Гематокрит

Гематокритом называется часть объема крови, приходящаяся на долю эритроцитов.

У мужчин гематокрит – 0,44 – 0,46

У женщин гематокрит – 0,41 – 0,43

Гематокрит определяется по методу Унитроба, с помощью центрифугирования (центрифуга Шкляра) путем разделения в стандартной пробирке (или капилляре) на плазму и эритроциты.

Значение гематокрита крови, взятой из разных органов различаются благодаря особым реологическим свойствам эритроцитов.

Гематокрит связан с вязкостью крови.

Вязкость Н₂О = 1,0

Вязкость крови = 4,5 (3,5-5,4)

Вязкость плазмы = (1,9-2,6)

Увеличение гематокрита сопровождается увеличением вязкости крови и как следствие повышению нагрузки на сердце.

Структура и функции плазмы крови

В 1 л плазмы человека содержится 900-910 г Н₂О, 65-80 г белка и 20 г низкомолекулярных соединений.

Удельный вес плазмы = 1,025 – 1,029

рН = 7,37 – 7,43 (средн. 7,4)

Водные пространства организма Три основных водных пространства

Желудок кишечник

плазма крови 3 л обмен более 70 % всей межклеточная интерстициальная жидкости

жидкость 10 л плазмы происходит внутриклеточная жидкость 30 л за 1 мин.

Состав плазмы и интерстициальной жидкости различается лишь по концентрации белков (крупные белки не могут свободно проходить через стенки капилляров).

Электролиты плазмы

Катионы: Na, K, Ca, Mg

Анионы: Cl, HCO₃, HRO₄, хлор, бикарбонат, фосфат, сульфат,

органические кислоты, белки.

Неэликтролиты: глюкоза, мочевина Осмотическое давление плазмы

Концентрация растворенных в плазме веществ может быть выражено как осмотическое давление – в норме 7,3 атм (5600 мм рт. ст.).

Любое отклонение осмотического давления плазмы крови и интерстицеальной жидкости от нормальных величин приводит к перераспределению воды между клетками и окружающей их средой.

Гипотоническая межклеточная жидкость приводит к выделению Н₂О в клетку (она набухает).

Гипертоническая среда приводит к потере Н₂О самой клетки – она сжимается.

В норме концентрация NaCl в межклеточном пространстве и клетках должны быть изотоничными (равными) 0,9 %.

Белки плазмы

С помощью электрофореза можно разделить белки.

Электрофорез белков плазмы является важным методом клинической диагностики. Многие заболевания сопровождаются характерными применениями в составе этих белков.

Электрофорезом называется – движение электрически заряженных частиц, находящихся во взвешенном состоянии или растворенных в жидкой среде, по градиенту напряжения.

Электрофорез

+ -

бум. лента

Альбумины альбумины 59,2 %

a₁- глобулины 3,9 %

a₂ – глобулины 7,5 %

глобулины b-глобулины 12,1 %

g - глобулины 17,3 %

a₁ a₂ b g

Значение белков плазмы

• Питание (на 3 литра плазмы приходится 200 г белка) это достаточный запас питательных веществ

• Транспорт – благодаря наличию гидрофильных и гидрофобных участков, белки способны связываться с молекулами и жироподобными веществами и осуществлять их перенос по руслу крови. Кроме белка плазмы (БП) связывают ²/₃ кальция плазмы переводя его в недиффуидируемую форму.

• Создание коллоидно-осмотического давления (онкотическое) между плазмой и межклеточной жидкостью создается градиент концентрации белков.

Онкотическое давление плазмы – 25 мм рт. ст. (3,3 кПа)

Онкотическое давление межклеточной жидкости – 5 мм рт.ст. (0,7 кПа) (Разница 20 мм рт.ст.).

На сдвиги онкотического давления существенно влияет содержание альбумина.

Снижение концентрации альбумина приводит к задержке Н₂О в межклеточном пространстве (интерстициальный отек).

