Раздел 3: Заболевания, вызываемые воздействием химических факторов.

Хронические интоксикации промышленными ядами.

1. Интоксикация свинцом

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

ДОПОЛНИТЕ:

1. Основной путь поступления свинца в организм

2. Свинец в организме

3. Действие свинца на организм

4. В результате действия свинца на эритроцит продолжительность его жизни

5. При свинцовой интоксикации количество свинца в моче

6. В норме содержание свинца в моче до _____________________

7. Содержание в крови ретикулоцитов и эритроцитов с базофильной зернистостью при свинцовой интоксикации

8. Показатели АЛК и КП в моче при действии свинца

9. Основной вид терапии, используемой при свинцовой интоксика­ ции .

ВЫБЕРИТЕ НОМЕРА ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:

10. Синдромы, характерные для хронической свинцовой интоксика­ции:

1. - вегето-сосудистая дистопия

2. - полиневропатия верхних и нижних конечностей

3. - анемический

4. - токсический гепатит

5. - свинцовая колика

6. - астеновегетативный

7. - энцефалопатия

8. - неврастенический

9. - пиелонефрит

11. В патогенезе анемий при свинцовой интоксикации ведущую роль играет:

1. - недостаток железа в организме

2. - угнетение функций кроветворения

3. - кровопотери

4. - нарушение синтеза порфиринов

5. - дефицит витамина В12

6. - гемолиз эритроцитов

12. Характерные изменения в крови при сатурнизме:

1. – гипохромия эритроцитов

2. - тромбоцитопения

3. - ретикулоцитоз

4. - увеличение количества базофильно-зернистых эритроцитов

5. - появление в эритроцитах телец Гейнца

6. - лейкоцитоз

7. повышение железа в сыворотке крови

13. Для начальной формы интоксикации свинцом характерны:

1. - астеновегетативный синдром

2. - свинцовая колика

3. - вегетативно-сенсорная полиневропатия

4. - анемический синдром

5. - нарушение порфиринового обмена

6. - увеличение содержания свинца в моче

7. - спастический колит

14. Легкая форма сатурнизма характеризуется:

1. - нарушением порфиринового обмена

2. - токсическим гепатитом

3. - начальной формой токсической энцефалопатии

4. - анемией

5. - полиневропатией

6. - неврастенией

7. - астеновегетативным синдромом

15. К выраженной форме сатурнизма относятся нижеследующие синдромы:

1. - анемический

2. - нарушение порфиринового обмена

3. - полиневропатия

4. - свинцовая колика

5. - неврастенический

6. - энцефалопатия

7. - нейроциркуляторная дистония

8. - спастический колит

9. - токсический гепатит

16. Клиническими симптомами свинцовой колики являются:

1. - приступообразные резкие боли в животе не купирующиеся аналгетиками

2. - поносы

3. - запоры

4. - снижение артериального давления и тахикардия

5. - положительные симптомы раздражения брюшины

6. - повышение содержания свинца в моче

7. - выделение мочи темно-красного цвета

8. - повышение артериального давления и брадикардия

17. В качестве антидота, способствующего выведению свинца из ор­ганизма, наиболее часто применяется:

1. - серно-кислая магнезия

2. - атропин

3. - пентацин

4. - стрихнин

5. - тетацин-кальций

6. - Д -пеницилламин

18. Для купирования приступа свинцовой колики применяются:

1. - инъекции эфедрина в/м

2. - холод на живот

3. - теплые ванны

4. - тетацин-кальций в/в капельно

5. - инъекции атропина п/к

6. - инъекции серно-кислой магнезии в/в

19. Расстройства синтеза порфиринов и гема носят:

1. - первичный характер

2. - вторичный

20. Свинцовая интоксикация по этиологическому признаку является:

1. - профессиональной

2. - бытовой

3. - профессиональной и бытовой

21. У электромонтера высокой квалификации, работающего по ре­монту электрооборудования цеха размола свинца и приготовления свинцовой пасты, диагностирована хроническая профессиональная интоксикация свинцом легкой формы (нарушение порфиринового обмена, астеновегетативный синдром). С позиции председателя КЭК, выскажите мнение о дальнейшей профпригодности больного:

1. - направление на МСЭК с определением Ш группы инвалидно­сти

2. - рациональное трудоустройство по справке КЭК на 2 месяца с последующим возвращением на прежнее место работы

3- перевод на работу вне контакта со свинцом с сохранением профессии электромонтера

22. Наладчик свинцовых пластин аккумуляторного завода, со стажем работы 8 лет при проведении профилактического периодического ос­мотра признан здоровым. Вскоре перенес грипп. При исследовании крови получены следующие результаты: гемоглобин - 142 г/л, эрит­ роциты - 4,67 х 10¹² /л, ц.п. - 0,92, лейкоциты - 5,0 х 10⁹ /л, ретикулоциты - 25 %, базофильно-зернистые эритроциты - 1600 на 1 млн. эритроцитов. В моче 0,09 мг/л свинца, других изменений не получе­но. Установите диагноз:

1. - грипп

2. - циркуляция свинца в организме

3. - начальная форма хронической профессиональной интоксика­ции свинцом

УСТАНОВИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ:

23. Развития основных клинических синдромов сатурнизма :

1 - свинцовая колика

2- нарушение порфиринового обмена

3- астеновегетативный синдром

24. Диагностика хронической профессиональной интоксикации свинцом:

1- жалобы

2- результаты объективного обследования

3-стаж работы в условиях воздействия свинца

4-анализ особенностей санитарно-гигиенической характери­стики условий труда

5-анализ результатов лабораторных исследований

6-анализ анамнеза заболевания

25. В приемное отделение больницы доставили сборщика аккумуля­торов, работающего на аккумуляторном заводе с жалобами на вне­запно появившиеся боли в животе. Действия профпатолога в прием­ном отделении:

1. выяснить, что предшествовало появлению болей в животе

2. оценить поведение больного в приемном отделении

3. осмотреть больного

4. назначить лабораторные исследования

5. оценить результаты лабораторных исследований

6. выяснить профессиональный анамнез больного

7. выяснить особенности санитарно-гигиенических характери­стик условий труда и возможность

контакта со свинцом в быту

8. пригласить для консультации хирурга

26. Профилактика хронических профессиональных интоксикаций свинцом:

1-соблюдение мер личной гигиены и техники безопасности

2-периодическая витаминизация рабочих и применение пектинсодержащих органических веществ

3 -замена свинца и его соединений другими, менее токсичными веществами

4- правильный профотбор на основании приказа № 302н

5 -динамическое наблюдение за состоянием здоровья рабо­тающих в условиях воздействия свинца с целью раннего выявления интоксикации

Симптомы:

А - болезненное мочеиспускание

Б - положительные симптомы раз­дражения брюшины В - уменьшение болей в животе при пальпации

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

27. Заболевание

1. - хроническая свинцовая интоксикация (свинцовая колика)

2. - острый аппендицит

Ответы: 1....2...3…..

Симптомы:

А - болезненное мочеиспускание

Б - положительные симптомы раз­дражения брюшины В - уменьшение болей в животе при пальпации

28. Заболевание

1 - хроническая интокси­кация свинцом

2- острый аппендицит 3- пиелонефрит

Ответы: 1....2...3…..

Вид нарушения трудоспособности

А - стойкое полное

Б - временное полное В - стойкое частичное Г - временное частичное

29. Форма хронической инток­сикации свинцом

1 начальная

1. - легкая

2. – выраженная

Ответы: 1....2...3…..

ИНТОКСИКАЦИЯ РТУТЬЮ

ДОПОЛНИТЕ:

1. ПДК паров ртути в воздухе рабочих помещений ___________________________

2.У лиц, не контактирующих с ртутью на производстве, ее концен­трация в моче составляет ________________________________________________

3. При контакте с ртутью на производстве и превышения ее ПДК в 2-5 раз содержание ртути в моче может увеличиваться до ____________________________________________

4. Стойким депо ртути в организме является .

5.Типичными симптомами острой интоксикации ртутью и ее неор­ганическими соединениями являются (1) и (2)________________________________________

6.Для лечения острых и хронических интоксикаций ртутью в каче­стве антидотной терапии наиболее часто применяется________________________________.

ВЫБЕРИТЕ НОМЕРА ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:

7. Интоксикации неорганической ртутью возникают при ее поступ­лении через:

1. -ЖКТ

2. - дыхательные пути

3. - неповрежденную кожу

8. Острая интоксикация неорганической ртутью и ее соединениями проявляется:

1. - возбуждением

2. - слабостью

3. - гипертензией

4. – адинамией

5. - головной болью

6. – диспептическими расстройствами

7. - слюнотечением

8. - металлическим вкусом во рту

9. Неотложная помощь при острых интоксикациях соединениями неорганической ртути включает:

1. - удаление пострадавшего из загрязненной зоны (атмосферы)

2. - введение в/в эуфиллина

3. - введение унитиола и тиосульфата натрия

4. - введение строфантина

5. - введение глюкозы с аскорбиновой кислотой

6. - обработать кожу 10- % раствором аммиака

10. Кардинальными признаками хронической ртутной интоксикации являются:

1 – ретикулоцитоз

2- ртутный тремор

3. - эретизм

4. - повышенное содержание АЛК и КП в моче

5. - стоматит и гингивит

6- гастрит

7 - определение в моче более 0,05 мг/л ртути

11. Характерные проявления клиники хронической ртутной интокси­кации:

1. - вегето-сосудистая дистония

2. - гиперфункция щитовидной железы

3. - олигодисменорея

4. - стоматит

5. - астеновегетативный синдром

6. - дерматит

7. - дискинезия кишечника

8. - неврастения

9. - эретизм

10 - тремор пальцев вытянутых рук

12. Средства, способствующие выведению ртути из организма:

1. - купренил

2. - натрия тиосульфат

3. - сукцимер

4. - тетацин кальция

5. - унитиол

6. - пентацин

13. При хронической интоксикации неорганической ртутью и ее со­единениями наблюдаются следующие синдромы:

1. - неврастения

2. - вегетативная дисфункция

3. - астеновегетативный

4. - энцефалопатия

14. Характерные черты тремора при хронической ртутной интокси­кации:

1. - мелкий

2. - симметричный

3. - крупноразмашистый

4. -ассиметричный

5. - интенционный

6. – аритмичный

УСТАНОВИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ:

15. Развитие патогенеза хронической ртутной интоксикации:

1. нарушение белкового обмена и течения ферментативных процессов

2.нарушения в вегетативных отделах Ц.Н.С.

3. .блокирование ртутью сульфгидрильных групп белковых соединений

4. .повышение истощаемости корковых процессов

5. .ослабление торможения корковых процессов

6. .расторможенность гипоталамических отделов

7. .нарушение нейродинамических взаимоотношений между ко­рой, зрительным бугром, подкорковыми ганглиями и мозжечком

16. Диагностика хронической профессиональной ртутной интоксика­ции

1. анализ результатов объективного обследования

2. жалобы

3 санитарно-гигиеническая характеристика условий труда

4. стаж работы в условиях воздействия соединений ртути

5. анализ результатов лабораторных исследований

6. анализ анамнеза заболевания и жизни

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

Механизм нарушений:

А- нарушение корковых, подкорковых взаимоотношений

Б- снижение активности церулоплазмина

В- нарушение нейродинамических взаимоотношений между различными структурами двигательного анализатора

Г- нарушение взаимоотношений между корой и зрительным бугром

17.

Клинические проявления:

1- ртутный невроз

2 -эретизм

3- тремор

Ответы:1…2…3…

18.

Синдром:

А-паркинсонизм

Б-энцефалопатия

В-неврастения

Г-астеновегетативный

Стадия хронической ртутной интоксикации

1-начальная

2-умеренно выраженная

3-выраженная

Ответы:1…2…3…

Нарушение трудоспособности:

А- временное полное

Б- стойкое полное

В- стойкое частичное

Г- временное частичное

19. Стадия хронической ртутной интоксикации

1-начальная

2-умеренно выраженная

3-выраженная

Ответы:1…2…3…

ИНТОКСИКАЦИИ МАРГАНЦЕМ

ДОПОЛНИТЕ:

1. Марганец преимущественно вызывает поражение ___________________

2. ПФК марганца в воздухе рабочей зоны составляет________

3. Основной путь поступления марганца в организм через _________________

3. Начальная стадия хронической марганцевой интоксикации, как правило, протекает .

4. Марганцевая интоксикация по течению всегда ___________________________

ВЫБЕРИТЕ НОМЕРА ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:

6. Депо марганца в организме являются:

1. - кости

2. - лимфатические узлы

3. - головной мозг

4. - паренхиматозные органы

7. Жалобы больных с начальной стадией марганцевой интоксика­ции:

1. - утомляемость

2. - снижение трудоспособности

3. - головные боли

4. - боли в дистальных отделах конечностей

5. - одышка

6. - кровоточивость десен

7. - тошнота

8. - боли в желудке

8. Клинические симптомы начальной стадий марганцевой интокси­кации:

1. - повышение мышечного тонуса

2. - гипотония мышц

3. - гипалгезия

4. - нарушение содружественных движений рук и ног при ходьбе

5. - экзофтальм

6. - снижение мышечной силы

7. - «глазные» симптомы

8. - повышение глубоких рефлексов

9. Характерные симптомы марганцевой энцефалопатии:

1. - гипотомия мышц

2. - положительный с-м «зубчатого колеса»

3. - неустойчивость в позе Ромберга

4. - редкое мигание

5. - гипомимия

6. - «петушиная» походка

7. - размашистый тремор пальцев вытянутых рук

8. - нарушение содружественных движений рук и ног при ходьбе

- положительные симптомы орального автоматизма

10. Для выраженной стадии хронической марганцевой интоксикации характерно вес кроме:

1. - больные вялы, малоподвижны, движения резко замедлены

2. - «петушиная» походка

3. - «прилипчивость», «агрессивность»

4. - маскообразность лица

5. - снижение интеллекта, ослабление критического мышления

11. Для марганцевого паркинсонизма наиболее характерны:

1. - нарушение походки

2. - повышение мышечного тонуса

3. - экстрапирамидный гиперкинез

4. - снижение корнеального и глоточного рефлексов

5. - микрография

6. - агрессивность в поведении

7. - резкое снижение интеллекта

8. - нарушение функции черепных нервов

12. Для лечения марганцевой интоксикации применяются:

1. - ноотропил

2. - унитиол

3. - циклодол

4. - тиосульфат натрия

5. - супрастин

6. - никотинамид

УСТАНОВИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ:

13. Развитие поражений нервной системы при марганцевой интокси­кации:

1 - полиневритическии синдром

2 - астено-вегетативный синдром

3 -паркинсонизм

4 -энцефалопатия

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ:

Синдромы

А - паркинсонизм

Б - астено-вегетативный

В - энцефалопатия

Г - вегетативная дисфункция

14.

Стадия марганцевой ин­токсикации

1-1

2-II

3 - III

Вид нарушения трудоспособности

А - временное полное

Б - временное частичное

В - стойкое полное

Г - стойкое частичное

Ответы: 1...,2...,3....

15. Начальная стадия нейроинтоксикации

1. - марганцевая

2. - ртутная

Ответы: 1...,2….