Алгоритм действия № 13 к самостоятельной внеаудиторной работы студентов: "Острые гнойные заболевания мягких тканей

№

Задача

Указания

Примечания

1.

Овладеть методикой обследования больного с различными формами нагнийних воспалительных процессов кожи и подкожной жировой клетчатки.

Выполнять в такой последовательности:

Расспросить жалобы больного и анамнез заболевания.

Обследовать место заболевания и диагностировать вид нагнийного процесса:

обзор: цвет кожи, отек выпячивание, наличие точечных некрозов;

пальпация: температура, боль, симптом "флюктуации" (кисти ставят по краям припухлости, одной делают толчкообразные движения, при наличии экссудата, передаются на другую кисть.

Обратить внимание на срок появления воспалительного процесса.

Осторожно! При обследовании места заболевания возможно усиление боли, ухудшение общего состояния.

2.

Назначить дополнительные методы обследования.

Назначают такие дополнительные методы обследования:

Лабораторные исследования крови.

Рентгенография.

УЗИ.

Диагностическую пункцию.

Обратить внимание на стадию воспаления и локализацию.

3.

Провести перевязку больному после оперативного лечения.

Проводят перевязки в зависимости от фазы раневого процесса. В фазе гидратации перевязки проводят с антисептическими растворами, обеспечивая хороший отток экссудата. В фазе дегидратации - используют мазевые повязки на гидрофильной основе.

Обратить внимание на появление грануляционной ткани.

4.

Назначить лечение больному с лимфаденитом.

Назначают следующее лечение:

На начальной стадии:

полуспиртовые компресс;

УВЧ; протирания кожи 1% раствором салицилового спирта.

Стадия гнойного расплавления:

оперативное лечение, которое выполняют в такой последовательности:

а) местное или общее обезболивание;

б) разрез кожи и тканей над проказою;

в) эвакуация гнойного экссудата и промывание полости абсцесса антисептиками;

г) дренирование и наложения повязки с антисептической средника:

- консервативное:

а) антибиотикотерапия;

б) сульфаниламидные препараты;

в) дезинтоксикационная терапия;

г) витаминотерапия.

Осторожно!

Проконтролировать состояние больного и обратить внимание на стадию развития лимфаденита.

№

Задача

Указания

Примечания

1.

Овладеть методикой обследования больного с различными формами нагнийних воспалительных процессов кисти.

Выполнять в такой последовательности:

1. Расспросить жалобы больного и анамнез заболевания.

2. Обследовать место заболевания и диагностировать вид панариция:

обзор: цвет кожи, отек;

пальпация: температура, боль, симптом "флюктуации".

3. Исследование головчатых зондом точки наибольшей болезненности.

Обратить внимание на срок появления воспалительного процесса.

Осторожно! При обследовании места заболевания возможно усиление боли, ухудшение общего состояния.

2.

Провести курацию больного с панарицием.

При курации установить:

1. Локализацию и вид панариция.

2. Стадию воспаления.

3. Осложнения (если есть).

Обратить внимание на стадию воспаления и локализацию.

3.

Назначить дополнительные методы обследования.

Назначают такие дополнительные методы обследования:

1. Лабораторные исследования крови.

2. Рентгенография.

Осторожно!

Проконтролировать состояние больного и обратить внимание на стадию развития тендовагинита.

4.

Назначить лечение больному с тендовагинит.

Назначают следующее лечение:

1. На начальной стадии:

- Полуспиртовые компресс;

- УВЧ.

2. Стадия гнойного расплавления:

- Оперативное лечение, которое выполняют в такой последовательности:

а) местное обезболивание по Оберст-Лукашевичу;

б) разрез кожи по ладонно-боковых поверхностях пальца

в) эвакуация гнойного экссудата;

г) дренирование резиновыми полосками и наложение повязки с антисептического средника:

- Консервативное:

а) антибиотикотерапия;

б) сульфаниламидные препараты;

в) витаминотерапия.

При необходимости разрезы проводить на всех фалангах пальца.