Искусственные кровезаменители должны обладать таким же онкотическим давлением как и плазма крови.

Буферная функция – поддерживает постоянство рН крови путем связывания Н⁺ или ОН^-.

Предупреждение кровопотери обусловлено наличием в плазме крови фибриногена. Цепь реакций (факторов), в которых участвуют белки плазмы заканчивается превращением растворенного в плазме фибриногена в сеть из молекул Фибрина, образующую сгусток (тромб).

Свойства и функции отдельных белковых факций

Альбумин плазмы – этот белок определяет на 80 % коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление плазмы. 60 % общего белка плазмы приходится на долю альбумина (35-45 г/л).

Альбумин пикомолекулярное соединение и поэтому хорошо подходит для выполнения функции переносчиков многих транспортируемых кровью веществ.

Альбумин связывает: биллирубин, уробилин, жирные кислоты, соли желчных кислот, пенициллин, сульфамедин, ртуть.

При воспалительных процессах и поражении печени и почек количество альбумина снижается.

Глобулины

a₁ – глобулины, иначе их называют – гликопротеинами ²/₃ всего количества глюкозы плазмы присутствует в связанной форме в составе гликопротеинов. К субфикции гликопротеинов относится группа углеводосодержащих белков – протеогликаны (мукопротеины).

a₂ – глобулины – это протеогликан или иначе медьсодержащий белок церулоплазмин, который связывает 90 % всей меди, содержащейся в плазме.

b-глобулин – это белковые переносчики липидов и полисахаридов. Важное значение ликопротеинов состоит в том, что они удерживают в растворе нерастворимые в воде жиры и липоиды и обеспечивают тем самым их перенос кровью.

g - глобулины. Это неоднородная группа белков выполняющих защитные и обезвреживающие функции, иначе называемые иммуноглобулинами. Размеры и состав g - глобулинов существенно варьирует. При всех заболеваниях, особенно воспалительных, содержание g - глобулинов в плазме повышается. К g - глобулинам относятся агглютинины крови: Анти-А и Анти-В.

Фибриноген – растворимый предшественник фибрина, последний превращается в нерастворимую форму. Молекула фибрина имеет удлиненную форму (соотношение длины ширина – 17:1)). Высокая вязкость растворов фибриногена обусловлена свойством его молекул образовывать сгустки в виде «ниток бус».

Эритроциты

Осмотическая стойкость эритроцитов:

минимальная 0,48—0,46 %

максимальная 0,34—0,32 %

Средний объем эритроцита 76—96 мк3

Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците 27—33,3 пг 0,42—0,52 ммоль/эритр

Средняя концентрация гемоглобина в 1 эритроците 30—38 % 4,65—5,89 ммоль/эритр

Диаметр эритроцита 5—6,9 мкм — 12,5 %

7—8 мкм — 75 %

8,1—9 мкм— 12,5%

ФАГОЦИТОЗ – поглощение чужеродных частиц или клеток и дальнейшее их уничтожение клетками крови.

Стадии фагоцитоза:

1. приближение фагоцита к объекту (лиганду);

2. контакт лигонда с мембраной фагоцита;

3. поглощение лигонда;

4. переваривание или уничтожение фагоцитарного объекта.

Действие лейкоцитов проявляется в присутствии особых соединений – хемоаттрактантов (продукты распада тканей, иммуноглобулины, фрагменты активных компонентов комплемента, простагландины, лейкотриены, лимфокины и монокины). Контакт фагоцита опосредуется особыми соединениями – опсонинами, усиливающими фагоцитоз. Наиболее известные опсонины: иммунные комплексы, фрагменты системы комплемента, С-реактивный белок, агрегированные белки, фибронектины и др.

В процессе фагоцитоза лиганд оказывается заключенным в мембрану фагоцита – образуется фагосома. Затем происходит ее слияние с лизосомами клетки и образуется фаголизосома.

Завершенный фагоцитоз – процесс, когда фагоцитируемый объект погибает, разрушается.

