3.1. Кислородная терапия при различных видах гипоксии

 

При гипоксической гипоксии оксигенотерапия дает быстрый эффект, если предварительно устранены имеющиеся препятствия поступлению воздуха в легкие. Оксигенотерапия восстанавливает нормальную концентрацию кислорода в альвеолярном воздухе и артериальной крови. При этой форме кислородной недостаточности наиболее показано вдыхание 40 — 60 % кислородно-воздушной смеси. В случаях выраженной острой гипоксии целесообразно начинать с ингаляции «чистого» кислорода, снижая его концентрацию во вдыхаемом воздухе при улучшении состояния пациента.

Оксигенотерапия циркуляторной гипоксии обычно дает удовлетворительный эффект. Последнее связано с тем, что кислород устраняет гипоксическую гипоксию, которая часто сопутствует циркуляторным расстройствам. При этом показано дыхание 100% кислородом, т.к. повышается содержание кислорода, растворенного в плазме крови.

При циркуляторной гипоксии решающее значение имеет сочетание оксигенотерапии с воздействием на состояние сократительного миокарда и сосудистую систему.

При гемической гипоксии целесообразны ингаляции «чистого» кислорода. При анемической гипоксии, связанной с кровопотерей, оксигенотерапия имеет вспомогательное значение, хотя и существенное. Ее необходимо сочетать с мерами, восстанавливающими кислородную емкость крови (остановка кровотечения, переливание крови и пр.). При отравлении угарным газом или метгемоглобин-образователями (нитросоединения) наилучший результат дает применение гипербалической оксигенации.

При гистотоксической гипоксии эффективность оксигенотерапии меньше. Однако известно, что ингаляция 100% кислорода повышает его парциальное давление в капиллярах тканей и таким образом улучшает условия его утилизации тканями.

В системе медицинской помощи тяжелопораженным на этапах медицинской эвакуации терапия кислородом является неотложным мероприятием, диктуемым жизненными показаниями и является составной частью комплексного лечения пораженных и больных.

 

Комплекс терапевтических мероприятий при лечении гипоксических состояний, вызванных поражением ОВ

Тип кислородной недостаточности	Терапевтические мероприятия
Гипоксическая гипоксия	Восстановление проходимости дыхательных путей (туалет, отсос жидкости, интубация, трахеотомия и пр.); искусственная вентиляция легких; оксигенотерапия (в т.ч. ГБО), карбоксигенотерапия; коррекция кислотно-щелочного равновесия и газового состава крови (ощелачивание и пр.); специфическая терапия (антидоты);лечение воспалительных явлений (антибиотики).
Циркуляторная гипоксия	Нормализация АД (прессорные амины и др.); восстановление сократительной способности миокарда (сердечные гликозиды); восстановление органного кровообращения; коррекция водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия (диуретики, перфузионная терапия, соли калия, панангин, ощелачивание); оксигенотерапия (в т.ч. ГБО).
Гемическая форма гипоксии	Оксигенотерапия, преимущественно в виде ГБО, карбоксигенотерапия; коррекция кислотно-щелочного равновесия и воздействие на тканевой метаболизм (ощелачивание, глюкоза, хромосмон, цитохром С и пр.); симптоматическая терапия.
Гистотоксическая гипоксия	Воздействие на тканевой метаболизм (цитохром С, глюкоза, витаминотерапия и пр.); оксигенотерапия. преимущественно в виде ГБО, карбоксигенотерапия; коррекция кислотно-щелочного равновесия; симптоматическая терапия.