- •По факультетской хирургии
- •2. Сердечно-сосудистая система
- •3. Система органов пищеварения
- •4. Система органов мочевыделения
- •5. Нейропсихическая сфера
- •III. История настоящего заболевания
- •IV. История жизни больного
- •V. Данные объективного обследования
- •2. Сердечно-сосудистая система
- •1. Система органов дыхания.
- •3. Система органов пищеварения
- •4. Система органов мочевыделения
- •5. Нейропсихическая сфера
- •VI. Местный статус
- •VII. Предварительный диагноз
- •VIII. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования
- •IX. Обоснование диагноза
- •X. Дифференциальный диагноз
- •XI. Этиология и патогенез
- •XII. Лечение
- •XIII. Дневник наблюдения за больным
- •XIV. Эпикриз
- •XV. Литература
XI. Этиология и патогенез
В данном разделе приводятся основные теоретические положения этиологии и патогенеза заболевания и его осложнений. Особое внимание уделяется современным теориям. В заключении, используя данные истории болезней, следует выявить факторы, которые могли стать причиной данного заболевания.
XII. Лечение
В разделе описываются современные принципы лечения данного заболевания. Необходимо четко выделить консервативный и оперативный методы, перечислить показания и противопоказания к каждому из них. При описании оперативного метода лечения необходимо обратить особое внимание на предоперационную подготовку, технику хирургического вмешательства, его характер (радикальное или паллиативное), тактику ведение послеоперационного периода, ближайшие и отдаленные осложнения. Протокол операции, взятый из клинической истории болезни, приводится после дневника за соответствующее число. Описывая методы консервативного лечения необходимо обосновать назначение тех или иных препаратов, а также их дозировки, кратность и путь введения.
XIII. Дневник наблюдения за больным
С момента начала курации до сдачи истории болезни преподавателю куратор должен ежедневно записывать данные о состоянии больного, отражая в каждом дневнике динамику течения заболевания и эффективность лечения. Описывается общее состояние больного, пульс, артериальное давление, температура, состояние органов дыхания, пищеварения и мочеполовой системы, а также состояние ран или области операции.
XIV. Эпикриз
Эпикриз – это краткое содержание истории болезни, в котором отражаются жалобы больного, анамнез заболевания, данные объективного обследования, специальных методов исследования, окончательный диагноз, проведенное лечение, его эффективность, состояние больного к моменту окончания курации.
В заключение дается прогноз для выздоровления, трудоспособности и жизни больного.
XV. Литература
В этом разделе приводятся монографии, руководства, журнальные статьи, которыми пользовался куратор при написании истории болезни, с указанием автора, года, места издания и страницы.