- •Классификация макролидов
- •Классификация фторхинолонов
- •Механизмы действия
- •Подавление на разных этапах синтеза белка:
- •Подавление синтеза нуклеиновых кислот:
- •Механизмы резистентности микроорганизмов к антибиотикам
- •Антибиотикорезистентность, ассоциированная с модификацией мишени
- •Побочные действия антибиотиков
- •Модификация структуры молекулы антибиотика, приводящая к утрате биологической активности.
- •Побочное действие
- •Рациональное применение
- •Операции и манипуляции, при которых целесообразна антибиотикопрофилактика
- •Перспективы антибиотикотерапии
- •Экологическая микробиология экология микроорганизмов
- •Экологическое направление эволюции микроорганизмов
- •Экологические понятия
- •Концепция микробной доминанты
- •Роль микроорганизмов в круговороте веществ в природе
- •Микробиологические аспекты охраны внешней среды
- •Экологические связи
- •Экологические факторы абиотической среды
- •Действие физических факторов на микроорганизмы
- •Действие на микроорганизмы физических факторов внешней среды
- •Действие химических факторов на микроорганизмы
- •Мембраноатакующий:
- •Экологические среды микроорганизмов
- •Микрофлора почвы
- •Микрофлора воды
- •Микрофлора воздуха
- •Бактериологические показатели, рекомендуемые для санитарно-гигиенической оценки воздуха лпу
- •Микрофлора пищевых продуктов
- •Эумикробиоз и дисбиоз общая характеристика нормальной микрофлоры тела человека
- •Значение нормальной микрофлоры Положительное значение нормальной микрофлоры
- •Отрицательное значение нормальной микрофлоры
- •Онтогенез нормальной микрофлоры
- •Эубиоз различных биотопов организма человека Микрофлора кожи
- •Микрофлора конъюнктивы
- •Микрофлора уха
- •Микрофлора респираторного тракта
- •Микрофлора полости рта
- •Микрофлора желудочно-кишечного тракта
- •Микрофлора мочеполовой системы
- •Показатели, характеризующие степень чистоты влагалища
- •Дисбиоз (дисмикробиоз)
- •Причины
- •Классификация
- •Дисбиоз полости рта
- •Дисбиоз кишечника
- •Принципы коррекции
- •I. Устранение причины, вызвавшей дисбиоз.
- •V. Применение препаратов, дефицит которых связан с нарушением деятельности нормальной микрофлоры:
- •Бактериофаги, используемые для коррекции дисбиоза кишечника
- •Профилактика
- •Методы изучения нормальной микрофлоры
- •Литература
- •Оглавление
- •Общая медицинская микробиология
Дисбиоз полости рта
Степень дисбиоза |
Характеристика микрофлоры полости рта |
Дисбиотический сдвиг |
– сохранение нормального видового состава микрофлоры – незначительное превышение одного вида УПМ – клинические проявления отсутствуют |
Первая-вторая |
– нормальное содержание или некоторое уменьшение нормальной микрофлоры (негемолитических и -гемолитических стрептококков, лактобактерий) – 2–3 вида патогенных бактерий |
Третья |
– резкое уменьшение или полное отсутствие нормальной микрофлоры – патогенная микрофлора в значительном количестве 104 КОЕ/мл (например, бактерии фекального происхождения: энтеробактерии и энтерококки) |
Четвертая |
– наличие ассоциаций патогенных видов бактерий с дрожжеподобными грибами рода Candida в количестве 103 КОЕ/мл |
Дисбиоз кишечника. Чаще и быстрее дисбиоз кишечника возникает у детей первого года жизни. В этом возрасте любая кишечная инфекция в 100 % случаев сопровождается дисбиозом, который осложняет и затягивает течение основного заболевания. Наиболее характерными симптомами дисбиоза кишечника у новорожденных являются: снижение аппетита, появление срыгивания, ухудшение общего состояния, умеренные симптомы интоксикации, метеоризм и кишечный синдром. При дисбиозе развивается прогрессирующая атрофия слизистой оболочки кишечника, нарушается пристеночное пищеварение, ухудшается всасывание, что приводит к развитию гипотрофии, гиповитаминоза, рахита, анемии, снижению иммунитета, возникновению аллергических реакций.
В клинической практике используется классификация дисбиоза кишечника, основанная на совокупности микробиологических и клинических данных, согласно которой выделяют четыре степени дисбиоза кишечника (табл. 64).
Таблица 64
Дисбиоз кишечника
Степень дисбиоза |
Характеристика микрофлоры кишечника |
I — компенсированный |
– анаэробная флора преобладает над аэробной – увеличение УПМ при высоком уровне бифидофлоры – бифидо- и лактобактерий 109–1010 КОЕ/г или одной из этих форм 107–108 КОЕ/г – УПМ (не более двух видов) 102–104 КОЕ/г – клинические признаки отсутствуют или минимальны, т. к. организм не реагирует патологическим процессом на имеющиеся нарушения биоценоза кишечника |
II — субкомпенсированный |
– снижается количество анаэробов, содержание их примерно равно содержанию аэробов – увеличение ассоциаций УПМ – бифидофлора на нижней границе нормы – УПМ 106–107 КОЕ/г, они выделяются в ассоциациях, полноценные кишечные палочки заменяются атипичными (лактозонегативными, гемолитическими) – состояние пограничное, пациент относится к группе риска – локальные воспалительные процессы, клинические проявления от минимальных до разной степени выраженности |
III — декомпенсированный (генерализованный) |
– преобладает аэробная флора, иногда вплоть до полного отсутствия бифидо- и лактобактерий – увеличивается количество УП аэробов, обнаруживаются их полиантибиотикорезистентные ассоциации; часто встречаются патогенный стафилококк, протей, дрожжеподобные грибы рода Candida, клебсиеллы, псевдомонады, клостридии – заселение биотопов организма гемолитическими, капсулированными микроорганизмами – снижение общей резистентности приводит к генерализации инфекционного процесса и образованию метастатических очагов в различных паренхиматозных органах с интоксикацией и исходом в сепсис |
IV — тяжелый декомпенсированный |
– нарушение содержания анаэробной и аэробной микрофлоры – длительные кишечные дисфункции |
Косвенно о дисбиозе кишечника можно судить:
по обнаружению лактозы в кале (в норме расщепляется кишечной палочкой);
наличию тканевого белка в кале (поражение слизистой оболочки);
повышению содержания IgM и IgG в кале.
Обследованию на дисбиоз кишечника подлежат:
лица с длительными дисфункциями кишечника невыясненной этиологии;
реконвалесценты после дизентерии при тяжелом течении заболевания;
больные другими инфекционными заболеваниями (например, туберкулезом) с кишечными расстройствами, вызванными длительным применением антибиотиков;
лица, длительно контактирующие с антибиотиками (работники заводов медпрепаратов).
Дисбиоз влагалища: на фоне резко сниженного количества лактобактерий в больших количествах (> 105 КОЕ/мл) обнаруживаются стафилококки УП энтеробактерии, энтерококки.