Vп. Матеріали методичного забезпечення

І . Питання контролю вихідного рівня знань студентів

1. Назвіть види переломів щелеп.

2. Види зміщення при переломах щелеп.

3. Поясніть механізм виникнення первинного та вторинного зміщення відламків при переломах щелеп.

4. Особливості клініки перелому щелеп без зміщення уламків?

5. Дайте характеристику шини.

6. Показання до застосування шини.

7. Конструкційні особливості шини в залежності від перелому щелепи та топографії лінії перелому.

8. Основні недоліки шин.

9. Механізм дії шин.

10. Що є обов’язковою умовою для фіксації шин?

2. Ситуаційні задачі

1. Хворий 63 років, має відкритий перелом беззубої нижньої щелепи у підборідній ділянці, дефект кістки 1 см. Яку шину треба виготовити для цього хворого?

2. Хвора, 72 років, має перелом тіла нижньої щелепи справа у ділянці підборідного отвору. Рот без зубів. Користувалась повними знімними протезами, втраченими під час травми. Яку ортопедичну допомогу (вид іммобілізації) можна надати хворій?

Vш. Література

Навчальна

1. Зубопротезнеа техніка / За ред. А.І.Бетельмана. –К.: Вища шк., 1970, - 480с.

2. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. –М.: Медицина, 1985. – С.321-322.

3. Котляр А.А. Щелепно-лицьова ортопедія і протезування // Зубопротезна техніка /За ред. А.І.Бетельмана. –К.: Вища шк., 1979. –С.440-450.

4. Рожко М.М., Неспрядько В.П.. Ортопедична стоматологія. Київ, Книга плюс, 2003.

5. Варава Г.М., Стрелковський К.М. Техніка виготовлення щелепно-лицевих

протезів. Київ, Вища школа, 1992.

6. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология, 1984, с.514.

7. Бетельман А.И. Ортопедическая стоматология. 1965.

8. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология. М., 1965.

9. Евдокимов А.И. Руководство по ортопедической стоматологии, 1974, с. 504.

10. Копейкин В.Н. Зубопротезная техника, М., 1967, с.379-386.

11. Бетельман А.І. Зубопротезна техніка, К., 1970, с.440-442.

12. Александров Н.М., Аржанцев П.З. Травмы челюстно-лицевой области. М., 1986, с.378-386.

13. Бернадский Ю.Й. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Витебск, 1998.

14. Тимофеев А.О. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Киев, 1986.

15. Кабаков В.Д., Лукьяненко В.И., Аржанцев П.З. Учебное пособие по военной челюстно-лицевой хирургии, терапевтической и ортопедической стоматологии. М., Медицина, 1980.

Додаткова

1. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология. – К.: Вища шк. Головное изд-во, 1986. –С.382-388.

2. Миргазизов М.З. Челюстно-лицевая ортопедия // Ортопедическая стоматология / Под ред. В.Н.Копейкина. – М.: Медицина, 1988. С.450-454.

Тестові задачі

1. Хворий Д, 34 років скаржиться на гострий біль у зубах у фронтальній ділянці верхньої щелепи, що підсилюється при накушуванні, рухливість і рухливість зубів. В анамнезі травма особи. Об'єктивно: зуби 11, 12 рухливі І-ІІ ст., слизувата оболонка в ділянці 11, 12, 13 зубів гіперемована. На R - грамі 11, 12 у ділянці верхньої третини кореня - чіткі контури перелому. Пальпація в ділянці проекції 11,12 і перкусія хвороблива. Яка першочергова тактика лікаря в даній клінічній ситуації ?

1.Провести лігатурне зв'язування рухливих і стійких зубів

2.Провести резекцію верхівки корінь 11,12

3.Депульпувати 11,12, виготовити штифтові конструкції

4.Видалити рухливі зуби

5.Накласти шину-скобу

2. До транспортних шин не відносять

1.Пов'язка Померанцевої-Урбанської

2. Підборідна пращевидна пов'язка

3.Дощечка Лімберга

4.Стрічкова шина Васильєва

5.Пов'язка вуздечка

3. Для транспортної іммобілізації при вогнепальному пораненні в ділянку нижньої щелепи використали пращевидну пов'язку по Ентину. З яких елементів складається ця пов'язка?

