2.3 Причины нарушения пищевого поведения
Психоаналитические концепции.
Вытесненные из сознания социально неприемлемые инстинкты, принимая ту или иную символическую форму, порождают симптомы. (Бройтигам, 1999).
Конверсионная модель З. Фрейда
Подавленная эмоция или психологическая травма путём конверсии может проявляться как соматическое заболевание.
Теория ре- и десоматизации М. Шура.
В результате неблагориятного событияи стрессовых факторов нормальный процесс десоматизации может обернуться регрессией в форме ресоматизации аффекта.
Теория переживания потери объекта и теория отказа от веры в будущее.
Переживания потери объекта часто встречаются в начале психосоматического заболевания. Возникает депрессия.
Теория двухфазного вытеснения А. Мичерлиха
Неразрешённый внутрипсихический конфликт сначала идёт на первой фазе – психической, а только затем на телесной. Фазы в своём течении могут чередоваться.
Когнитивный подход к специфике психосоматических расстройств.
«Схема тела» по П. Шильдеру
Схема тела – это биологическая, психологическая и социальная конструкция. Неправильные представления служат ключом для нарушений определённых органов или систем организма.
Теория нарушения структуры Я. Г. Аммона
Психосоматическая реакция есть не результат вытеснения инстинктивных побуждений, а следствие нарушенного взаимодействия с окружающими, которое формируется в раннем периоде жизни, а затем закрепляется в дефицитарных функциях его личности и манифестирует во взрослом возрасте под действием социальных стрессоров.
Теория специфического психодинамического конфликта Ф.М. Александер
Симптомы вегетативного невроза являются не попыткой выразить подавленное чувство, а физиологическим сопровождением определённых эмоциональных состояний.
Поведенческая модель в интерпретации психосоматических заболеваний.
В основе психосоматических заболеваний может лежать нарушение функционально-гедонистических отношений, формирующих поведение, которое является результатом неправильного, неадекватного научения.
2.3.1 Причины анорексии
Врачи не выделяют обычно резких перемен в судьбе или травм. Скорее речь идёт о новых задачах, возникающих при физическом созревании и психосоциальном развитии. Сексуальные проблемы. Ранимость как черта личности. Дифференцированность в интеллектуальной сфере. (Бройтигам «Психосоматика пищевого поведения»)
2.3.2 Причины булимии
Некоторые учёные называют булимию этническим нарушением, потому что широкое распространение оно получило только в некоторых экономически развитых странах в 20 веке.
Habermas в своей книге выделил следующие причины:
Интернализация общественных требований. (Например, требование работать на равне с мужчинами).
Внешний вид. Следование образцу.
Противоречия между профессиональными ожиданиями и образцами изящества.
Первичный приступ булимии связан с жизненными трудностями.
Так же в качестве причин Бройтигам выделяет:
Развитие самостоятельности;
Сексуальную идентификацию.
Причины ожирения (и компульсивного переедания)
Психологические причины:
Фрустрация при утрате объекта любви.
Общая подавленность, гнев, страх перед одиночеством.
Ситуации, в которых сочетаются опасность и деятельность.
Механизм психологической защиты при нарушениях пищевого поведения
Существуют некоторые разногласия в описании механизмов психологической защиты разными авторами. Некоторые авторы говорят об общих механизмах формирования и протекания различных нарушений пищевого поведения, следовательно должны быть одинаковые механизмы психологической защиты у людей с различными расстройствами пищевого поведения.
Исследования преобладающих механизмов психологической защиты у пациентов с пищевой аддикцией позволили выделить следующие особенности: преобладание механизмов отрицания, регрессии, компенсации, смещения. Менее выражены у пациентов были такие защиты, как реактивное образование, интеллектуализация, проекция и вытеснение (Малкина-Пых, 2007).
Другие авторы выделяют механизмы психологической защиты для каждого из типов нарушения пищевого поведения. Здесь я и нашёл разногласия в описании механизмов психологических защит.
2.4.1 Механизмы психологической защиты при анорексии
Бройтигам в своей книге выделил вытеснение из сексуальной конфликтной ситуации в оральную сферу и регрессию на ранние досексуальные уровни.
Короленко при описании аддиктивного голодания (симптомы те же, что и при анорексии) выделил основным механизмом психологической защиты интеллектуализацию. Клинические случаи, описанные Бройтигамом, также свидетельствуют о наличии интеллектуализации у больных.
2.4.2 Механизмы психологической защиты при ожирении
Регресс с фиксацией на оральном удовлетворении (Бройтигам «Психосоматика пищевого поведения»).
3. Аддикции
Аддиктология изучает причины возникновения аддикций, механизмы их развития, психологические и клинические признаки, симптомы, динамику, способы коррекции и терапии ( Короленко, 2001).
Аддиктивное поведение – это один из типов девиантного (отклоняющегося) поведения с формированием стремления к уходу от реальности путём искусственного изменения своего психического состояния посредствам приема некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определённых видах деятельности с целью развития и поддержания интенсивных эмоций (Ц.П. Короленко, Т.А. Донских). Обычно в повседневной жизни человека есть факторы, эмоционально поддерживающие его в ситуациях психологического дискомфорта.
Аддикция начинается с фиксации, но дальнейшее развитие процесса во многом определяется личностными особенностями и предрасположенностями. Аддиктивная реализация создаёт иллюзию возможности без какого-либо вреда для себя контролировать по желанию своё психическое состояние. вызывать чувство психического комфорта, избавляться от неприятных эмоций и мыслей. Аддиктивная реализация изменяет восприятие внутренней и внешней реальностей.