрогемату­рия	Умеренная	Значительная
Цвет «мясных помоев»	Характерный	Не характерный	—	Характерный
Протеинурия	До2%с	Значительная	Умеренная	Значительная - -
Цилиндрурия	Умеренная	Значительная	Умеренная	Значительная
Данные анализа крови на белок
Гипопротеи-немия		Значительная	Не характерна Значительная