1.Головної шапочки, дротяної сітки, дощечки

2.Стандартної ложки на верхню щелепу, дротяних позаротових відростків, підборідної пов'язки

3. Головної пов'язки, шини-дуги, з’єднувальних стрижнів

4.Відрізка шини Крамера, ватно-марлевої подушечки, підборідної пращі

4. У хворого Н. у результаті травми на виробництві перелом нижньої й рясна кровотеча з ушкодженої слизуватої оболонки порожнини рота й періодичною втратою свідомості. Для транспортної іммобілізації був обраний метод лігатурного зв'язування зубів. Які ускладнення можуть виникнути при використанні цього методу?

1. Вихитування зубів обмежуюче місце перелому

2. Вихитування зубів антагоністів

3. Обтураційна асфіксія

4. Прикусування язика

5. Травма слизової щік лігатурами

5. При транспортної імобілізації використалися стандартні транспортні шини промислового виготовлення. Які шини не є такими?

1.Тверда шина-праща Ентіна

2.Шина ложка Лімберга

3.Дощечка Лімберга

4.Шина Васильєва

5.Шина Збаржа з головною пов'язкою

6. Для фіксації відломків нижньої щелепи використається лігатурне зв'язування зубів. На який строк воно використається?

1. 4-5 днів

2. 6-7 днів

3. 2-3 дня

4. на 1 добу

5. на 2 тижні

7. Хворий К. 35 років з вогнепальним переломом нижньої щелепи перебуває на етапі евакуації. Шість днів назад йому було зроблено лігатурне зв'язування зубів для транспортної іммобілізації .На який строк проводиться іммобілізація відламків шляхом лігатурного зв'язування зубів

1. 1-2 дня

2. 2-4 дня

3. 4-5 днів

4. на 1 добу

5. на один тиждень

8. У хворого П. діагностований перелом нижньої щелепи. При яких умовах при переломах щелепи можливо використати лігатурне зв'язування зубів?

1.Наявність зубів по місцю перелому

2.Наявність зубів антагоністів

3.Наявність достатньої кількості зубів

4.Наявність достатньої кількості стійких зубів антагоністів

5.Наявність достатньої кількості стійких зубів по місцю перелому

9. У хворого В. 35 років діагностований вогнепальний перелом нижньої щелепи. Зуби які граничать із місцем перелому стійкі, антагоністи присутні, стійкі. Для транспортної іммобілізації використається лігатурне зв'язування за Гейкіним. Для міжщелепної тяги використається гумова тяга. За що виробляється фіксація кінців гумової тяги?

1.За зуби антагоністи

2.За дріт єднальні сусідні зуби на щелепі

3.За ґудзики на кінцях лігатур

4.За шину-скобу

5.За металеву дробинку на кінцях лігатур

10. Який з матеріалів найбільше часто використається для лігатурного зв'язування зубів?

1. Сталевий дріт

2. Поліамідна нитка

3. Кетгут

4. Бронзоалюмінієвий дріт

5. Гумова тяга

11. У хворого Ж. 40 років у результаті ДТП діагностований перелом нижньої щелепи в ментальному відділі. Об'єктивно: зуби обмежуючи місце перелому мають рухливість 1-2 ступеня. При яких клінічних умовах показане лігатурне зв'язування зубів для іммобілізації відломків

1. Наявність зубів по місцю перелому

2. Наявність зубів антагоністів

3. Наявність достатньої кількості зубів

4. Наявність достатньої кількості стійких зубів антагоністів

5. Наявність достатньої кількості стійких зубів по місцю перелому

12. У хворого Н. 45 років діагностований вогнепальний перелом нижньої щелепи. Зуби які граничать із місцем перелому стійкі, антагоністи присутні, стійкі. Для транспортної іммобілізації використається лігатурне зв'язування за Гейкіним. З якого матеріалу використається міжщелепна тяга?

1. З поліаміду

2. Бронзоалюминиевая дріт

3. Гумова тяга

4. Сталевий дріт

5. Акрилова пластмаса

13. На МПП доставлений хворий з осколковим пораненням нижньої щелепи й важкою контузією голови. Транспортна іммобілізація була зроблена підборідною пращею Ентіна. Транспортування виробляється в положенні лежачи на спині із закиданням голови. Які ускладнення можливі при цьому?

1. Без ускладнень

2. Сповзання пов'язки

3. Удушення пов'язкою

4. Дислокаційна асфіксія

5. Аспіраційна асфіксія

14. Хворий Н.64 роки одержав перелом нижньої щелепи. Для транспортування хворого зроблене лігатурне зв'язування зубів і міжщелепна тяга для запобігання зсуву відломків. Який матеріал використається для накладення міжщелепної тяги?

