Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Физическое развитие_макет_правка.docx
Скачиваний:
8
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
273 Кб
Скачать
☆

Вспомогательная таблица для оценки физического развития на профилактическом приеме

7

Микро-

Микро-

Пахи-

Пахи-

Пахи-

Гипер-

Гиперсомия

6

Микро-пахисомия II ст.

Микро-пахисомия

Др -I ст.

Им -I ст.

Пахисомия

Им -I ст.

Пахисомия

Им -I ст.

Пахисомия

Им -I ст.

Гипер-сомия

Им -I ст.

Гиперсомия

Им -I ст.

5

Микросомия II ст.

Микросомия I ст.

Нормо-сомия

Нормо-сомия

Нормо-сомия

Макро-сомия I ст.

Макро-сомия I ст.

4

Микросомия II ст.

Микросомия I ст.

Нормо-сомия

Нормо-сомия

Нормо-сомия

Макро-сомия I ст.

Макро-сомия II ст.

3

Микросомия II ст.

Микросомия I ст.

Нормо-сомия

Нормо-сомия

Нормо-сомия

Макро-сомия I ст.

Макро-сомия II ст.

2

Гипосомия Др -II ст.

Дм -I ст.

Гипосомия I ст.

Лепто-сомия I ст.

Лепто-сомия I ст.

Лепто-сомия I ст.

Макро-лепто-сомия I ст.

Макролепто-сомия

Ир -I ст.

Дм -I ст.

1

Гипосомия II ст.

Гипосомия

Др -I ст.

Дм -II ст.

Лепто-сомия II ст.

Лепто-сомия II ст.

Лепто-сомия II ст.

Макро-лепто-сомия

Ир -I ст.

Дм -II ст.

Макро-лептосомия

II ст.

Т

1

2

3

4

5

6

7

Длина по возрасту

Все варианты вне квадрата обязательно консультируются эндокринологом.

Таблица 2

Признаки полового созревания и их обозначение

Признак

Градация признаков полового созревания

ДЕВОЧКИ

Развитие молочной железы – Ма

Ма0 – железы не выдаются

Ма1 – железа несколько выдается, околососковый кружок вместе с соском образует конус

Ма2 – железа значительно выдается, вместе с соском и околососковым кружком образует конус

Ма3 – железа значительно выдается, сосок поднимается над околососковым кружком, тело железы округлой формы

Оволосение подмышечных впадин – Ах

Ах0 – отсутствие волос

Ах1 – единичные волосы

Ах2 – волосы редкие, на центральном участке впадины

Ах3 – волосы густые, вьющиеся, длинные по всей подмышечной области

Оволосение лобка – Р

Р0 – отсутствие волос

Р1 – единичные волосы

Р2 – волосы на центральном участке лобка более густые, длинные

Р3 – волосы густые, длинные, вьющиеся на всем участке лобка

Менструальная функция

Ме0 – отсутствие менструации или регул

Ме1 – наличие менструации или регул

МАЛЬЧИКИ

Оволосение подмышечных впадин – Ах

Ах0 – отсутствие волос

Ах1 – единичные волосы, расположенные на небольшом центральном участке подмышечной впадины

Ах2 – густые, прямые волосы, расположенные на поверхности подмышечной впадины

Ах3 – густые, вьющиеся волосы

Оволосение лобка – Р

Р0 – отсутствие волос

Р1 – единичные волосы

Р2 – редкие волосы, расположенные на центральном участке лобка

Р3 – густые, прямые волосы, неравномерно расположенные на поверхности лобка, без четких ровных границ

Р4 – густые, вьющиеся волосы, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер и в направлении к пупку (мужской тип оволосения)

Таблица 3

Возрастные нормативы развития вторичных половых признаков у детей (Москва, 1998)

Мальчики

Девочки

10 лет

Ах0Р0

Ма0Ах0Р0 или выраженность одного – двух показателей в степени 1

11 лет

Ах0Р0

Ма1Ах1Р1 – Ма2Ах2Р2 или выраженность одного – двух показателей в степени 1 или 2, отсутствие регул

