Пухлини статевих органів у дівчаток
Іноді педіатрам, дитячим гінекологам, акушеркам та бакалаврам доводиться мати справу із пухлиноподібними утворами у дітей. Діагностика ускладнюється тим, що про можливість наявності пухлин думають в останню чергу. Порожнина таза у дітей мала, а відтак, пухлини розміщуються вище площини входу в таз і можуть визначатись при пальпації живота. Доброякісні пухлини жіночих статевих органів у дівчаток трапляються у 3 рази частіше, ніж злоякісні, причому у більшості випадків це пухлини яєчників.
Упродовж тривалого часу пухлини яєчників можуть перебігати безсимптомно. Із ускладнень найбільш часто трапляється перекрут ніжки кістоми. При цьому з'являються симптоми, характерні для гострого живота — переймоподібний або постійний біль внизу живота, здуття живота, нудота, блювання, затримка випорожнень і газів чи пронос, частий чи утруднений сечопуск. Живіт напружений, з'являються симптоми подразнення очеревини. Диференціювати таку клінічну картину необхідно з такими захворюваннями, як гострий апендицит, перитоніт, гостра кишкова непрохідність. У будь-якому разі необхідне оперативне втручання.
Поза ускладненнями розпізнавання пухлини базується, в основному, на об'єктивному дослідженні, пальпації, перкусії, а також ректовагінальному дослідженні, яке іноді у дітей молодшого віку проводиться під наркозом. Велику допомогу дає УЗД. Лікування оперативне і максимально бережливе, особливо при двобічних пухлинах.
Іноді у дівчаток можуть траплятися гормонопродукуючі пухлини, іцо проявляються певною клінічною картиною, але частіше диференціація пухлини можлива лише після хірургічного втручання і гістологічного дослідження.
Гігієна дівчаток
Період новонародженості. Враховуючи анатомо-фізіологічні особливості зовнішніх геніталій новонароджених, необхідно особливо ретельно проводити гігієнічний догляд за ними.
Шкіру зовнішніх статевих органів потрібно регулярно обмивати кип'яченою водою з додаванням перманганату калію. Підмивання слід проводити рухами спереду назад, щоб не інфікувати статеві органи мікроорганізмами, що знаходяться в ділянці анального отвору. Після підмивання шкіру осушують і обробляють одним із дитячих кремів або стерильною олією. Особливу увагу звертають на обробку пахових складок, міжсідничної складки.
Деякі додаткові гігієнічні заходи необхідні при наявності у новонародженої дівчинки так званого гормонального кризу, зумовленого дією материнських гормонів. Іноді на 4-6 день життя у дівчинки з'являються незначні кров'янисті виділення. Вони вимагають лише загальногігієнічних заходів. Виділення, що накопичуються на шкірі, слід забирати ватним тампоном, змоченим слабким розчином перманганату калію або теплою кип'яченою водою. Правил догляду за новонародженою повинна навчати матерів медична сестра.
У нейтральному періоді, що триває приблизно до 7-8 років, немає вираженого впливу статевих гормонів. Але досвід вчить, що саме у цьому віці деякі гігієнічні заходи мають важливе значення для статевого розвитку і гігієнічні навички закріплюються на все життя. Обов'язкові щоденні обмивання зовнішніх статевих органів теплою водою з милом, обережно, без зайвого тертя і подразнення. У цьому віці слід ретельно стежити за регулярним спорожненням сечового міхура та кишечника, тому що хронічні запори та нерегулярне спорожнення сечового міхура може призводити до стійких ретродевіацій матки.
Важливе значення має одяг дівчинки — він повинен бути легким, зручним, не стискати тіло, особливо у ділянці зовнішніх статевих органів. У жодному разі не можна носити круглих підв'язок.
У препубертатному періоді відбуваються значні зміни в зовнішніх і внутрішніх статевих органах, з'являються вторинні статеві ознаки. У цьому віці важливо запобігати хронічним інфекціям, які можуть у майбутньому відобразитись на генеративній функції жінки.
Дуже важливо, щоб медичні сестри, що працюють у школах, пропагували заняття фізкультурою, рухливі ігри, раціональне та повноцінне харчування. Категорично забороняється важка фізична праця. Велике значення має санітарно-освітня робота серед батьків дівчаток такого віку. їх необхідно знайомити з фізіологічними особливостями цього періоду та питаннями статевої гігієни.
Необхідно подбати про те, щоб дівчинка була своєчасно попереджена про можливість появи у неї менструації. Інакше поява крові із статевих шляхів у необізнаних дівчаток, надто із неврівноваженою нервовою системою, може викликати психічну травму. З цим нерідко бувають пов'язані різноманітні відхилення у менструальній функції.
У пубертатному періоді дівчаткам слід роз'яснювати необхідність дотримання гігієнічних правил під час менструації — підмивання 2-3 рази на день, регулярна зміна прокладок.
У зв'язку з посиленням секреції статевого каналу, появою оволосіння у ділянці зовнішніх статевих органів необхідне регулярне обмивання їх і між менструаціями. Важливий також загальний догляд за шкірою, оскільки саме у цьому віці починається підсилена секреція сальних залоз, іноді виникають acne vulgaris, які із завершенням статевого дозрівання зникають самостійно. Щоденні вологі обтирання або душ сприятливо впливають на весь організм дівчинки.
У цьому віці медсестри чи акушерки, проводячи бесіди з дівчатками, повинні акцентувати увагу на тому, що поява менструації іце не означає, що організм дівчинки досяг повної статевої зрілості, але при статевих контактах може настати вагітність. Ранній початок статевого життя, аборти, ранні пологи завдають шкоди незрілому організму. Необхідно підкреслювати, що вживання алкоголю та куріння справляє особливо небезпечний вплив на організм дівчинки у такому віці.
Препубертатний та пубертатний періоди — це шкільний вік, період посиленого росту організму та формування скелета. Відтак, медичні сестри, що працюють у школах, повинні стежити за правильним підбором парт, разом із вчителями звертати увагу дівчаток на правильне сидіння за партою, що дасть можливість запобігти викривленню хребта і неправильному формуванню таза.
У цьому ж віці організм дівчинки стає більш схильним до інфекційних захворювань, а також до розладів нервової, ендокринної, кровотворної систем. Тому під час цих відповідальних періодів інтенсивного статевого розвитку особливо важливе дотримання усіх гігієнічних заходів, спрямованих на зміцнення загального фізичного стану дівчаток.