14. Пластика шеи

На пластику лица и головы большое влияние оказывают форма и пропорции шеи.

Высотой шеи в пластической анатомии условно принято счи­тать расстояние между подбородком и яремной вырезкой. Высота шеи у взрослого человека составляет приблизительно половину высоты лица.

Что касается новорожденного, то шея у него составляет только 1/50 часть роста, в то время как у взрослого — 1/15 - 1/16 часть роста. Отсюда следует, что длина шеи за время роста увеличивается, не только абсолютно, но и относительно. Высота шеи равна высоте стопы, она равна расстоянию между внутренней и наружной лодыжками.

Окружность шеи приблизительно равна удвоенной окруж­ности запястья. Она составляет половину окружности талии. Переднезадний размер шеи приблизительно равняется переднезаднему размеру голени в области икроножной мышцы.

По своей форме шея напоминает цилиндр. К низу шея несколько расширяется. Кожа шеи имеет складки, расположенные в облас­ти подбородка и в выйной (затылочной) области.

15.Основы биохимии кожи и её придатков

Кожа — сложно устроенный орган, обеспечивающий связь ор­ганизма с внешней средой. В ней происходят разнообразные взаимосвязанные и взаимообусловленные процессы, не только предупреждающие вредные внешние воздействия на орга­низм, но и усиливающие благотворные влияния факторов внешней среды.

Из биохимических процессов наиболее характерными для ко­жи являются процессы кератинизации, образования водно-жировой мантии и меланогенеза. Они имеют важное физиологическое значе­ние.

Кератинизация характерна исключительно для клеток мно­гослойного эпителия кожи. Кератин — это белок, посредством кото­рого определенные структуры преобразуются в ороговевшие клетки. Структуры клеток постепенно уплотняются в шиповидном и особен­но в гранулезном слое. Переплетающиеся в цитоплазме волокна, захва­тывают клеточную мембрану в области цитоплазматических мостиков (десмосом), преобразуются в нити, которые располагаются в цементирующей субстанции. Остальные органеллы клетки при ороговении исчезают.

Кератин волос и ногтей содержит больше серы, чем клетки эпидермиса. Он изменяется под действием кератолитических средств, часто используемых в косметике. При химиче­ской завивке волос дисульфидные мостики разрушаются и реорга­низуются под действием окислителей.

Водно-жировая мантия покрывает всю кожу и в некоторых случаях даже проникает между ороговевшими клетками поверхно­стного слоя. Например, при шелушении, когда нарушаются связи между клетками, она проникает в роговой слой. Водно-жировая пленка состоит из отшелушенных и распадающихся орого­вевших клеток, секрета сальных и потовых желез.

Водно-жировая мантия представляет собой эмульсию масла в воде или воды в масле. Тип эмульсии зависит от преобладания или жиров, или пота на поверхности кожи. Роль эмульгаторов играют вещества, образующиеся в процессе ороговевания. Влажность воз­духа также влияет на водно-жировую оболочку. Благодаря этому, во влажном климате кожа естественно увлажнена, т.к. липиды некото­рое время вместе с рядом аминокислот удерживают воду на по­верхности кожи, связывая её. Вместе с тем сальная пленка предо­храняет кератин от мацерации (размачивание тканей или их распа­дение на клетки) т.к. препятствует отделению влаги от кератизированной клетки.

Жиры водно-жировой мантии кожи образуются из ороговевших клеток эпидермиса, в смеси с экстрактом сальных желез. Концен­трация липидов эпидермиса различна в зависимости от локализа­ции, пола, возраста, конституциональных особенностей и других внешних факторов. Состав жиров мантии: 41% триглицеридов, 25% стеари­новой кислоты, 16% жирных кислот, 12% гликогена, 5% холестери­на и его эфиров.

Характеристика водно-жировой мантии изменяется при себо­рее. При сухой себорее эмульсия имеет вид масла в воде, а при сальной — воды в масле, в этом случае возникает больше возмож­ностей равномерного распределения водно-жировой пленки по по­верхности тела.

При частом контакте с мылом, стиральными порошками, ще­лочными составами или другими химическими веществами поверх­ностная оболочка разрушается. В таких случаях щелочная устойчи­вость кожи уменьшается. Величина кислотности водно-жировой мантии на разных участках кожи меняется в зависимости от состава и, главным образом, от состояния сальных и потовых желез. Обычно кожа имеет кислую реакцию — рН примерно 5,0 у мужчин и 5,0 - 6,0 у женщин. Температура кожи играет важную роль для сма­зывания кожной поверхности — в теплое время года сальный сек­рет легко размазывается по поверхности кожи, а в холодное время эти процессы задерживаются, в результате чего возникают дерматиты, и появляется необходимость дополнительного смазывания кожи под­ходящими кремами.

Меланин и меланогенез. Внутриклеточный синтез меланина начинается в рибосомах. Меланогенез усиливается под действием ультрафиолетовых лучей и гормонов. При заболеваниях печени усиливается пигментообразование.

Меланин обеспечивает фотозащитные функции, связывая об­разующиеся при солнечном облучении вредные продукты. При от­сутствии меланина или при значительном снижении его концентра­ции у блондинов в коже могут возникнуть дегенеративные процессы, приводящие к последующему злокачественному перерождению.

Нарушения меланогенеза: веснушки, лентиго, невусы (пиг­ментные пятна, покрытые волосами), альбинизм (отсутствие пиг­мента), витилиго (появляется небольшое белое пятно, которое постепенно увеличивается в размерах и может захватить всю поверх­ность кожи).

Повышенная кератинизация: Бородавчатые невусы, ихтиоз (сухая шелушащаяся кожа), псориаз, кератоз фолликулярной.