Незавершенный фагоцитоз - фагоцитируемый объект может жить и развиваться в фагоците.

Иммунитет – комплекс реакций, направленных на поддержание гомеостаза при встрече с чужеродными агентами экзогенного или эндогенного происхождения.

Антигены способны формировать специфический иммунный ответ благодаря наличию детерминант. К ним, как ключ к замку, подходят активные центры образующих антител или рецепторы клеточных мембран лейкоцитов, что формирует гуморальный и клеточный иммунитет.

Клеточный специфический иммунитет обусловлен Т-лимфоцитами. Гуморальный специфический иммунитет обеспечивается образованием В-лимфоцитами антител к данному антигену.

Иммунный ответ осуществляется иммуннокомплексными клетками:

1. антигенпрезентирующими: моноциты, макрофаги, эндотелиальные клетки, пигментные клетки кожи и др.

2. регуляторными: Т- и В-хелперы, супрессоры, Т-лимфоциты памяти.

3. эффекторы иммунного ответа: Т- и В-киллеры и В-лимфоциты антителопродуценты.

«Группы крови, правила переливания крови. Свертывание крови. Гемостаз его регуляция».

Свертывающая система крови – это совокупность факторов, участвующих в процессах крови. Изучение процессов свертывания крови. Изучение процессов свертывания крови имеет практическое значение при переливании крови для сохранения ее в жидком состоянии, для предупреждения смертельных кровотечений, предотвращения образования тромбов в сосудах и лечения внутрисосудистых тромбозов.

Противосвертывающая система крови – это совокупность содержащихся в крови веществ, препятствующие образованию кровянистого сгустка и его ретракции.

Группы крови

В эритроцитах, на мембране находятся антитела (агглютиногены) А и В, а в плазме - антитела (агглютинины) α и β. В зависимости от присутствия различных антигенов и антител выделяют 4 группы крови. При сочетании одноименных антител с антигенами происходит агглютинация (склеивание) эритроцитов, что в дальнейшем приводит к развитию гемотрансфузионного шока.

Существует еще один антиген – Д (резус-фактор), который может присутствовать в эритроцитах независимо от групповой принадлежности. Антител к данному антигену не существует, однако они могут образовываться при иммунизации организма кровью, содержащей резус-фактор (Rh), и в дальнейшем при переливании резус-положительной крови иммунизированному реципиенту может произойти агглютинация эритроцитов донорской крови.

группа	Антигены	антитела
I (0)	-	α, β
II (A)	A	B
III (B)	B	A
IV (AB)	A,B	-

«Внешнее дыхание»

Ключевые понятия и определения

Основным источником энергии в организме являются вещества, в структуру которых входят макроэргические связи. Прежде всего, к таким веществам относится АТФ (аденозинтрифосфорная кислота). Израсходованные источники энергии восстанавливаются за счет утилизации питательных веществ, завершающим звеном восстановления является биологическое окисление. Оно и составляет сущность процесса дыхания. В результате окисления питательных субстратов происходит поглощение кислорода и выделение углекислого газа, воды и энергии, которая используется на восстановление макроэргов.

У человека и млекопитающих сформировалась специальная система органов дыхания, обеспечивающая поступление из окружающей среды кислорода и выведения из организма в атмосферу углекислого газа. Различают несколько этапов дыхания:

• Внешнее дыхание – газообмен между легкими и внешней средой;

• Легочное дыхание – газообмен между легкими и кровью;

• Транспорт газов кровью (дыхательная функция крови);

• Газообмен между кровью и тканями, клетками организма;

• Истинное иди тканевое дыхание (о нем было сказано выше).

Внешнее дыхание осуществляется за счет дыхательных движений, формирующих вдох и выдох. Основную роль легочной вентиляции играют дыхательные мышцы, главными из которых являются диафрагма и межрёберные мышцы.

Дыхательная мускулатура относится к скелетной и подчиняется произвольной регуляции.

