5.1.2. Др препараты – бисакодил, масло касторовое, фенолфталеин, пикосульфат Na

Бисакодил:

- МД: Механизм слабительного действия обусловлен увеличением секреции слизи в толстом кишечнике, ускорением и усилением его перистальтики. Действие осуществляется через прямую стимуляцию нервных окончаний в слизистой оболочке толстого кишечника. Слабительное действие наступает в течение 6-8 часов после орального применения препарата.

- применение:  острое состояние запора; атония кишечника после длительного постельного режима, изменений режима питания или окружающей среды; гипотония и вялая перистальтика толстой кишки (например у пожилых пациентов); опорожнение кишки перед исследованиями (рентгеновскими, эндоскопическими), до и после операций, при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, при родах;

- ПЭ: Возможны коликообразные боли в области кишечника, при высокой дозировке - понос. При длительном применении высоких доз может возникнуть диарея с чрезмерными потерями жидкости и электролитов, развитием мышечной слабости, судорог, артериальной гипотонии.

Фенофталеин:

-МД: Слабительное средство, стимулирующее перистальтику кишечника. Механизм действия в основном связан с угнетением Nа+ -К+ -АТФазы, стимулированием аденилциклазы и повышением биосинтеза простагландина Е2.

Стимулирует чувствительные нервные окончания и нервномышечные синапсы в стенках кишечника, что и приводит к усилению перистальтики. Вызывает нарушение всасывания воды и электролитов, в результате чего в просвете кишечника накапливается жидкость.

- применение: хронические запоры

- ПЭ: Дерматиты, энтерит, альбуминурия, сердцебиение, коллапс, гипокалиемия.

Натрия пикосульфат:

- МД: Стимулирует рецепторы слизистой оболочки кишечника, усиливает перистальтику. Активная форма препарата, образующаяся путем гидролиза под влиянием кишечных микроорганизмов, непосредственно возбуждает нервные структуры кишечной стенки, в результате ускоряется продвижение кишечного содержимого, уменьшается всасывание электролитов и воды. Э через 6-12ч

- применение: Запоры различной этиологии, обусловленные гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки— при изменении характера питания и места пребывания, после операции, при длительном постельном режиме, беременности, нарушении обмена веществ, ожирении, вторичные запоры; геморрой, проктит и анальные трещины (для регуляции и облегчения опорожнения кишечника), подготовка к хирургическим операциям, рентгенологическому или эндоскопическому исследованию ЖКТ, урографии, рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника.

- ПЭ: оль в животе, диарея, позывы к рвоте, при длительном ежедневном применении — нарушение водно-электролитного баланса, слабость, судороги, понижение АД.

5.2. Средства, вызывающие мех раздражение к-ка

5.2.1. С осмотич св-вами –Mg сульфат, Na сульфат, лактулоза, макроголы.

Магния сульфат - в связи с плохой всасываемостью препарата в кишечнике в нем создается высокое осмотическое давление, происходит накопление воды в кишечнике (по град конц), содержимое кишечника разжижается, перистальтика усиливается. Через 4-6 ч

- применение: запоры, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями.

-ПЭ: брадикардия, диплопия, внезапный прилив крови к лицу, головная боль, снижение АД, тошнота, одышка, смазанная речь, рвота, слабость, ошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ, нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанное сознание, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки гипермагниемии при наличии почечной недостаточности (головокружение).

Лактулоза - Стимулирует размножение молочнокислых бактерий и перистальтику кишечника (действует только в толстой кишке). Микрофлора толстой кишки гидролизует лактулозу до молочной (в основном) и частично — до муравьиной и уксусной кислот. При этом увеличивается осмотическое давление и подкисляется содержимое кишки, что приводит к удержанию ионов аммония, миграции аммиака из крови в кишку и его ионизации. Угнетает образование и абсорбцию азотсодержащих токсинов в проксимальном отделе толстой кишки. Снижает концентрацию ионов аммония в крови на 25–50% и уменьшает выраженность гепатогенной энцефалопатии, улучшает психическое состояние и нормализует ЭЭГ. 24-48ч

- применение: запор (в т.ч. хронический); необходимость размягчения стула в медицинских целях (при геморрое, необходимости хирургической операции на толстой кишке и/или анальном отверстии, болевом синдроме после удаления геморроидальных узлов, в послеоперационном периоде); печеночная энцефалопатия, включая кому и прекому (лечение и профилактика); гипераммониемия; дисбактериоз кишечника; энтерит, вызванный сальмонеллами, шигеллами, сальмонеллоносительство; синдром гнилостной диспепсии (у детей раннего возраста в результате острых пищевых отравлений).

-ПЭ: Метеоризм, диарея, боль в животе, потеря электролитов

Макрогол - Образует водородные связи с молекулами воды в просвете кишечника, увеличивает содержание жидкости в химусе, стимулирует механорецепторы, улучшает кишечную перистальтику. Увеличивает массу химуса, предупреждает потерю электролитов с фекалиями. Восстанавливает рефлекс эвакуации и оптимизирует акт дефекации (за счет нормализации объема и консистенции химуса). Не абсорбируется, не метаболизируется, не изменяет pH химуса. Эффект через 24-48ч