2. Ингибиторы обратного захвата (иоз)

Первое поколение (неизбирательного действия):

Большинство препаратов этой группы имеют в своём строении три цикла и называются «трициклические антидепрессанты».

Данные вещества уменьшают обратный захват серотонина, норадреналина и в меньшей степени дофамина, пресинаптическими окончаниями. Нейромедиаторы накапливаются в синаптической щели и оказывают более выраженное влияние на постсинаптические рецепторы. Наибольшее значение имеет активизация работы серотониновых синапсов.

ИМИПРАМИН (МЕЛИПРАМИН)

АМИТРИПТИЛИН

АЗАФЕН

Имипрамин – дополнительно стимулирующий эффект (слабый). Амитриптилии, азафен – дополнительно седативное действие. Имипрамин и амитриптилин оказывают М-ХЛ действие в ЦНС и на периферии.

Побочные действия: сухость во рту, запоры, тремор, задержка мочеиспускания, нарушение аккомодации, головные боли, ортостатическая гипотензия, нарушение сна, отрицательное влияние на миокард.

Азафен не обладает М-ХЛ действием, но по активности уступает другим средствам.

Второе поколение (Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – СИОЗС)

По активности они не превосходят 1-е поколение, но оказывают более избирательные действия и селективно ингибируют только обратный захват серотонина, не влияя на функцию других медиаторов.

Они реже вызывают побочные эффекты и лучше переносятся больными.

ФЛУОКСЕТИН (ПРОЗАК)

ПАРОКСЕТИН (ПАКСИЛ)

СЕРТРАЛИН (ЗОЛОФТ)

ЦИТАЛОПРАМ

ТРАЗОДОН (ТРИТТИКО)

Атипипичные трициклические антидепрессанты

МИАНСЕРИН (ЛЕРИВОН)

ТИАНЕПТИН (КОАКСИЛ)

Имеют смешанный механизм действия.

3. Препараты зверобоя

ТРАВА ЗВЕРОБОЯ (НЕГРУСТИН, ГЕЛАРИУМ ГИПЕРИКУМ)

Показания: депрессивные (легкой и средней степени тяжести) расстройства, состояния тревоги и страха, психовегетативные расстройства, в т.ч. в комплексной терапии.

Побочные эффекты от препаратов зверобоя наблюдаются гораздо реже, чем от синтетических антидепрессантов, и наиболее серьезным из них считают фотосенсибилизацию (гиперицизм), проявляющуюся при нормальных дозах без клинических последствий.

Т.о. все антидепрессивные средства назначают внутрь. Выбор препарата, дозы и курса проводят индивидуально.

При депрессиях с преобладанием астенического компонента, заторможенностью – пиразидол, ниаламид, имипрамин, флуоксетин.

При депрессиях с наличием тревожного компонента – амитриптилин, азафен.

IV. Препараты лития (нормотимики)

Используют для лечения маний и шизофрении. Характеризуется эйфорией, избыточной весёлостью, двигательное и речевое возбуждение, бред и др.

ЛИТИЯ КАРБОНАТ

ЛИТИЯ ОКСИБУТИРАТ

Механизм действия: антагонисты Са²⁺, Mg²⁺, понижают активность зависимых от них ферментов. Влияют на функцию Na⁺ и К⁺. Изменяется работа синапсов, уменьшается гиперфункция медиаторных процессов.

В отличие от нейролептиков, нормализуют психическое состояние без выраженной заторможенности.

Форма выпуска: таблетки, капсулы. Курсы лечения длительные (годами).

Побочные действия: диспепсия, тремор, сонливость, головные боли, нарушение функций щитовидной железы, диарея, нарушение электролитного баланса.