2. Специализированные медицинские системы.

Многие задачи обработки медицинской информации не могут быть удовлетворительно решены с помощью программных средств общего назначения. В этом случае используются специализированные медицинские системы. В настоящее время разработано большое количество специализированных медицинских программных средств, которые в отличии от программных средств обычного назначения предназначены исключительно для решения медицинских задач. Практически для всех задач обработки медицинской информации существуют соответствующие специализированные системы.

Специализированные медицинские системы могут быть условно разбиты на две большие группы:

• медицинские информационные системы

• медицинские приборно-компьютерные системы.

1.3.1. Медицинские информационные системы. Классифицирование медицинских информационных систем.

Основная цель ИС медицинского назначения состоит в информационной поддержке разнообразных задач оказания медицинской помощи населению, управления медицинскими учреждениями и информационном обеспечении самой системы здравоохранения.

Классификация МИС основана на иерархическом принципе и соответствует многоуровневой структуре здравоохранения, как отрасль, включающей базовый уровень,

1. МИС базового уровня По решаемым задачам выделяют:

1. информационно-справочные системы (поиск и выдача медицинской информации по запросу пользователя),

2. консультативно-диагностические системы (для диагностики патологических состояний, включая прогноз и выработку рекомендаций по способам лечения, при заболеваниях различного профиля),

3. приборно-компьютерные системы,

4. автоматизированные рабочие места специалистов - АРМ врача

2. МИС уровня лечебно-профилактических учреждений. Представлены следующими основными группами:

1. ИС консультативных центров (консультация, диагностика, принятие решений при неотложных состояниях),

2. банками информации медицинских служб (данные о качественном и количественном составе работников учреждения, прикрепленного населения, основные статистические сведения, и др. необходимые сведения),

3. скрининговыми системами (для проведения доврачебного профилактического осмотра населения, а также для выявления групп риска и больных, нуждающихся в помощи специалиста),

4. ИС ЛПУ,

5. ИС НИИ и медицинских вузов (решают 3 основные задачи: информатизацию технологического процесса обучения, научно-исследовательской работы и управленческой деятельности НИИ и вузов);

3. МИС территориального уровня. Представлены:

1. ИС территориального органа здравоохранения;

2. ИС для решения медико-технологических задач, обеспечивающие информационную поддержку деятельности медицинских работников специализированных медицинских служб;

3. компьютерные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающие создание единого информационного пространства на уровне региона;

4. федеральный уровень, предназначенные для информационной поддержки государственного уровня системы здравоохранения.

Информационно-справочные системы

Медицинские информационно-справочные системы ИСС (базы и банки данных) предназначены для ввода, хранении, поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя. Это простейший вид медицинских ИС, который используется на всех уровнях здравоохранения.

Обычно ИСС подразделяются:

1. по видам хранения информации - клиническая, научная, нормативно правовая,

2. по ее характеру - первичная, вторичная, оперативная, обзорно-аналитическая, экспертная, прогностическая…,

3. по объективному признаку - материально техническая база, лекарственные средства и др.

Кроме того различают документальные, документографические, фактографические и полнотекстовые информационно-справочные системы.

Особое значение имеет интеграция медицинских информационно - систем в единую информационную сеть Интернет, что обеспечивает доступ любого врача-пользователя к информации и обмен этой информацией.

Консультативно - диагностические системы

Исторически консультативно - диагностические системы (КДС) начали развиваться одними из первых медицинских ИС. К настоящему времени медицинские КДС представлены многочисленными системами диагностики патологических состояний (включая прогноз) при заболеваниях различного профиля и для разных категориях больных.

Входной информацией для таких систем служат данные о симптомах заболевания, которые вводят в компьютер в диалоговом режиме, или в формате специально разработанных информационных карт.

По способу решения задачи диагностики различают вероятностные системы и экспертные системы. В вероятностных системах диагностика осуществляется реализацией одного из методов распознания образов или статистических методов принятия решений. В экспертных системах – различается логика принятия диагностического решения опытным врачом.