В воздухоносных путях происходит диффузионный и конвекционный перенос газов. В трахее, бронхах и бронхиолах он осуществляется путем конвекции.

В респираторных бронхиолах и альвеолярных ходах воздух движется медленно и поэтому именно здесь присоединяется диффузионный обмен, обусловленный градиентом парциальных давлений газов. Молекулы кислорода перемещаются в направлении альвеол, где Ро₂ ниже, чем во вдыхаемом воздухе, а молекулы углекислого газа – в обратном направлении. Легочная вентиляция – объем воздуха, проходящего через легкие за единицу времени (за 1 мин.) отсюда МОД – минутный объем дыхания.

Мертвое пространство – объем воздуха, приходящегося на вентиляцию просвета воздухоносных путей.

Внутриплевральное давление меньше атмосферного: на вдохе на 4-9 мм рт.ст., на выдохе на 2-4 мм рт.ст..

Дыхательная мускулатура.

Акт вдоха (инспирация) – процесс активный.

Акт выдоха (экспирация) в условиях покоя – процесс пассивный.

Альфа-мотонейроны диафрагмальной мышцы локализованы в шейных сегментах спинного мозга – С₂ - С₅ . В момент возбуждения нейроны посылают к мышечным волокнам ПД с частотой до 50 Гц и вызывают их тетанус.

Мотонейроны межреберных мышц расположены в грудном отделе спинного мозга (Th1 – Th12) и представлены альфа- и гамма-мотонейронами. За счет гамма-мотонейронов происходит оценка степени податливости грудной клетки к растяжению. Когда сила дыхательной мускулатуры недостаточна для акта вдоха, происходит активация проприорецепторов дыхательных мышц, а затем – как следствие – альфа-мотонейронов. (Гамма-мотонейроны регулируют чувствительность этих рецепторов.)

Линейная скорость воздушного потока максимальна в трахее – 98,4 см/с и минимальна в альвеолярных мешках – 0,02 см/с.

Содержание О₂ в альвеолярной смеси – 14 об. %.

Содержание СО₂ в альвеолярной смеси – 5,6 об. %. Оставшаяся часть альвеолярной газовой смеси приходится на долю азота и очень небольшого количества инертных газов.

В атмосферном воздухе содержится 20,9 об. % кислорода, 0,03 об. % углекислого газа и 79,1 об. % азота.

В выдыхаемом воздухе содержится 16 об. % кислорода,4,5 об. % углекислого газа и 79,5 об. % азота.

Парциальное давление газов в альвеолах составляют: 100 мм рт.ст. для О₂ и 40 мм рт.ст. для СО₂.

in vivo 1г Hb связывает 1,34 мл О₂ (так называемое число Хюфнера).

Напряжение СО₂ в артериальной крови, поступающей в тканевые капилляры составляет 40 мм рт.ст.

У человека длительность спокойного выдоха на 10-20 % больше длительности вдоха. Отношение длительности вдоха и общей длительности дыхательного цикла называют инспираторным индексом.

Нормовентиляция – парциальное давление углекислого газа в альвеолах поддерживается в пределах 40 мм рт.ст.

Гипервентиляция – усиленная вентиляция, превышающая метаболические потребности организма. Парциальное давление углекислого газа меньше 40 мм рт.ст.

Гиповентиляция сниженная вентиляция по сравнению с метаболическими потребностями организма. Парциальное давление СО₂ больше 40 мм рт.ст.

Повышенная вентиляция – любое увеличение альвеолярной вентиляции по сравнению с уровнем покоя независимо от парциального давления газов в альвеолах (например: при мышечной работе).

Эупноэ – нормальная вентиляция в покое, сопровождающаяся субъективным чувством комфорта.

Гиперпноэ – увеличение глубины дыхания, независимо от того, повышена или снижена частота дыхания.