1. Сталевий дріт

2. Швидкотвердіюча пластмаса

3. Бронзоалюмініевий дріт

4. Гумова тяга

5. Шина Васильєва

15. У хворого В.45 років діагностовано перелом нижньої щелепи в області тіла. Для транспортування в лікувальну установу була зроблена іммобілізація відламків лігатурним зв'язуванням по Айви. Під час транспортування відбулося вихитування зубів за які втримувалися лігатури. Яка помилка була допущена при лігатурному зв'язуванні?

1. Надмірне закручування лігатур

2. Вибір товстого лігатурного дроту

3. Недостатнє скручування лігатур

4. Не зроблена оцінка стану опорних зубів

5. Розрив лігатур

16. Хворий П. у результаті вогнепального осколкового поранення й контузії голови одержав перелом нижньої щелепи. При транспортуванні виникло ускладнення у вигляді дислокаційної асфіксії. Яка допущена помилка під час іммобілізації?

1. Неправильно накладені лігатури

2. Непроведено міжщелепне зв'язування

3. Не зроблена іммобілізація язика

4. Не застосували головну шапочку для іммобілізації

5. Зісковзнула пращевидна пов'язка

17. У хворого С. 67 років діагностований перелом беззубої нижньої щелепи без зсуву відломків. Хворий користується повним знімним протезом. Який вид іммобілізації раціональний у цьому випадку?

1. Підборідна праща з головною шапочкою

2. Підборідна праща

3. Достатня наявність знімного протеза

4. Міжщелепне зв'язування

5. Не потрібна іммобілізація

18. Хворий Л. у результаті травми одержав перелом верхньої щелепи. Яка зі стандартних шин застосовується для іммобілізації відломків?

1. Ложка-шина Лімберга

2. Пращевидна пов'язка Померанцевої-Урбанської

3. Стандартний комплект для верхньої щелепи за Збаржем

4. Стандартна шина Васильєва

5. Апарат Шура

19. У хворого Ж. 30 років у результаті поранення диагностирован множинний оскольчатий перелом нижньої щелепи й зубів. Була зроблена іммобілізація лігатурним в'язуванням без огляду порожнини рота. На етапі евакуації відбулася аспіраційна асфіксія. Яка допущена помилка?

1. Не зроблена міжщелепна іммобілізація

2. Не зроблена ревізія порожнини рота

3. Не зроблене знеболювання

4. Не накладена пращевидна пов'язка

5. Іммобілізація на строк більше 4 днів

20. Пацієнт Л., 56 років, скаржиться на погану вимову та наявність дефекту на піднебінні. З анамнезу видно, що хворий тривалий час лікувався з приводу сифілісу. Об'єктивно: на м'якому піднебінні - дефект округлої форми, діаметром біля 2 см. Із закругленими краями.

Який із типів обтураторів найкраще відновить функцію мови у даному клінічному випадку?

А. *Клапанний обтуратор Померанцевої-Урбанської

В. Плаваючий обтуратор типу Кеза

С. Обтуратор Сюерсена

D. Обтуратор Ільїної-Маркосян

Е. Обтуратор Шильдського

21. Хворий,43 років скаржиться на рухливість зубів нижньої щелепи у фронтальній ділянці, на значне оголення шийок зубів. О'бєктивно: ясна в ділянці 44 43 42 41 31 32 33 34 бліді з ціанотичним відтінком, без кровотечі. Зуби 42 41 31 32 рухливі 1, 2 ступеня. Скупченість 42 41 31 32. Відмічається оголення шийок 42 41 31 32 на 1/2, 43 33 на 1/4.

Яку ортопедичну конструкцію доцільно застосувати в даному випадку?

А. *Суцільнолита знімна капа

В. Балочна шина за Курляндським

С. Ковпачкову шину

D.. Напівкоронкову шину.

Е. Напівкільцеву шину

22. Жінка. 55 років звернулась в стаціонар щелепно-лицевого відділення в зв'язку з переломом беззубої нижньої щелепи (в зоні відсутніх премолярів з обох сторін – зі зміщенням відламків). В анамнезі: травма нижньої щелепи. Хвора користується повним знімним протезом нижньої щелепи. Який метод іммобілізації слід застосувати?

