• Понятие вывиха. Оказание первой помощи при вывихах конечностей.

Вывихи представляют довольно серьезную травму, они сопровождаются разрывом суставной капсулы и смещением суставных поверхностей сочленяющихся костей. Чаще всего возникают вывихи в плечевом и локтевом суставах.

Первая помощь при вывихах заключается в наложении фиксирующей повязки или шины. Вправление вывиха должно быть сделано врачом под местным или общим обезболиванием.

При вывихе плеча пострадавший держит руку согнутой в локтевом суставе и несколько отведенной от туловища. Конфигурация плечевого сустава нарушается из-за того, что головка плечевой кости смещается вперед и книзу по отношению к суставной впадине и на ее месте образуется провал. Попытки движения в суставе вызывают резкую боль, плечо пружинит.

При вывихе костей предплечья в локтевом суставе заметна выраженная деформация локтевого сустава с резким выпячиванием назад локтевого отростка. Движения в локтевом суставе ограничены и болезненны.

Первая помощь при вывихах плеча и предплечья состоит в подвешивании руки на косынку и своевременной доставки пострадавшего в лечебное учреждение. Нельзя вправлять вывих неспециалисту.

При вывихе бедра чаще всего головка бедренной кости смещается назад от вертлужной впадины. Бедро при этом стойко удерживается в положении приведения и поворота внутрь.

Вывих бедра можно спутать с закрытым переломом шейки бедра, что встречается чаще, чем вывих. Однако при переломе нога будет повернута не внутрь, как это бывает при вывихе, а откинута и повернута наружу; подвижность в тазобедренном суставе при этом ограничена значительно меньше, чем при вывихе.

Пострадавшего с вывихом бедра можно транспортировать на носилках без наложения шины. При переломе шейки бедра обязательна фиксация перелома шиной.

Вывихи в коленном суставе встречаются редко. Распознаются они по резкой штыкообразной деформации коленного сустава с выпяченным и стоящим под углом к оси конечности надколенником. Наблюдается резкий отек и кровоизлияние за счет разрыва мягких тканей и повреждения сосудов.

Первая помощь состоит в наложении шины от кончиков пальцев до паха и доставки пострадавшего в больницу.

• Понятие перелома, виды переломов. Оказание первой помощи при переломе костей голени.

Переломом называется полное нарушение целостности кости, вызванное внешним насилием, превышающим пределы ее прочности. Виды переломов:

• Закрытые;

• Открытые;

• Огенетсрельные.

Признаки закрытых переломов:

• боль, усиливающаяся при движении конечности;

• нарушение двигательной функции конечности;

• кровоподтек в области перелома;

• ненормальная патологическая подвижность в месте перелома;

• хруст при ощупывании места перелома и движении конечности;

• изменение анатомической конфигурации поврежденной конечности;

• изменение длины конечности (относительно здоровой).

При открытых переломах дополнительно следующие признаки:

• рана в месте перелома (возможно кровотечение из раны);

• в ране могут быть видны костные отломки.

Основным компонентом оказания первой помощи при подозрении на перелом, является транспортная иммобилизация – обеспечение полной неподвижности поврежденной части тела. Иммобилизация также необходима при повреждениях суставов, обширных повреждениях мягких тканей, ранении крупных сосудов, обширных ожогах. Транспортная иммобилизация – временная мера, которая выполняется только для доставки пострадавшего в стационар и проводится табельными шинами или подручными средствами.

Аутоиммобилизация – фиксация поврежденной конечности к туловищу (рука) или к здоровой конечности (нога).

При переломе костей голени – наложение проволочной лестничной шины Крамера по задней поверхности бедра и голени, фиксирующей коленный и голеностопный суставы. Последний фиксируют в естественном согнутом положении за счет сгибания под прямым углом лестничной шины. Если такой шины нет, можно использовать две прямые шины (например, деревянные), которые накладываются на внутреннюю и наружную стороны всей конечности с формированием опоры для стопы за счет дополнительных туров бинта, накладываемых ниже стопы на выступающие концы шин.