Тахипноэ – увеличение частоты дыхания. При этом возможно развитие двух его типов: 1) учащение и углубление – тахигиперпноэ, 2) учащение и уменьшение глубины – тахигипоноэ. Урежение дыхательного ритма брадипноэ

Брадипноэ – снижение частоты дыхания которое может развиваться в двух вариантах: 1) урежение и углубление – брадигиперпноэ, 2) урежение и уменьшение глубины – брадигипноэ.

Апноэ – остановка дыхания, обусловленная отсутствием стимуляции дыхательного центра (например: при гипокапнии).

Диспноэ – неприятное субъективное ощущение недостаточности дыхания или затрудненного дыхания (одышка).

Ортопноэ – выраженная одышка, связанная с застоем крови в легочных капиллярах в результате сердечной недостаточности. В горизонтальном положении это состояние усугубляется и поэтому лежать таким больным тяжело.

Асфиксия – остановка или угнетение дыхания, связанные главным образом с параличом дыхательного центра. Газообмен при этом резко нарушен: наблюдается гипоксия и гиперкапния.

Дыхательная аритмия (arhythmia respiratoria) – нарушение физиологической ритмичности следования дыхательных циклов. Может быть результатом нормальной жизнедеятельности (труд, спорт, эмоциональное возбуждение, смех, плач, речь, пение и др.) или патологических процессов (инфекционное заболевание интоксикация, травмы, гипертермия, измененная газовая среда).

Парадоксальные дыхательные движения (paradoxos – греч., неожиданный, странный) – синхронное с фазами дыхательного цикла движения части грудной клетки или диафрагмы, но с обратной направленностью. Наблюдаются при периферическом параличе части дыхательных мышц в результате присасывающего действия субатмосферного давления в полости плевры. Парализованные мышцы пассивно втягиваются при вдохе и выбухают во время активного выдоха за счет энергии сокращения нормально функционирующих дыхательных мышц.

«Газы крови и их транспорт. Регуляция дыхания»

Ключевые понятия и определения

Одна из наиболее жестко контролируемых констант организма - постоянство газового состава крови. Основными элементами функциональной системы, обеспечивающей оптимальные для метаболизма Ро₂ и Рсо₂ являются как периферические, так и центральные структуры.

Хеморецепторы (периферические и центральные, расположенные в структурах ЦНС), чувствительные главным образом к изменениям Рсо₂ и Н⁺.

Обратная афферентация – сигналы, поступающие в составе чувствительных нервных волокон в дыхательный центра от периферических хеморецепторов и механорецепторов легких, которые возбуждаются при их растяжении во время вдоха.

Гуморальные влияния на дыхательный центр осуществляются возбуждением центральных хеморецепторов при изменении химического состава спинномозговой жидкости.

Дыхательный центр – совокупность нейронов центральной нервной системы, обеспечивающих адаптацию системы органов дыхания в целях обеспечения нормального функционирования организма, как в состоянии покоя, так и при различных воздействиях на него (физическая нагрузка, психо-эмоциональное напряжение, изменение параметров внешней среды и т.д.).

Нервные центры продолговатого мозга обеспечивают «автоматическое» чередование актов вдоха и выдоха, являются генераторами дыхательной периодики и носят название дыхательного центра в узком смысле этого слова.

Нервные центры среднего мозга, мозжечка, гипоталамуса, лимбической системы и коры больших полушарий координируют дыхание в соответствии с позой, мышечные движениями, при включении организма в эмоциональные и другие биологически важные формы поведения, включая целенаправленное поведения.

Исполнительные механизмы

Внешнее звено - приспособление внешнего дыхания в соответствии с потребностями организма. Большое значение имеют ирритантные хеморецепторы, расположенные в дыхательных путях, и реагирующие на раздражающие пары (аммиак, эфир и др.). С этих рецепторов начинаются защитные кашлевые и чихательные рефлексы.

Внутреннее звено саморегуляции представлено многочисленными автономными механизмами: изменением работы сердца, скорости кровотока, кислородной емкости крови и т.д.

