Противокашлевые средства

Кашель представляет собой сложную рефлекторную реакцию дыхательных путей, основной функцией которой является восстановление их нормальной проходимости.

Возникновение кашля может быть обусловлено раздражением кашлевых рецепторов носа, ушей, задней стенки глотки, трахеи, бронхов, плевры, диафрагмы, перикарда, пищевода. Внешние и внутренние факторы (инородные тела, холодный и сухой воздух, аэрополлютанты, табачный дым, назальная слизь, мокрота, воспаление слизистых оболочек дыхательных путей и т.д.) возбуждают кашлевые рецепторы, подразделяющиеся на ирритантные, быстро реагирующие на механические, термические, химические раздражители, и С-рецепторы, преимущественно стимулирующиеся медиаторами воспаления (простагландинами, кининами, субстанцией Р и др.). Возникающий при этом импульс передается через афферентные волокна блуждающего нерва в кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге. Рефлекторная дуга замыкается эфферентными волокнами блуждающего, диафрагмального и спинальных нервов, идущих к мышцам грудной клетки, диафрагмы и брюшного пресса, сокращение которых приводит к закрытию голосовой щели с последующим ее открытием и выталкиванием с большой скоростью воздуха, что проявляется кашлем.

Кроме того, кашель может быть вызван или подавлен произвольно, поскольку формирование кашлевого рефлекса находится под контролем коры головного мозга.

Кашель классифицируется по характеру (непродуктивный, или сухой, и продуктивный, или влажный кашель), по интенсивности (покашливание, легкий и сильный кашель), по продолжительности (эпизодический, приступообразный и постоянный кашель), по течению (острый — до 3 недель, затяжной — более 3 недель и хронический — 3 месяца и более).

В ряде случаев кашель теряет свою физиологическую целесообразность и не только не способствует разрешению патологического процесса в респираторной системе, но и приводит к развитию осложнений.

Рефлекторная дуга кашлевого рефлекса включает рецепторы, кашлевой центр, афферентные и эфферентные нервные волокна, и исполнительное звено — дыхательную мускулатуру. Наиболее эффективно кашель подавляется на двух уровнях — рецепторном и уровне кашлевого центра.

В связи с этим противокашлевые лекарственные средства подразделяются на 2 группы: центрального и периферического действия.

В свою очередь лекарственные средства центрального действия можно разделить на наркотические и ненаркотические лекарственные средства.

КОДЕИНА ФОСФАТ, КОДЕИН — по действию близок к морфину(т.е является наркотическим средством центрального действия), но сильнее тормозит кашлевой центр. Кодеин применяют как противокашлевое средство в тяжелых случаях. Кодеина фосфат комбинируют с ненаркотическими анальгетиками, седативными средствами.

Побочное действие кодеина: привыкание и лекарственная зависимость («кодеинизм»), запоры.

Противопоказан при общем истощении (кахексия), дыхательной недостаточности, в старческом и детском возрасте (особенно детям до 3 лет, которые имеют повышенную чувствительность к препарату), кормящим матерям (выделяется в больших количествах с молоком), без крайней необходимости всем больным в связи с развитием лекарственной зависимости (наркомании).. Назначают по 0,01-0,03 г на прием.

Форма выпуска: порошок, кодеина фосфат входит в состав комбинированных таблеток («Кодтерпин», «Таблетки от кашля», «Седалгин», «Пенталгин»), Список Б.

Пример рецепта кодеина фосфата:

Rp.: Codeini 0,015

Natrii hydrocarbonatis 0,25

D. t. d. N. 6 in tab.

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

ЛИБЕКСИН(Libexynum) - синтетический противокашлевой препарат, действующее вещество — преноксидиазина хлорид.(Ненаркотический центрального действия)

Форма выпуска. Таблетки по 100 мг по 10, 20 и 100 таблеток в упаковке.

Лечебные свойства Либексин обладает противокашлевым, спазмолитическим, противовоспалительным и местнообезболивающим действием на слизистую оболочку дыхательных путей. По активности Либексин примерно равен кодеину, но не угнетает дыхания и не вызывает пристрастия.

Показания к применению. Инфекции верхних дыхательных путей, острый и хронический бронхит, опухоль бронхов, наличие инородного тела в опухоли бронхов, бронхиальная астма, грипп, эмфизема лёгких, сухой и экссудативный плеврит, плевропневмония, инфаркт лёгкого, спонтанный пневмоторакс; хирургические вмешательства на плевре; при подготове больных перед бронхоскопией и бронхографией; при ночном кашле у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в стадии декомпенсации и др.

Правила применения. Либексин принимают внутрь, взрослым назначают по 0,1 г (1 таблетка) 2–3 раза в день, в тяжёлых случаях — по 0,2 г (2 таблетки) 3–4 раза в день.

Детям препарат назначают в зависимости от возраста и массы тела — по 0,025–0,050 г (1/4–1/2 таблетки) на приём 3–4 раза в день.