Teadvusehäired

Teadvus on organismi ärkveloleku võime, võime tegutseda sihipäraselt, orienteeruda ajas, kohas ja enda isikus. Teadvuse häire on eelkõige seotud kas ajutüve või ajukoore kahjustusega. Teadvuse häired on:

• Kvantitatiivsed – teadvuse selguse häire (pidurduse aste)

• Kvalitatiivsed – teadvuse sisu häire, väärastunud teadvusseisundid

Lühiaegsed teadvusehäired

A. Mitteepileptilised

1. Lühiaegsed kerged teadvuse kaotuse hood

1.1 Nok-Daun – teadvuse kadu alla 10 sek

1.2 Nokaut – teadvuse kadu 10 sek ja enam

1. Minestus e. südame-vereringe kollaps

2. Aju transistoorne isheemia e. mööduv aju verevarustuse häire

3. Ajuvapustus

B. Epileptilised

Kvantitatiivsed teadvusehäired

Somnolentsus e. unisus – kergem teadvusehäire, mis sarnaneb väliselt normaalse unega. Inimene on äratatav sõnalise kontaktiga, pupilli ja neelamise refleksid on säilunud, vastab lihtsatele küsimustele ja täidab lihtsaid korraldusi, kontrollib pärasoole ja põie sulgurlihaseid.

Soopor – teadvuse väljendunud häire, kus vaimne ja füüsiline tegevus on taandunud miinimumini. On äratatav ainult tugevate korduvate ärrituste mõjul. Ärkamisreaktsioon avaldub silmade avamises ja lühiaegses pilgu fikseerimises, pupilli ja neelamise refleksid on säilunud. Sõnaline aktiivsus piirdub üksikute ebaselgete sõnadega, korraldusi täidab loiult.

Kooma on sügava teadvusetuse seisund, kus haige ei ole äratatav ja refleksid on pidurdatud. Põhjuseks on aju kahjustus mürgituste (eksogeensed mürgid ja ainevahetushäired), põletike (meningiit, entsefaliit, ajuabstsess) ja traumade, verevarustushäirete (ajuinfarkt), verevalanduste (ajusisene, aju kelmetevaheline), aju hapnikuvarustuse häirete (kopsuhaigus, vereringehäired, hüpovoleemia, hüpoventilatsioon) ajukasvaja tagajärjel.

Teadvuse hindamine

Ajukahjustus võib avalduda:

• peavalus, pearingluses

• iivelduses/oksendamises

• topeltnägemises

• pupillide suuruses, asümmeetrias, pupilli refleksi erinevus, reaktsioonis valgusele

• veritsuses kõrvadest/ ninast

• koordinatsioonihäiretes

• kuklakangestus

• teadvusehäiretes/teadvusetuses

• halvatustes,

• krampides/tõmblustes/lihastoonus

• nahatundlikkuse häiretes (puute ja valutundlikkus)

• hingamistüübi muutuses

Silmade avamine	Sõnaline vastus	Motoorne vastus valule
Spontaanne - 4	adekvaatne kõne - 5	täidab käsklust - 6
kõnelemisele - 3	segane, desorienteeritud - 4	lokaliseerib valu - 5
valule - 2	ebaadekvaatne, mõttetu - 3	jäsemete äratõmme - 4
ei ava - 1	üksikud häälitsused - 2	paenutusliigutus - 3
	ei tee häält - 1	sirutusliigutus - 2
		ei reageeri - 1