Среди висцеро-пульмональных рефлексов наиболее известны:

1. Рефлекс Геринга – Брейера – если легкие сильно раздуть, то вдох рефлекторно затормозится и начнется выдох

2. Рефлексы с дыхательных мышц – Дыхательные мышцы (как любые другие) содержат рецепторы растяжения – мышечные веретена. В случае если либо вдох, либо выдох затруднены, веретена соответствующих мышц возбуждаются и в результате сокращения этих мышц усиливаются. Благодаря этим особенностям мембранной мускулатуры достигается соответствие механических параметров дыхания сопротивлению дыхательной мускулатуры. Кроме того афферентная импульсация от мышечных веретен поступает также к дыхательным центрам, изменяя деятельность дыхательной мускулатуры.

3. Смена фаз дыхательного цикла может быть изменена импульсацией с обширных рецепторных полей висцеральной и париетальной плевры, которые связаны с парасимпатической и симпатической системами, диафрагмальными нервами.

4. Рефлексы с хеморецепторов (раздражителями служат повышение концентрации углекислого газа, понижение pH, снижение концентрации кислорода). Наиболее важные зоны хемоцепции:

а- центральные- расположенные в стволовой части мозга (в частности около корешков блуждающего и подъязычного нервов), реагирующие на изменение состава межклеточной и спинномозговой жидкостей,

б- периферические

• параганглии каротидной зоны,

• параганглии дуги аорты.

5. Рефлексы с барорецепторов дуги аорты и синокаротидгой зоны – повышение артериального давления приводит к торможения как инспираторных, так и экспираторных нейронов, и в результате уменьшается как глубина, так и частота дыхания.

6. Рефлексы с кожных терморецепторов – сильное холодовое или тепловое воздействие на кожу приводят к возбуждению дыхательных центров. Применяя контрастные ванны, можно запустить дыхание новорожденного. С рефлекторным влиянием с терморецепторов на дыхательный центр сталкивается и взрослый организм. Например, холодный бассейн после парной или финской бани. Эта процедура приводит к субъективному ощущению облегченного дыхания в результате раздражения дыхательного центра.

7. Раздражение болевых рецепторов стимулируют дыхание.

8. Рефлексы с работающих мышц – импульсы с двигательных центров проводятся не только к рабочей мускулатуре, но также к дыхательным центрам, вызывая возбуждение дыхательных нейронов, т.е. имеет место феномен коиннервации. Действие на дыхательный центр может осуществляться также с механо- и хеморецепторов мышц.

Адреналин и прогестерон возбуждают дыхательный центр.

пульмоно-висцеральные рефлексы – это группа рефлекторных реакций, афферентное звено которых расположено в тканях легкого. Эфферентным звеном рефлексов могут быть сосуды головного мозга, миокарда брюшной полости, почки, печень.

рефлекс Крачмера – на введение в носовую полость газообразных или жидких раздражителей (паров аммиака, эфира, хлороформа, толуола и др.), а также при механическом или холодовом раздражении тормозится активность диафрагмы, развивается преходящая экспираторная остановка дыхания, сопровождающаяся закрытием голосовой щели, гипотония мышц гортани, , конечностей и кожной мышцы шеи, вместе с тем повышается артериальное давление, вазоконстрикция и замедление кровотока в сосудистых руслах мягких тканей (кроме мозга), брадикардия синусового типа (иррадиация возбуждения на сосудистодвигательный центр), глотательное торможение инспирации, спазм голосовой щели, сужение гортани и бронхов).

Кашель и чихание связаны с форсированным вдохом, которому часто предшествует предварительное закрытие голосовой щели и резкое повышение внутрилегочного давления, создающие усиленную воздушную струю в магистральных бронхах, трахее и верхних дыхательных путях.

Ларингофарингеальный кашель – в отличие от кашля, наступающего в следствие раздражений бифуркации трахеи, бронхов, верхнего гортанного нерва и блуждающего нерва, характеризуется большей частотой кашлевых усилий и более продолжительными инспираторными усилиями. Подобные явления с преобладание судорожных выдыханий наблюдаются у человека, например, при манипуляциях в гортани, при попадании в нее инородных тел и особенно выражены при коклюше.