12 лет

Ах0Р0

Ма2Ах2Р2 – Ма3Ах3Р3 или выраженность одного – двух показателей в степени 2 или 3, отсутствие регул

13 лет

Ах0Р0 – Ах1Р1 или выраженность одного показателя в степени 1, а другого – 2

Ма3Ах3Р3Ме(+) или выраженность одного – двух показателей в степени 2, наличие регул

14 лет

Ах1Р1 – Ах2Р2 или выраженность одного показателя в степени 1, а другого – 2

Ма3Ах3Р3Ме(+) или выраженность одного – двух показателей в степени 2, наличие регул

15 лет

Ах3Р3

или выраженность одного показателя в степени 1, а другого – 2

Ма3Ах3Р3Ме(+) или выраженность одного из показателей в степени 2

16–17 лет

Ах3Р3 – Ах4Р4

Ма3Ах3Р3Ме(+)

Примечание: наибольшее внимание следует обращать на развитие показателей Ма и Р; Ах – наиболее вариабельный и потому менее надежный показатель.

В зависимости от полученных результатов дети подразделяются на 5 групп:

- со своевременным развитием вторичных половых признаков;

- с отставанием в развитии вторичных половых признаков (от 1 до 2 лет);

- с задержкой в развитии вторичных половых признаков (на 2 года и более);

- с опережением в развитии вторичных половых признаков (от 1 до 2 лет);

- с ускоренным развитием вторичных половых признаков (на 2 года и более).

Дети с опережением и отставанием в развитии вторичных половых признаков (до 2 лет) нуждаются в динамическом наблюдении за темпами полового созревания со стороны участкового педиатра и врача школы (ПТУ, ССУЗ). Детей с задержкой и ускоренным развитием вторичных половых признаков (на 2 года и более) следует направить на консультацию к гинекологу и эндокринологу.

Таблица 4

Схема определения групп здоровья при массовых врачебных осмотрах в зависимости от характера и степени выраженности отклонений в физическом развитии

Наименование отклонения

Группа здоровья

Клинические категории

Общая задержка физического развития

1

Длина тела соответствует низким значениям, отставание в уровне возрастного развития по количеству постоянных зубов, степени оссификации скелета кисти, выраженности вторичных признаков (по сравнению с региональными стандартами) при отсутствии эндокринной патологии.

Избыточная масса тела (за счет жироотложения)

2

Превышение массы тела на 10–19 % в связи с избыточным жироотложением.

Ожирение (экзогенно-конституциональное)

3–4

Ожирение 1-й степени (превышение массы тела на 20–29 % за счет жироотложения) и 2-й степени (превышение массы тела на 30–49 % за счет жироотложения) – 3-я группа. Ожирение 3-й степени (превышение массы тела на 50 % и более за счет жироотложения) – 4-я группа.

Значительный дефицит массы тела

2

Масса тела соответствует низким значениям по региональным стандартам без хронической патологии.

Нарушение осанки

2

Асимметрия плеч, боковые искривления позвоночника, сутуловатая, лордотическая, кифотическая, выпрямленная осанка.

Сколиоз

3–4

Сколиоз 1-й, 2-й степени – реберное выбухание или мышечный валик, угол искривления основной дуги позвоночника до 10 % (1-я степень), до 30° (2-я степень) – 3-я группа здоровья.

Прогрессирующий сколиоз, а также сколиоз 3-й и 4-й степени – мышечный валик, реберный горб и угол искривления от 30° до 50° (3-я степень) и более 50° (4-я степень) – 4-я группа здоровья.

Уплощение стопы

2

Нарушение опорной поверхности: перешеек стопы, соединяющий область пяточной кости с передней частью стопы, значительно расширен (до 2/3 общего поперечника стопы), на его внутренней стороне пальпаторно обычно определяется компенсаторный мышечный валик, линия наружного края стопы несколько выпукла. Выраженность нарушения уточняется плантограммой.

Плоскостопие

3

Нарушение опорной поверхности стопы: перешеек, соединяющий область пяточной кости с передней частью стопы, занимает почти ширину стопы.