Клінічні завдання для самопідготовки (тема – №6)

1. У дівчинки 16 років, яка перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу затяжної пневмонії, проведено дослідження імунного статусу. Імунограма: Т-лімфоцити 42\%, В-лімфоцити 18\%, Т-хелпери 35\%, Т-супресори 17\%, Ig A 0,9 г/л, Ig G 4,5 г/л, Ig M 0,3 г/л. Діагностовано загальну варіабельну імунну недостатність. Найбільш доцільним у лікуванні є призначення:

A. Сандоглобуліну

B. Левамізолу

C. Циклоферону

D. Тималіну

E. Молграмостіму

2. У хворого на ВІЛ-інфекцію зареєстровано зменшення рівня лімфоцитів СД4+ в крові до 300 клітин в 1 мкл. В терапії слід призначити:

1. Ацикловір

2. Ламівудін

3. Ганцикловір

4. Глюкокортикоїди

5. Інтерферони

3. З епідвогнища госпіталізована хвора Н. 23 р. з діагнозом дифтерія зіву, поширена форма. При огляді зіву на мигдаликах плівчаті нашарування білуватого кольору з перламутровим відтінком, які важко знімалися шпателем, поверхня під ними кровоточила. Які лікувальні заходи є першочерговими?

   1. Призначення нестероїдних протизапальних препаратів

   2. Введення антибіотиків

   3. Введення протидифтерійної сироватки

   4. Призначення імуномодуляторів

   5. Інфузійна дезінтоксікаційна терапія

4. У 9-му класі середньої школи захворіло 4 учня на вірусний гепатит А, останнього госпіталізовано 2 доби тому. У класі ще 25 учнів віком 14-15 років, за якими встановлено медичне спостереження, проведені санітарно-гігієнічні та дезінфекційні заходи, обстеження. Який із вказаних наступних кроків є найбільш прийнятним для не хворівших на ВГА?

1. Негайно провести активну імунізацію рекомбінантною вакциною “HAVRIX”

2. Негайно розпочати курс одним із імуномодуляторів

3. Негайно ввести альфа-інтерферон

4. Негайно ввести донорський антиHAV імуноглобулін

5. Нічого не вводити

5. Хвора М., 42 років, пред’являє скарги на загальну слабкість на пітливість, роздратованість, зниження працездатності, рецидивуючі бактеріальні інфекції. За останні 3 роки перенесла отит, гайморит, двічі пневмонію, неодноразово гострі респіраторні інфекції. При вивченні імунологічних показників виявлено зниження IgA, фагоцитарної активності нейтрофілів і макрофагів, синтеза інтерлейкіну-1, інтерлейкіну-6. Який з препаратів рекомендується хворій для стимулювання протимікробного імунітету?

1. Спленін

2. Преднізолон

3. Декаріс

4. Протигіозaн

5. Рибомуніл

6. У клініку госпіталізований хворий на інфекційно-алергічну бронхіальну астму. Який з перелічених імунотропних засобів найбільш придатний для профілактики частих повторних респіраторних вірусних інфекцій у пацієнта?

1. Рибомуніл

2. Тималін

3. Реаферон

4. Нуклеїнат натрію

5. Інтрон

7. В інфекційне відділення поступив хворий М., 58 років, зі скаргами на біль у лівій половині грудної клітки, гарячку. При огляді: температура тіла 37,5°С, за ходом XI–XII міжреберних проміжків на гіперемійовано-набряклому тлі згруповані дрібні пухирці заповнені прозорим вмістом. Препарат вибору для лікування цього хворого?

1. Супрастін

2. Лаферон

3. Преднізолон

4. Бісептол-480

5. Цефазолін

8. Хворий з діагнозом “черевний тиф” госпіталізований в інфекційну лікарню. Він проживає в ізольованій квартирі з жінкою та двома дітьми. Який із препаратів є засобом захисту від черевного тифу осіб, що спілкувались з хворим?

1. Вакцина

2. Антибіотик

3. Бактеріофаг

4. Імуноглобулін

5. Анатоксин

9. Для профілактики грипу основним є:

1. Постійно мити руки

2. Пити відвари лікарських рослин

3. Утеплювати приміщення

4. Профілактичний прийом ремантадину

5. Використання марлевої маски

10. Жінці 25 років, яка страждає на вроджений ангіоневротичний набряк з рідкими рецидивами показана тонзлектомія. Який з препаратів треба призначити для профілактики виникнення ангіоневротичного набряку в результаті операційної травми?

1. Преднізолон

2. Т-активін

3. Сандоглобулін

4. Кларитин

5. Профілактичний прийом ремантадину

Еталони відповідей до тестового контролю:

1-А, 2-В, 3-С, 4-D, 5-E, 6-A, 7-B, 8-C, 9-D, 10-A.