Наиболее важные области применения КДС – неотложные и угрожающие состояния, характеризующиеся дефицитом времени, ограниченными возможностями обследования и консультаций и нередко скудной клинической симптоматикой при высокой степени угрозы для жизни больных и быстрых темпах развития процесса. КДС могут быть также использованы для дистанционной консультативной помощи, что особенно актуально в условиях значительной удаленности стационарного уровня медицинской помощи, в том числе специализированных учреждений, от до-госпитального звена.

АРМ врача

АРМ врача осуществляет сбор, хранение и анализ медицинской информации, используемой при принятии диагностических и тактических врачебных решений.

По назначению АРМы, используемые на базовом уровне, можно разделить на три группы:

- АРМы лечащих врачей;

-АРМы медработников парамедицинских служб (по профилям диагностических и лечебных подразделений);

- АРМы для административно-хозяйственных подразделений.

Информационные системы консультативных центров, относятся к медицинским информационным системам уровня лечебно-профилактического учреждения и предназначены для обеспечения функционирования соответствующих подразделений и информационной поддержки врачей при консультировании, диагностики и принятии решений при неотложных состояний.

ИС консультативных центров

ИС консультативных центров относятся к медицинским информационным системам уровня лечебно-профилактического учреждения и предназначены для обеспечения функционирования соответствующих подразделений и информационной поддержки врачей при консультировании, диагностике и принятии решений при неотложных состояниях.

ИС консультативных центров подразделяются на:

- врачебные консультативно-диагностические системы для служб скорой помощи;

- системы для дистанционного консультирования и диагностики неотложных состояний в педиатрии и других педиатрических дисциплинах.

Скрининговые системы

Мониторинг здоровья населения относится к приоритетным направлением информатизации здравоохранения. Задачи построения системы мониторинга здоровья населения, решаются на государственном, территориальном и учрежденческом уровне. Частной задачей мониторинга является сбор информации о состояние здоровья населения. Подобные задачи сегодня решаются с опорой на компьютерные технологии. Одним из типов информационных систем, обеспечивающих решение задач сбора информации о состоянии здоровья населения, являются скрининговые системы.

Скрининговые системы представляют собой медицинские ИС уровня лечебно-профилактического учреждения.

Скрининговые системы предназначены для проведения доврачебного профилактического осмотра населения, а также для врачебного скрининга для формирования групп риска и выявления больных, нуждающихся в помощи специалиста. Скрининг осуществляется на основе разработанных анкетных карт или прямого диалога пациента с компьютером.

Задачи, решаемее подобными информационными системами на уровне амбулаторного учреждения, формулируются следующим образом:

- повышение медицинской эффективности профилактических осмотров по всем основным профилям патологии (в 6-10раз) и переход от формальной отчетности к реальному количественному контролю здоровья;

- получение спектра здоровья не только отдельного пациента, но и коллективов людей, и, соответственно, выявление в интегральных профилях негативных причин, непосредственно связанных с особенностями жизни данного коллектива (питание, экология, психо-социальные особенности и пр.);

- своевременное выявление заболевших (на ранних стадиях заболевания), проведение и реальная оценка качества последующих лечебных и реабилитационных мероприятий.

Информационные системы ЛПУ

ИС ЛПУ – информационные системы, основанные на объединение всех информационных потоков в единую систему и обеспечивающие автоматизацию основных видов деятельности учреждения.

В своей работе ИС ЛПУ должна отображать фактически полный сценарий информационных событий, происходящих в лечебном учреждении. Так, врач, прежде чем приступит к выполнение своей работы, должен быть принят на работу отделом кадров соответствующим приказом в штат конкретного подразделения. Больной при поступлении в лечебное учреждение должен быть принят отделением, где на него заводится электронная история болезни, и тогда направлен в обделение для последующего прохождения курса лечения. В отделение он должен быть оформлен в конкретную палата. Таким образом, не может оформлен какое либо информационное событие, если перед этим не будут оформлены должным образом необходимые предшествующие события. При этом каждый исполнитель системы дожжен иметь свои, строго определенные права доступа для просмотра информации, ее изменения и корректировки. Все эти изменения в электронных документах фиксируются личной электронной подписью (паролем) соответствующего пользователя.