А. *Протез хворої з фіксацією до нього відламків дротяними петлями.

В. Остеосинтез з використанням кісткових рамок чи гвіздків.

С. Зубо-ясеневу шину Ванкевич з однією похилою площиною.

D. Ясневі шини типа Лімберга, Шеремета.

Е. Ясневі шини типа Порта - Гунінга.

23. Хворий 62 років з повною втратою зубів, скаржиться на біль в області кута нижньої щелепи зліва. Протезами не користувався. Об'єктивно: Незначна припухлість лівої щоки, відкриття рота утруднене. В анамнезі травма н/щ. Рентгенографічно: перелом тіла н/щ в області відсутніх 36 і 37. Яку шину необхідно використовувати при лікуванні пацієнта?

А. Шину Лімберга

В. Шину Вебера

С. Шину Тігерштедта

D. Шину Збаржа

Е. Шину Ванкевич

24. У бійця 24 років, пораненого уламком снаряда діагностовано перелом н/щ з дефектом кістки в ділянці підборіддя більше 2 см. Який метод фіксації фрагментів н/щ показаний ?

А. Фіксація відламків апаратом Рудько

В. Шини Тігерштедта

С. Міжщелепне лігатурне скріплення за Айві

D. Шину Гунинга-Порта

Е. Прямий остеосинтез.

25. Хворого 40 років, доставлено з переломом у в/щ по типу Ле-Фор П. Зубні ряди інтактні. Який апарат для лікування цього хворого потрібний?

А. Стандартний комплект Збаржа

В. Апарат Ядерової

С. Апарат Рудько

D. Аппарат Єрмолаєва-Кулагова

Е. Шину Порту

26. Хворий 26 років, звернувся за допомогою в клініку ортопедичної стоматології. Був встановлений діагноз: відлам альвеолярного відростка без змішення в області 14, 15, 16 зубів. Всі зуби стійкі. Яку шину необхідно застосувати в даному випадку?

А. Гладку шину скоба

В. Шину Тігерштедта із зацепними петлями

С. Шину Тігерштедта з похилою площиною

D. Шину Тігерштедта з розпіркою

Е. Шину Васильева

27. Хворому Р., 42 роки, проведена операція часткової резекції нижньої щелепи в межах зубного ряду протяжністю 2-4 см.

Який апарат необхідно виготовити даному пацієнту безпосередньо після операції?

А. Формуючу знімну шину-протез на н/щ.

В. Заміщуючу знімну шину-протез на н/щ.

С. Разбірний знімний протез на н/щ.

D. Знімний протез з шарніром

Е. Незнімний мостоподібний протез з шарніром.

28. Хворий М., 1953 .р.н., звернулася в клініку через три тижні після травматичного перелому н/щ. При обстеженні визначений травматичний серединний перелом н/щ з тугорухомими, зміщеними до середньої лінії відламками. Зуби в бічних ділянках н/щ стійкі. Який найраціональніший метод лікування із запропонованих?

А. Репонующий незнімний апарат Катца з позаротовими пружинячими важелями.

В. Протезування протезом з дубльованим зубним рядом.

С. Кровава репозиція відламків з подальшим шинуванням незнімною конструкцією

D. Двощелепна шина з витяжкою.

Е. Позаротовий апарат А.Ф.Рудько

29. Хворому І., 35 років, поставлений діагноз: перелом кута н/щ зліва за 2-м премоляром. Об'єктивно: 38 зуб відсутній. Характер зсуву: малий відламок зміщений вгору і всередину.

Яку конструкцію шини необхідно застосувати в даному випадку?

А. *Назубоясеневу шину типу Вебера з похилою площиною

В. Шину Тігерштедта з розпірковим вигином

С. Гладку шину-скобу

D. Шину Васильєва

Е. Суцільнолиту капову шину.

„

29. Хворому Е., 35 років., поставлений діагноз: двосторонній перелом альвеолярного відростка в/Щ із зсувом відламків всередину. Об'єктивно: н/щ без пошкоджень, зубний ряд інтактний, зуби стійкі. На н/щ відсутні 16, 17, 25, 26 зуби.Яку шину потрібно застосувати в даному випадку?

А. Зубо-ясеневу шину І типу Вереба

В. Гладку шину-скобу

С. Шина із зачепними петлями

D. Шинe Васильва

Е. Шину Вебера з похилою площиною.