Список условных сокращений

Ig	иммуноглобулины
АФО	анатомо-физиологические особенности
ВОП	врач общей практики
ВХО	вторичная хирургическая обработка
ЖКТ	желудочно-кишечный тракт
ИВЛ	искусственная вентиляция легких
КОС	кислотно-основное состояние
КТ	компьютерная томография
МРТ	магнитно-резонансная томография
ОРИТ	отделение реанимации и интенсивной терапии
ОЦК	объём циркулирующей крови
ПАВ	поверхностно активные вещества
ПДС	полидиоксанон
ПХО	первичная хирургическая обработка
СанПиН	санитарные правила и нормативы
ФАП	фельдшерско-акушерский пункт
ЦВД	центральное венозное давление
ЦСО	центральное стерилизационное отделение

Предисловие

Основы общего ухода за детьми с хирургическими заболеваниями имеют свои четко очерченные особенности по сравнению с уходом за взрослым пациентом и с уходом за соматически больным ребенком.

Курс ухода за хирургическими больными детского возраста является весьма важным, так как знакомит студентов с основными принцами работы детского хирургического стационара на уровне среднего медицинского работника. Студенты приобретают не только теоретические знания, но и практические навыки по уходу за больными детьми данного профиля, поэтому в пособии приведен список практических навыков и умений, которыми должен овладеть студент. В уходе большое значение имеет предоперационная подготовка операция и выхаживание детей после нее. Наиболее постулативные принципы этих процессов и освещены на страницах нашего издания.

Данное учебное пособие предназначено для студентов младших курсов медицинских ВУЗов. Авторами были учтены современные отечественные и зарубежные литературные данные, а также свой личный многолетний опыт работы в практической детской хирургии, поэтому они надеются, что представленный в пособии материал будет способствовать более глубокому пониманию студентами педиатрических факультетов структуры и организации хирургической помощи детям в современной России, анатомо-физиологических особенностей организма ребенка, асептики и антисептики, функциональных обязанностей персонала, работы в перевязочной и операционной, важнейших медицинских манипуляций, подготовки детей к специальным методам обследования и оперативного лечения. Все возможные пожелания и критические замечания будут восприняты авторами с пониманием и благодарностью.

1. Организация хирургической помощи детям в России

Современный курс развития здравоохранения в России направлен на обеспечение населения специализированной и квалифицированной медицинской помощью. Одним из основных направлений является создание специализированных медицинских центров для оказания высокотехнологической медицинской помощи. Специализация отделений позволяет оказывать высококвалифицированную медицинскую помощь в крупнейших центрах страны, а развитие и внедрение современных технологий во многом упрощает диагностику и лечение тяжелых заболеваний. В нашей стране предусмотрено последовательное обеспечение населения хирургической помощью. Утверждена следующая классификация учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи:

1-й уровень – учреждения здравоохранения – юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (при наличии соответствующих подразделений);

2-й уровень – учреждения здравоохранения – юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной специализированной медицинской помощи);

3-й уровень – учреждения здравоохранения – юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры);

4-й уровень – учреждения здравоохранения – юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь;

5-й уровень – учреждения здравоохранения – юридические лица, расположенные в сельской местности.

В эти уровни входят следующие учреждения здравоохранения.