- •Введение
- •Глава 1 Роль медсестры терапевтического профиля в работе с пациентами
- •История развития учения о внутренних болезнях
- •История русской терапевтической школы
- •Общее понятие о болезни, этиологии, патогенезе
- •Основные причины:
- •Период развернутых клинических проявлений.
- •Период исхода:
- •Глава 2 методы исследования пациента с заболеваниями внутренних органов в сестринской практике
- •Структура медицинской помощи
- •Первичная сестринская оценка состояния пациента
- •Субъективные методы исследования:
- •Дополнительные методы исследовании участие медицинской сестры в исследованиях
- •1. Лабораторные методы исследования.
- •2. Инструментальные и эндоскопические методы исследования.
- •3. Рентгенологические методы.
- •Лабораторные методы исследования
- •Исследование крови
- •Определение время свертывания
- •Тест толерантности к глюкозе.
- •Исследование крови на гликемический профиль
- •Взятие крови для биохимических исследований
- •Исследование мочи
- •Клинический анализ мочи
- •Плоский эпителий (повышенное содержание):
- •Бактериологическое исследование мочи
- •Проба по нечипоренко
- •Проба мочи по зимницкому
- •Анализ мочи на сахар (глюкозурический профиль)
- •Исследование мочи на диастазу
- •Исследование кала на копрологию
- •Исследование кала на скрытую кровь.
- •Исследование кала на яйца гельминтов, на лямблии и другие простейшие
- •Сбор кала на бактериологическое исследование
- •Исследование секреторной функции желудка
- •Беззондовые методы исследования желудочного сока Ацидотест
- •Радиотелеметрический метод
- •Исследование мокроты
- •Сбор мокроты на общеклинические методы исследования
- •Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза
- •Мокрота на посев и чувствительность к антибиотикам
- •Пункционная биопсия
- •Ультразвуковое исследование
- •Эхокардиография
- •Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек
- •Ультразвуковое исследование щитовидной железы
- •Эндоскопические методы исследования
- •Колоноскопия
- •Ректороманоскопия
- •Рентгенологические методы исследования
- •Рентгенография органов грудной клетки
- •Компьютерная томография
- •Ангиокардиография
- •Магнитно-резонансная томография
- •Бронхография
- •Рентгенография сердца с контрастированием пищевода
- •Рентгеноскопия и рентгенография пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Ирригоскопия
- •Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей
- •Рентгенологические исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей
- •Пероральная холецистография
- •Изотопные методы исследования
- •Торакоцентез( плевральная пункция)
- •Спирометрия
- •Электрокардиография
- •Эргометрия
- •Мониторинг эгк по Холтеру
- •Глава 3 Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания. Первичная сестринская оценка состояния пациента при заболеваниях органов дыхания.
- •1.Нарушение потребности в дыхании из-за одышки, кашля, отхождения мокроты, боли в грудной клетке:
- •2. Нарушение потребности в питании, питье:
- •3. Нарушение потребности в сне, отдыхе:
- •4. Нарушение потребности в безопасности:
- •1. Лечебный режим.
- •3. Фармакотерапия:
- •Степень тяжести течения (ступени):
- •Фазы течения:
- •Осложнения:
- •1. Анамнез и оценка симптомов:
- •2. Объективное обследование:
- •3. Обязательные лабораторно –инструментальные исследования.
- •Антибактериальная терапия в период обострения.
- •Санация бронхиального дерева, выведение гнойного бронхиального содержимого и мокроты.
- •Иммуномодулирующая терапия: левомизол, тималин, т-активин.
- •Хирургическое лечение.
- •3 Период – период исхода.
- •Глава 4
- •Сердцебиения – субъективное ощущение усиленных и учащенных сердечных толчков в области сердца и вне его. Они могут быть:
- •Кровохарканье – вследствие застоя крови в малом круге кровообращения.
- •Характер:
- •1. Основные (базисные) лекарственные препараты.
- •2. Дополнительные лекарственные препараты.
- •Вспомогательные лекарственные препараты.
- •Глава 5 Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения.
- •При внешнем осмотре обратите внимание на его внешний вид, положение в постели, окраску кожных покровов, осмотр полости рта..
- •7. Нарушение потребности в поддержании нормальной температуры:
- •8. Нарушение потребности в поддержании личной гигиены, самостоятельно одеваться, раздеваться, следить за собой:
- •9. Нарушение потребности работать, учиться:
- •1.Нарушение потребности в дыхании
- •2. Нарушение потребности в питании, питье:
- •3. Нарушение потребности во сне, отдыхе:
- •4. Нарушение потребности в безопасности:
- •6. Нарушение потребности в физиологических отправлениях:
- •10.Нарушение потребности в общении:
- •Глава 6 Сестринский процесс при заболеваниях почек Первичная сестринская оценка состояния пациента
- •2 Расстройства мочеиспускания:
- •Расстройства мочеотделения
- •Синдром почечной эклампсии
- •Возможные проблемы пациента при заболеваниях мочевыводящих путей:
- •Обязательные лабораторные и инструментальные исследования
- •2 Диета.
