2.4 Деловая игра.

Цель: отработать умения и знания студента по рецензированию, анализу работы, мед. документации, правовым вопросам через ролевое восприятие функциональных обязанностей должностных лиц от лечащего врача и зав. отделением, до администрации города, РБ и правоохранительных органов.

Контроль знаний.

Осуществляется с помощью контрольно-обучающих машин КОБР-4М, аттестационных программ различного уровня на базе IBM, проверки умений на тренажерах, тестовых задач 4 уровней, традиционного опроса, рейтинговой системы оценки знаний.

3. Учебно-методические материалы по дисциплине

3.1 Список основной литературы:

1. Юмашев Г.С.Травматология и ортопедия.-М.: Медицина, 1983.

2. Волков М.В.Дедова В.Д. Детская ортопедия.-М.: Медицина, 1983.

3.2 Список дополнительной литературы:

1.Крупко И.Л. Руководство по травматологии и ортопедии (в 2 кн.) Л.: Медицина, 1974.

2.Справочник по протезированию. Ред. В.И.Филатов. - Л.: Медицина 1978.3.Каплан А.В. Повреждения костей и суставов. - М.: Медицина, 1979.

4.Травматология детского возраста. Под ред. Г.А.Баирова. Л.: Медицина, 1976.

5.Юмашев Г.С., Епифанов В.А. Оперативная травматология и ортопедия. - М.: Медицина, 1983.

6.Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. - М.: Медицина, 1983.

7.В.В.Никитин, А.М.Пенькова. Иммуно-физиологические аспекты клиники и хирургической тактики при повреждениях капсульно-связочного аппарата. Уфа, 1992, 2 тома.

Основные положения лекции: 1. Несчастные случаи в мире по данным ВОЗ ежегодно являются причиной смерти 3 млн. человек. Из них 2 млн. погибает в развивающихся странах. Они составляют 5% от общей смертности населения мира. У нас в РБ на травмы и др. несчастные случаи приходится 10% от общей смертности и около 40% от смертности лиц трудоспособного возраста. Интересна сравнительная статистика по данным 6-го съезда трав матологов-ортопедов СНГ (1993 г.) сравнительной смертности мужчин и женщин в мире:

Страны	Мужчины (на 100 тыс. нас.)	Женщины (на 100 тыс. нас.)
Россия	179,2	51,3
Франция	70,5	54,5
США	55,9	24,0
Япония	33,7	13,2
Великобритания	29,1	20,1

Это материал к размышлению...

 

Виды травматизма:

Производственный:

• промышленный

• сельскохозяйственный

Непроизводственнный

• бытовой

• уличный

• дорожно-транспортный

• умышленный

• спортивный (орг. / неорг.)

• детский (школьный, дошкольный, орг. / неорг.)

По видам травматизма:

• бытовой - 51,8%

• уличный - 24,9%

• ДТП - 12,0%

• производственный - 10,4%

• прочий - 10,0

ВОЗ поставил задачу снизить в Европейском регионе смертность от несчастных случаев, по крайней мере, на 25% путем активизации деятельности по сокращению ДТП, несчастных случаев в быту и на производстве.

Знакомство человека с переломами костей произошло в доисторические времена. Боль, деформация, конечности и невозможность ею пользоваться породили иммобилизационный метод лечения переломов. Древние египтяне 5000 лет тому назад для иммоб илизации сломанной кости использовали пальмовые листья. В средние века применяли затвердевающие белковые повязки. Гиппократ может считаться автором дистракционного метода, так как пользовался тягами и противотягами при применении направляющих шин, напоминающих современный компрессионно-дистракционный аппарат. Грузы для вытяжения впервые применил в Х1 веке Авиценна. После изобретения в Америке в 1839 году каучукового липкого плас тыря начинает развиваться вытяжение конечности.

Детально технику липкопластырного вытяжения конечности разработал Берденгейер в 80 годы прошлого столетия. В 1895 г. Лука Шампионьер провозгласил принцип свободного функционального лечения: Die Bewegung ist das Leben und die Ruhe ist d er Tod. В 90 годы прошлого столетия Цуппингер предложил вытяжение в физиологическом положении в условиях равновесия мышц. Вытяжение за кость предложил Мальгень в 1847 году.

Круговая гипсовая повязка введена в 1852 г. военным врачом Матиссеном. Н.И.Пирогов 1854 г. в военно-полевых условиях применил "налепные алебастровые повязки" -"Неподвижные гипсовые повязки" 1854 г."

Первые попытки оперировать переломы в России предпринял К.К.Рейер, внутрикостный остеосинтез первым выполнил В.М.Кузмин (1893), и И.К.Спижарный (1912). В 1940 г. Кюнчер сообщил о разработанной им системе закрытого интрамедуллярного ост еосинтеза. В 1946 Г. открытый интрамедуллярный остеосинтез осуществил в России Я.Г.Дубров. Аппарат с крестообразным введением спиц был впервые предложен Р.Витмозером в 1949 г. С 1952 г. над КДО работает Г.А.Илизаров и лр. отечественные ученые. В СССР в послевоенные годы ряд авторов разрабатывал различные аппараты внешней фиксации: К.М.Сиваш, О.Ш.Гудушау ри, Н.Д.Флоренский, М.В.Волков, Оганесян, В.Н.Калнберз, В.М.Демьянов, С.С.Ткаченко.

Развитие травматологии и ортопедии в мире шло несколько иным путем. В начале 50 годов возникла международная организация АO/ASIF (Ardeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen / Association for the Study of Internal Fixation - ра бочее объединение по изучению вопросов остеосинтеза/ассоциация по изучению внутренней фиксации). Основатели - известные всему миру профессора Мюллер, Альговер и Виллинегер. В настоящее время - это всемирный мозговой трест.

По их замыслу остеосинтез должен стать абсолютно предсказуемым методом лечения, операционный стол должен перестать быть местом для импровизации, а хирурги должны получить детальную технологию остеосинтеза при каждом виде перелома.АЩ ассоциация обладает мощной научной базой - АО-исследовательский институт, институт развития АО, институт биомеханики. 75 клиник в 50 странах мира являются подразделениями АО с модемной связью, а 90 переправляют всю информацию алению, лишь единицы из отечественных врачей получили возможность побывать в стенах АО и получить полное представление о мировом опыте.