Общая структура проводимых лабораторных исследований
Необходимо учитывать при сборе патологического материала возможности комплексных исследований, сочетанного применения методик общеклинического, цитологического, бактериологического, паразитологического и иммунологического методов исследования.
Это позволяет подходить к исследуемому процессу с различных позиций и давать более точную информацию о сущности патологического процесса. Лабораторные методы исследования включают в себя:
общеклинические исследования (мочи, кала, желудочного и дуоденального содержимого, ликвора, экссудатов и транссудатов и других биологических жидкостей);
гематологические исследования (крови, костного мозга и т.д.);
цитологические исследования;
биохимические исследования (во всех биологических жидкостях);
микробиологические исследования, включающие бактериологические, вирусологические и паразитологические методы исследования;
иммунологические методы (в том числе и серологическая диагностика).
Исследование на коклюш паракоклюш
Исследуют носоглоточную слизь, носоглоточный смыв, транстрахеальные аспираты. Фиксируя голову пациента, вводят тампон в ноздрю до самых хоан, оставляю там, на 15-30 сек, вынимают и помещают в стерильную пробирку. При сборе материала изо рта тампон вводят за мягкое небо, стараясь не задеть язык и миндалины. Снимают слизь с задней стенки глотки, осторожно вынимают тампон, который помещают в стерильную пробирку. При сборе непосредственно на питательные среды материал получают, подставляя больному вертикально во время кашля чашку Петри со средой и держа ее на расстоянии 5-10 см в течение нескольких секунд, чтобы уловить 5-6 кашлевых толчков. Чашку с посевом быстро закрывают крышкой, заворачивают в бумагу и вату. Материал доставляют в лабораторию немедленно при температуре 22-37 °С в течение 2-3 ч.
Носоглоточная слизь, гнойное отделяемое миндалин, отделяемое из носа
Взятие материала проводится натощак или не ранее чем через 2-4 ч после еды. Корень языка придавливают шпателем. Материала берут стерильным тампоном, не касаясь языка, слизистой щек и зубов. При исследовании носоглоточной слизи на менингококк пользуются изогнутым стерильным ватным тампоном. Тампон вводят концом кверху за мягкое небо в носоглотку и проводят 3 раза по задней стенке. У больных ангинами при подозрении на дифтерию материал берут с миндалин сухим тампоном. При наличии налетов материал следует брать с границы здоровых и пораженных тканей, слегка нажимая на них тампоном. Материал на сухих тампонах доставляется в лабораторию в течение 2 ч в сумках с грелками. "Справочник медицинской сестры" 2004, "Эксмо"
Микробиологические исследования: Мокрота
Больной перед откашливанием чистит зубы, полощет рот и горло кипяченной водой. Мокроту собирают в стерильную банку или флакон с крышкой. Если мокрота отделяется плохо, рекомендуется накануне назначить отхаркивающее или дать вдохнуть больному 25мл 3-10%-ного физраствора через распылитель. Мокрота может храниться 2 ч при комнатной температуре и 24 ч в холодильнике. При сборе мокроты больной не должен собирать слизь, слюну. Мокрота, состоящая из слюны и частиц пищи, не исследуется.