- •3. Фармакотерапия
- •3. 3 Симптоматическая терапия
- •Факторы, провоцирующие приступ эклампсии:
- •Возможные осложнения эклампсии:
- •Медсестра должна:
- •Стадия восстановления.
- •Диспансеризация
- •Стандарт лабораторно-инструментальных исследований
- •Реабилитация
- •Профилактика
- •Факторами риска развития обострения являются:
- •Осложнения
- •Обязательные лабораторные и инструментальные исследования
- •Немедикаментозное лечение
- •Фармакотерапия
- •Диспансеризация
- •Соблюдение правильного режима труда и отдыха
- •Обязательные лабораторные и инструментальные исследования
- •Закаливание и занятия лфк. Инфекции мочевых путей
- •Этиология
- •Обязательные лабораторные и инструментальные исследования
- •Немедикаментозное лечение
- •1. Режим.
- •3. Фармакотерапия:
- •3. 3.Фитотерапия:
- •Диспансеризация
- •План обследования:
- •Профилактика инфекции мочевых путей
- •Хронический пиелонефрит Этиология
- •Осложнения.
- •Обязательные лабораторные и инструментальные исследования
- •1. Режим.
- •2. Диета.
- •3. Фармакотерапия:
- •План обследования:
- •Этиология.
- •Факторы риска развития камней:
- •Клиника
- •Обязательные лабораторные и инструментальные исследования
- •3) Правильно питаться:
- •5) Знать тактику действий при почечной колике:
- •В развитии хпн выделяют 3 стадии:
- •Обязательные лабораторные и инструментальные исследования
- •Лечение
- •1.Коррекция артериальной гипертензии:
- •1.2.Антагонисты кальция
- •Диализные методы лечения.
- •Глава 7.
- •Первичная сестринская оценка состояния пациента при заболеваниях органов кроветворения.
- •7. Нарушение потребности в поддержании нормальной температуры:
- •8. Нарушение потребности в поддержании личной гигиены, самостоятельно одеваться, раздеваться, следить за собой:
- •9. Нарушение потребности работать, учиться:
- •10.Нарушение потребности в общении:
- •1. Лечебный режим.
- •3. Фармакотерапия:
- •Первичная профилактика анемии.
- •1. Лечебный режим.
- •3. Фармакотерапия:
- •1. Лечебный режим.
- •3. Фармакотерапия.
- •Гемобластозы . Лейкозы
- •Этиология
- •Клиническая картина
- •3. Общий анализ мочи.
- •Прогноз
- •Хронический гемобластоз (лимфолейкоз)
- •Классическая форма
- •Хронический миелолейкоз
- •Лабораторно- инструментальные исследования
- •1.Общий анализ крови
- •4. Анализ кала на скрытую кровь.
- •5. Флюорография органов грудной клетки.
- •6. Узи органов брюшной полости.
- •Фармакотерапия
- •Глава 8 Сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы
- •Осложнения гипотиреоза Гипотиреоидная кома
- •Фармакотерапия
- •Диспансеризация
- •Первичная профилактика
- •Вторичная профилактика
- •Диффузный эутиреоидный (нетоксический) зоб
- •Узловой зоб
- •Лечение
- •Профилактика йоддефицитных заболеваний
- •Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса – Базедова)
- •Симптоматическая терапия
- •Глава 9 Сестринский процесс при сахарном диабете
- •Комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов:
- •1. Немедикаментозные методы лечения
- •1. 1. Диабетическая диета ( стол № 9)
- •2. Дозированная физическая нагрузка.
- •При физической нагрузке необходимо соблюдать рекомендации:
- •При физических нагрузках необходимо соблюдать предосторожности:
- •3. Фармакотерапия
- •Инсулинотерапии:
- •Пероральных сахароснижающих средств:
- •Гипогликемическая кома.
- •Диабетические комы:
- •Самоконтроль
- •Пациент должен соблюдать общие рекомендации по самоконтролю:
- •Глава 10
- •Сестринский процесс при заболеваниях костно-мышечной системы и соединительной ткани
- •В России болезни опорно-двигательного аппарата также является социально значимыми, и занимают 3 место по случаям временной нетрудоспособности.
- •Ревматоидный артрит(ра)
- •Обязательные лабораторные и инструментальные исследования
- •1. Немедикаментозные методы
- •1.1. Режим
- •1. 2. Диетический режим.
- •2. Фармакотерапия
- •2. 2. Глюкокортикоиды - гк (метилпреднизолон).
- •2. 4. Биологические агенты.
- •3. Локальная терапия
- •4. Эфферентные методы
- •Реабилитация
- •1. Отдых.
