Ситуационные задачи к практическому занятию № 14

«Ингаляционный наркоз. Неингаляционный наркоз»

1. У больного во время индукции в наркоз развилась клиника дыхательной недостаточности. Попытка выполнить интубацию трахеи, а также обеспечить вентиляцию легких маской наркозного аппарата не имеют успеха. В каких случаях показанная коникотомия для обеспечения вспомогательного дыхательного пути?

2. Бригадой скорой медицинской помощи транспортируется в больницу больной с признаками острой дыхательной недостаточности. В каких случаях показанная вентиляция аппаратом маска-пузырь?

3. После выполнения интубации трахеи возникла клиника непредвиденной гипоксии. Дыхательные шумы проводятся только с правой стороны. Чем обусловлено осложнение интубации?

4. Больной 35 лет доставленний в отделение реанимации с острой кишечной непроходимостью, с выраженными нарушениями водно-электролитного баланса. Что надо сделать для профилактики регургитации и аспирации желудочного содержимого во время подготовки больного к операции и наркозу?

5. Больной, 24 годов, сбитый автомобилем. Жалуется на сильную боль в правой, травмированной половине тела. Объективно: отмечается выраженная боль, патологическая подвижная в средней трети правого бедра и голени. Какое обезболивание необходимо выполнить врачу скорой помощи на месте события?

6. Больной, которому была провлен операция по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей в условиях спинальної анестезии был переведен в удовлетворительном состоянии к сосудистому отделению через 16 часов после окончания операции внезапно потерял сознание, отмечен диффузный цианоз, зрачки широкие, пульса на сонных артериях нет, атония. Какая возможная причина клинической смерти?

7. Больная, 25 лет, жалуется на резкие боли в горле при глотании, слюнотечу, духоту, повышение температуры тела к 39оС. Болеет второй день. Во время обзора больная возбуждена, шумно дышит. Духота с резким удлинением вдоха. ЧДД 26 за 1 мин. В акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура, наблюдается западіння над- и підключичніх ямок, межреберных промежутков. Внутривенное введение гормонов и мочегонных средств не улучшило состояние больной. Какое хирургическое мероприятие необходимо срочно сделать?

8. Больной перед операцией находится в состоянии гиповолемии и шока. Возможное применение ли фторотанового наркоза?

9. При введении больного в наркоз в операционной анестезиолог проводит интубацию трахеи. Однако, на сквозняке 40 секунд интубацию выполнить не удается. Какие дальнейшие действия анестезиолога?

10. Анестезиолог решил применить эфирный наркоз. Какие следует учесть протипокази для его проведения?

Ситуационные задачи к практическому занятию № 15

«Реанимационные мероприятия у хирургических больных»

1.У пациента отделения реанимации зафиксированная дефібриляція желудочков. Какая манипуляция после начала сердечно-легочной реанимации является первоочередной?

2.Человек без сознания и признаков травмы, но самостоятельно дышащая, лежит на земле. Какое положение следует придать такому больному для защиты от нарушений проходности дыхательных путей?

3. У потерпевшего с тяжелой комбинированной травмой констатирована остановка дыхания, расширения зрачков, отсутствие пульса на магистральных сосудах. Какие немедленные мероприятия необходимо применить при асистолии?

4. После проведенного комплекса реанимационных мероприятий у больного клинически констатированная смерть мозга. Что регистрируется на электроэнцефалограмма в этом случае?

5.У больного в отделении интенсивной терапии констатирована внезапная остановка кровообращения. Какая основная цель первой стадии реанимации?

6.Во время транспортировки больной реанимационной бригадой в больницу наступила внезапная остановка сердца. Что надо сделать человеку без любых видимых признаков жизни и при отсутствии каротидного пульса для профилактики мозгового дефицита?

7.У потерпевшего во время дорожно-транспортного приключения зафиксирована острая остановка эффективного кровообращения. Немедленно необходимо применить адреналину гидрохлорат. Какой путь введения адреналина является наиболее оптимальным при условии отсутствия у потерпевшего внутривенного катетера?

8.Больная 63 годов доставлена к приемному отделению после поражения молнией. Жалоб нет. При обзоре нарушений сознания не отмечается, кожа розовая, сухая, внешних повреждений нет, но отмечается цианоз губ, акроціаноз. АО 150/90 мм рт.ст., пульс 104 вд. на 1 мин., ЧД 18 на 1 мин. К какому отделению надо отправить больную?

9.У больного после введения 10 мг сибазону внезапно возник выраженный цианоз, затруднене дыхание, невозможность ШВЛ маской, снижение StO2 до 56. Состояние расценено как ларингоспазм в результате анафілактоідної реакции на введение сибазону. Ваши действия?

10.Больного 34 года, во время сварочных работ, пораженно электрическим током. До приезда скорой помощи был освобожден от источника тока, без сознания. Что надо сделать врачу сразу?