Задача №3

Медицинская сестра стала свидетелем ДТП. Работник ГИБДД попросил ее оказать помощь пострадавшему, нижние конечности которого в течение 2 часов сдавлены опрокинувшимся автомобилем. Больной слегка заторможен, на вопросы отвечает неохотно, жалуется на умеренную боль и чувство тяжести в ногах. Общее состояние удовлетворительное, пульс 90 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, не напряжен, АД 110/80 мм рт. Ст.

Задания

1. Выявите проблемы пациента

2. Составьте план сестринского ухода

3. Определите неотложное состояние и составьте план доврачебной помощи.

4. Продемонстрируйте технику наложения восьмиобразной повязки

Эталон ответа

1. Проблемы пациента

Настоящие: сдавление ног тяжелым предметом, боль в ногах, дефицит самоухода

Потенциальные: риск возникновения шока, олигурия, риск возникновения обширного некроза

Приоритетная: сдавление тяжелым предметом

2.

Уход:

Устранить сдавление тяжелым предметом

3. Синдром длительного сдавления. Доврачебная помощь: Ввести обезболивающие препараты, наложить жгуты на обе ноги выше места сдавления, чтобы предупредить всасывание продуктов распада, после освобождения пострадавшего из-под автомобиля снять жгуты и туго перебинтовать ноги от периферии к центру, для предупреждения всасывания продуктов распада, выполнить транспортную иммобилизацию, провести противошоковые мероприятия (дать горячее питье).

4. Первый фиксирующий ход бинта делают выше лодыжки,

Следующий вниз на подошву и вокруг стопы

бинт ведут по тыльной поверхности стопы выше лодыжки и возвращаются на стопу

затем на лодыжку, закрепляют конец бинта круговыми ходами выше лодыжки.

Задача 4 В стационар поступил больной с температурой тела 40 С и колотой раной стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку, но состояние ухудшилось, местно — боль, гиперемия, отек. Общее состояние средней тяжести, тахикардия, одышка, рот открывает с трудом, глотание затруднено, судороги лицевых мышц.

Задание для студента:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план ухода по приоритетной проблеме.

3. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи.

4.Продемонстрируйте выполнение колосовидной повязки на стопу

Эталон

Проблемы пациента:

Настоящие: нарастающая интоксикация, судороги, нарушения глотания, высокая тепература, боль в области раны.

Потенциальная: риск смерти из-за расстройства дыхания

Приоритетная: судороги

План сестринского ухода

1. Обеспечить лечебно-охранительный режим для профилактики судорожных приступов.

2. Обеспечить энтеральное питание через назогастральный зонд из-за невозможности глотать.

Неотложная помощь.

Вызвать врача через третье лицо.

Дать по назначению врача: аминазин, анальнин, димедрол, литическую смесь, которая оказывает противосудорожное седативное действие.

3. Ввести по назначению врача противосудорожную столбнячную сыворотку 150-200 тыс. МЕ и СА — 1Мл для специфического лечения.

4.Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров через наиболее выступающую часть пятки и тыльную поверхность голеностопного сустава.

Затем от пятки ведут ход бинта по наружной поверхности на правой стопе (на левой стопе - по внутренней поверхности), косо по тыльной поверхности к основанию первого пальца (на левой стопе – к основанию пятого пальца).

Делают полный круговой ход вокруг стопы и возвращают бинт на тыльную поверхность у основания пятого пальца (на левой стопе – у основания первого пальца).

По тылу стопы пересекают предыдущий тур и возвращаются в пяточную область с противоположной стороны. Обойдя пятку сзади повторяют описанные восьмиобразные туры бинта постепенно смещая их в направлении к голеностопному суставу.

Повязку заканчивают круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками.

Задача 5

В приемном отделение стационара доставлен пострадавший в дорожно-транспортном происшествии с закрытым переломом правого бедра. Жалуется на боли в правом бедре, резкую слабость. На правой нижней конечности - транспортная иммобилизация шинами крамера. Бинты сухие. Медсестра приемного отделения заметила, что пострадавший сонлив, на вопросы отвечает односложно. Имеется цианоз губ. При тонометрии АД 80/50 мм. рт. ст., пульс 120 ударов в минуту, ритмичный, слабый, ЧДД 22 движения в минуту. Со слов пострадавшего, не мочился в течение 3 часов и позывов к мочеиспусканию не испытывает.

Задание для студента: