7. Документация при инфузионной терапии

ТРАНСФУЗИОННАЯ КАРТА №

Ф. И. О. ______________________________________________________ (больного).

Ф. И. О. ________________________________________________________ (донора).

Дата переливания "___" ____________________ 200 __ г.

Дата изготовления "___" _____________________200 __ г.

Группа крови ____________________________ Резус-принадлежность ___________

Дата анализов: крови _____________________ мочи ________________

Заготовлено: _________________________________

Показания к переливанию крови: с целью РСПК, СПК, ОПК (подчеркнуть)

борьбы с шоком, анемией, стимуляции кро- № флакона __________________

ветворения (подчернкуть), прочие (вписать) _____

_____________________________________________ Для ОПК и КПК результаты

обследования на

Трансфузионный анамнез ___________________ дата _________ результат _______

ВИЧ-инфицирование ___________________________

BsAg _________________________________________

Акушерский анамнез _______________________________________________ А/Т к

ВГС __________________________________________

сифилис _______________________________________

Группа крови донора из флакона __________________ больного ________________

Проведены пробы: на индивидуальную совместимость ________________________

на резус совместимость ___________________________________________________

Трехкратная биологическая проба __________________________________________

Перелита: кровь, эритроцитная взвесь, лейкоцитная масса, тромбоцитная масса,

плазма свежезамороженная, нативная, сухая (подчеркнуть), прочие

(вписать) _______________________________________________________________

Количество _______________________________ капельно,

струйно (подчеркнуть) ______________________________

Переливание начато в _____________________ час. закончено в ____________ час.

Л. Д. до переливания крови ________________ пульс _________ температура _____

Была ли реакция во время переливания крови (в чем выражалась) _______________

_______________________________________________________________________

Состояние больного после переливания _____________________________________

Трехкратное измерение температуры, А/Д, пульса, (каждый час после переливания

до исходных величин)

температура А/Д пульс

Первое измерение _______________________________________ час ____________

Второе измерение _______________________________________ час _____________

Третье измерение _______________________________________ час _____________

Суточный диурез в течение суток:

Дата ______________ Введено жидкостей ___________ Выделено ______________

Анализ крови на гемоглобин и эритроциты ___________________ дата __________

Общий анализ мочи _________________________________ дата ________________

Подписи: Врача _____________________ Медицинской сестры ____________

Карта интенсивной терапии № _______ История болезни № ___________ Группа крови ________

Ф. И. О. ___________________________________________________________________________________

Диагноз ___________________________________________________________________________________

Дни и часы наблюдения

А/Д пульс

Температура

200

ЧДД

180

Общ. массаж

170

Дых. гимн-ка

160

Растирание

150

Туалет полости рта

140

Глюкоза 5%-400.0

130

KCL 1%-50.0

120

Инсулин

110

Глюкоза 10%-400.0

100

Физ.р-р 0,9%-400.0

90

CaCl 1%-100.0

80

Сода 3%-200.0

60

40

20

0

Вит. С

Вит. В1

Вит. В6

Внутривенно

Диурез

По зонду

По дренажам

ОАК

ОАМ

Общий белок

Мочевина

Билирубин

Сахар крови

ПТИ, фибриноген

Диастаза

АЛТ, АСТ