Аспирационный рефлекс возникает при повторных прикосновениях (например, нейлоновым волокном) к слизистой носоглотки наркотизированных и ненаркотизированных животных и проявляется одним – тремя быстрыми и сильными вдохами без последующего выдоха, чем напоминает принюхивание. Такая же реакция может быть вызвана инстилляцией в нос 0,1 – 0,4 мл воды или физиологического раствора, вдуванием воздуха в верхние дыхательные пути (если его струю деформирует их слизистую), электрораздражением IX нерва или верхней части глотки. Благодаря аспирационному рефлексу облегчается и ускоряется очищение верхних дыхательных путей выведения раздражителей в нижнюю часть глотки с последующим удалением.

Экспираторный рефлекс – представляет собой реакцию в виде экспираторных усилий, не предваряемых вдохом. Рефлекс вызывается тактильным, химическим раздражением рефлексогенной зоны (гортани бодрствующих и наркотизированных млекопитающих и птиц, особенно слизистой истинных голосовых связок) или электростимуляцией проксимального конца верхнего гортанного нерва.

Феномен раздражения рецепторов растяжения легких и прекращение вдоха получило название – инспираторно – тормозящий рефлекс Геринга и Брейера.

Принудительное увеличение времени выдоха (например, при раздувании легких в период экспирации) продлевает время возбуждения рецепторов растяжения легких, и как следствие, задерживает наступление следующего вдоха – экспираторно облегчающий рефлекс Геринга-Брейера.

Раздражение жидкостью рецепторов, расположенных в области ноздрей, сильно тормозит дыхание (рефлекс «ныряльщика»). Поэтому сразу при рождении головки плода из родовых путей, акушеры удаляют слизь и оклоплодные воды из воздухоносных путей.

Таким образом, возникновение первого вдоха – результат одновременного действия ряда факторов.

Новорожденные всегда дышат носом. Частота дыхания вскоре после рождения в среднем около 40 в минуту Дыхание новорожденных нерегулярно, серии частых дыханий чередуются более редкими, 1-2 раза в 1 минуту возникают глубокие вздохи. Могут наступать задержки дыхания на выдохе (апноэ) до 3 и более секунд. У недоношенных может наблюдаться дыхание типа Чейн-Стокса. Деятельность дыхательного центра координируется с активностью центров сосания и глотания. При кормлении частота дыхания обычно соответствует частоте сосательных движений.

Выделяют так называемые недыхательные функции легких:

1. Метаболическая. Участие в обмене жиров для образования сурфактантов, синтез простагландинов, синтез тромбопластина и гепарина, синтез протеолитических и липолитических ферментов.

2. Терморегуляторная. При снижении температуры в легких активируются экзотермические процессы (химическая теплопродукция), одновременно уменьшается капиллярный кровоток, а значит и физическая теплоотдача.

3. Барьерная. При вдыхании задерживаются механические частицы, которые потом удаляются ресничками мерцательного эпителия. Для крови – инактивация серотонина, простагландинов, ацетилхолина, брадикини, а также очистка крови от механических примесей.

4. Секреторная. Железы и секреторные клетки продуцируют 300-400 мл в сутки серозно-мукоидного секрета (защита). Эндокринная функция: продукция простагландинов и других биологические активных веществ.

5. Экскреторная. Удаляется углекислый газ и другие летучие метаболиты (например: ацетоновый запах при диабетической коме). Кроме того удаляется до 500 мл воды в сутки.

6. Всасывательная. Хорошо всасывается эфир, хлороформ. Возможен ингаляционный путь введения паров и аэрозолей ряда лекарственных веществ.

7. Очистительная. Секреторная деятельность. Активность ресничного эпителия, сосудисто-лимфатический путь.

13