Уход за пациентами, перенесшими переливания крови и ее компонентов

За пациентом устанавливается наблюдение в течение суток. Медицинская сестра обращает особое внимание на общее состоя­ние, наличие болей, на характер пульса и дыхания, измеряет и записывает протокол гемотрансфузии и температуру тела паци­ента, частоту пульса, величину артериального давления каждые два часа в течение 8 часов. Это же время пациент находится на постельном режиме. Обязателен учет диуреза. На следующий день необходимо взять у пациента кровь на общий анализ крови и мочу на общий анализ мочи. Этикетка с флакона крови должна быть подклеена в протокол гемотрансфузии, как и результаты анализов.

Кровезаменители

Источники получения цельной человеческой крови небез­граничны и в настоящее время уже не могут обеспечить потреб­ности хирургии, особенно, если учесть все возрастающее число оперативных вмешательств с применением аппаратов искусст­венного кровообращения, искусственной почки и др., которые требуют больших количество крови. Получение и применение трупной крови, препаратов из утильной крови также не решили полностью эту проблему.

Достижения химии, энзимологии (науки о ферментах) по­зволяют получать гетеробелковые, полисахаридные и синтети­ческие препараты из доступного сырья.

Кровезамещающей жидкостью называется физически од­нородная трансфузионная среда с целенаправленным действием на организм, способная временно заменить определенную или определенные функции крови. Смеси различных кровезамеща-ющих жидкостей или последовательное их применение могут воздействовать на организм комплексно.

Инфузии и трансфузии

Кровезамещающие жидкости должны отвечать следующим требованиям:

1) быть схожими по физико-химическим свойствам с плаз­мой крови;

2) полностью выводиться из организма или метаболизиро-ваться ферментными системами организма;

3) не вызывать сенсибилизации организма при повторных введениях;

4) не оказывать токсического действия на органы и ткани;

5) выдерживать стерилизацию автоклавированием, в тече­ние длительного срока сохранять свои физико-химичес­кие и биологические свойства.

Кровезамещающие жидкости принято делить на коллоидные растворы — декстраны (полиглюкин, реополиглюкин), препара­ты желатина (желатиноль), растворы поливинилпирролидона (гемодез); солевые или кристаллоидные растворы (изотоничес­кий раствор хлорида натрия, раствор Рингер-Локка, лактосол и ДР-); буферные растворы (раствор гидрокарбоната натрия, ра­створ трисамина); растворы Сахаров и многоатомных спиртов (глюкоза, сорбитол, фруктоза); белковые препараты (гидрали-заты белков, растворы аминокислот); препараты жиров — жиро­вые эмульсии (липофундин, интралипид).

В зависимости от направленности действия кровезамещаю­щие жидкости классифицируют следующим образом:

I гемодинамические (противошоковые):

1) низкомолекулярные декстраны — реополиглюкин;

2) среднемолекулярные — полиглюкин;

3) препараты желатина — желатиноль; I дезинтоксикационные:

4) низкомолекулярный поливинилпирролидон — гемодез, гемодез Н;

5) низкомолекулярный поливиниловый спирт — полидез; I препараты для парэнтерального питания:

6) белковые гидролизаты — гидролизат казеина, аминопеп-тид, аминокровин, гидролизин;

7) растворы аминокислот — полиамин, альвизин, аминосте-рил и др.;

8) жировые эмульсии — интралипид, липофундин;

9) сахара и многоатомные спирты — глюкоза, сорбитол

10