Фибраты
Механизм Снижают уровень триглицеридов из-за угнетения синтеза в печени ЛПОНП и усиления катаболизма ЛПОНП вследствие усиления липолиза в тканях. Увеличение активности рецепторов ЛПНП и увеличение клиренса из крови Увеличивают выведение холестерина с желчью. Ускоряют переход холестерина из атерогенных ЛПОНП в ЛПВП, т.е. повышают концентрацию антиатерогенного холестерина ЛВП. Меньше снижается общий холестерин. Показания: гипрелипидемия. Гипертриглицеридемия в сочетании с пониженным холестерином ЛВП при гиперхолестеринемии и без нее. Побочные эффекты: -миопатия с болями и ригидностью больших мышечных групп в сочетании со статинами -повышение активности печеночных ферментов, -повышение литогенности желчи и риска желчекаменной болезни. Противопоказания: нарушенная функция печени, алкоголизм, беременность и кормление грудью. Характеристика Фенофибрат и ципрофибрат снижают ХС ЛНП сильнее гемофиброзила и безафибрата Многие фибраты снижают повышенный уровень фибриногена в плазме. Клофибрат увеличивает экскрецию холестерина с желчью. Первый препарат из этой группы. Сейчас отказались от его применения. -повышал частоту образования холестериновых желчных камней, -увеличивал смертность от онкологических заболеваний при длительном применении |
ИНГИБИТОРЫ ВСАСЫВАНИЯ ХОЛЕСТЕРИНА В ЖКТ
ЭЗЕТИМИБ Механизм действия Блокирует в тонкой кишке всасывание холестерина, поступающего пищей.
Применение Хорошо комбинируются со статинами (эзитимиб/симвастатин). Побочные эффекты -головная боль -диарея -миалгия -аллергические реакции -миопатия -артралгия -гепатиты -тромбоцитопения -рабдомиолиз
|
ЭССЕНЦИАЛЬНЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ
Механизм Эффекты Обогащены омега-3 кислотами (эйкозапентаеновая и докозагексаеновая). Снижают риск развития аритмий включая фибрилляцию желудочков. Оказывают антитромботическое действие. Снижают триглицериды крови. Замедляют образование атеросклеротических бляшек (снижение активности молекул адгезии, содержания тромбоцитарного фактора роста, подавление воспаления). Улучшают функцию эндотелия (увеличение синтеза NO). Умеренное гипотензивное действие. Характеристика Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты содержатся в большом количестве в рыбьем жире. Добавление в пищу рыбьего жира приводит к - нормализации повышенного синтеза простациклина у больных с атеросклерозом и - снижению патологического взаимодействия между сосудистой стенкой и тромбоцитами крови, -тормозит гиперплазию эндотелия в случае его повреждения.
Рыбий жир У эскимосов Гренландии уровень триглицеридов плазмы намного ниже, чем у их соотечественников, живущих в Дании. Следствие употребления в пищу масла, полученного из жирной рыбы, Содержащешл большое количество полиненасыщенных омега-3 жирных кислот.
|