- •2. Психотерапия.
- •Первичный (Идиопатический) остеоартроз:
- •Вторичный остеоартроз:
- •Обязательные лабораторные инструментальные исследования
- •1. Немедикаментозная терапия
- •2. Фармакотерапия
- •3.Физиотерапия
- •5. Хирургическое лечение
- •Возможные проблемы пациента при заболеваниях опорно-двигательной системы
- •Сестринские вмешательства при решении проблем пациента с заболеваниями органов опорно-двигательной системы
- •Остеопороз (оп)
- •Клиническая картина
- •Обязательные лабораторные инструментальные исследования
- •Обязательные:
- •Дополнительные:
- •1. Немедикаментозное лечение
- •1. 1. Диета
- •2. Фармакотерапия
- •2. 1. Препараты, замедляющие костную резорбцию
- •2. 2. Препараты, стимулирующие костеобразование.
- •Профилактика
- •Глава 11 Сестринский процесс при аллергических состояниях.
- •Аллергические реакции могут развиваться:
- •Прекращение дальнейшего поступления в организм предполагаемого аллергена:
- •Симптоматическая терапия:
- •Профилактика ужаления перепончатокрылыми насекомыми
- •Сывороточная болезнь
- •2.Стабилизаторы мембраны тучной клетки.
- •3.3. Антигистаминные препараты третьего поколения (метаболиты).
- •Глюкокортикостероиды.
- •Глава 12 Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи.
- •Готовимся к старту.
- •Находим поддержку
- •Осваиваем новые навыки и новое поведение
- •Обращаемся за лечением никотиновой зависимости
- •Готовимся к битве с трудностями и срывами.
- •Проведение ежегодной диспансеризации предполагает использование разнообразных форм:
Факторами риска развития обострения являются:
1. Наличие очагов инфекции.
2. Курение.
3. Переохлаждение.
4. Несоблюдение режима питания, питья ,труда и отдыха
после обострения.
В стадии обострения хронического гломерулонефрита клиническая картина похожа на клинику острого гломерулонефрита.
Различают несколько клинических вариантов:
. Латентный вариант: при обострении характеризуется стертой, малосимптомной клиникой.
Может стать случайной находкой при сдаче анализа мочи или при измерении АД .
Протекать этот вариант может до 30 лет без предъявления жалоб.
Отмечается умеренная гематурия и небольшое повышение АД.
. Гипертонический вариант: отмечается стойкое повышение диастолической артериальной гипертензии с умеренным мочевым синдромом.
. Гематурический вариант: характеризуется эритроцитурией, при отсутствии других синдромов.
Нефротический вариант: клинико-лабораторный комплекс, слагающийся из массивной протеинурии, нарушений белкового и липидного обмена в сочетании с отеками и водянкой полостей. Он может протекать волнообразно или неуклонно прогрессировать со снижением функции почек.
Смешанный вариант: сочетание гипертонического и нефротического синдромов.
Осложнения
1.. Развитие хронической почечной недостаточности.
2. Развитие анемии.
3.Гипертонические кризы, осложненные инсультом.
4.Развитие тромбозов, связанных с повышением вязкости крови.
Обязательные лабораторные и инструментальные исследования
общий анализ крови;
кровь на биохимическое исследование;
общий анализ мочи;
проба по Зимницкому;
моча на суточную протеинурию;
проба Реберга;
проба с сухоядением;
ЭКГ;
УЗИ;
биопсия почки.
Лечение
Проводится в амбулаторных условиях, а в тяжелых случаях – стационарно (при нефротическом кризе) или плановая госпитализация при обострении и при направлении на диализ.
Цель лечения:
достижение длительной ремиссии
предотвращение осложнений,
своевременное направление на диализ.
Немедикаментозное лечение
1. Режим пациента определяется клиническим вариантом течения и наличием осложнений.
Важным условием для лечения является отказ пациента от курения.
При нефротическом варианте рекомендуется разумная физическая активность для профилактики тромбозов.
2. Диета - стол № 7. (бессолевая, с ограничением жидкости)
Максимально ограничиваются продукты, содержащие соль в большом количестве.
Фармакотерапия
проводится в период обострения (как при остром гломерулонефрите);
вне обострения, проводится в амбулаторных условиях при диспансерном наблюдении.
Диспансеризация
Частота осмотров участковым или врачом общей практики не реже 4 раз в год, при хронической почечной недостаточности - по состоянию пациента. Эти пациенты нуждаются в психологической реабилитации.
Участковой медсестрой проводятся следующие мероприятия:
заводится карта диспансерного наблюдения;
дается направление на анализ мочи, который проводится через месяц;
даются рекомендации по питанию, по режиму труда и отдыха;
даются рекомендации по правильной подготовке к анализам;
рекомендации по правильному приему лекарственных средств.
Профилактика обострений и прогрессирования заболевания: