1Атф и продукты её распада, молочная и угольная кислоты 0 и

др. вещества, образующиеся в скелетной мускулатуре при её

- 18 -

работе, расширяют сосуды работающего органа и улучшают тем

самым его кровоснабжение. Однако, попадая в общий кровоток, те

же вещества повышают тонус сосудодвигательного центра, а

следовательно, суживают сосуды. Благодаря такому воздействию

при работе обеспечивается и повышение системного АД, и

усиление кровотока через работающий орган (в скелетной мышце

число открытых капилляров увеличивается в 100 раз).

Возрастание кровоснабжения работающего органа происходит

за счёт перераспределения крови: например, при интенсивной

работе ЖКТ снижается кровоток в сосудах головного мозга, и

наоборот ( 1местная регуляция кровообращения) 0. Так, в покое на 1

мм 52 0 поперечного сечения скелетной мышцы приходится 30

функционирующих капилляров. При работе их число возрастает в

100 раз. Так как МОК может увеличиться не более, чем в 5 - 6

раз, усиление кровоснабжения скелетных мышц происходит за счёт

перераспределения крови. При работе одной конечностью

усиливается кровоснабжение не только её скелетной мускулатуры,

но и мышц других конечностей - как рефлекторно, так и за счёт

накопления продуктов обмена. Даже простой переход из

горизонтального в вертикальное положение приводит к

перераспределению крови (затрудняется венозный отток от ног и

уменьшается количество крови, возвращающейся к сердцу по

нижней полой вене).

 1Эндотелиоциты 0 сосудов под влиянием как химических

раздражителей, поступающих из крови, так и механического

растяжения сосудов, способны выделять сосудосуживающие

 1(нитраты и нитриты) 0 и сосудорасширяющие  1(эндотелин) 0 вещества,

оказывающие местное воздействие.

.

- 19 -

 _ 1Особенности кровоснабжения сердца.

Сердце кровоснабжается из отходящих из аорты коронарных

артерий. В покое объём коронарного кровотока по отношению к

ОЦК составляет 4 - 5% (200 - 250 мл в мин), а при нагрузке -

до 10%. В связи с пульсирующим давлением в аорте, а также со

сдавливанием во время систолы коронарных артерий кровоток по

ним резко замедляется, и сердце снабжается кровью

преимущественно во время диастолы, особенно левый желудочек. В

то же время метаболические потребности миокарда при нормальной

ЧСС полностью удовлетворяются, так как:

1) сердце способно извлекать из крови кислорода больше,

чем любой другой орган - до 75 %. Гипоксемия способствует

расширению коронарных сосудов и увеличению притока крови к

сердцу;

2) коронарные сосуды обладают высокой растяжимостью;

3) в миокарде достаточно высока объёмная скорость

кровотока;

4) в коронарных венах отток усиливается в систолу и

ослабляется в диастолу (противоположно поступлению крови по

коронарным артериям).

Однако при тахикардии, в связи с укорочением диастолы,

полной компенсации систолического ограничения кровоснабжения

не происходит, и может возникнуть недостаточность

кровообращения.

В диапазоне 70 - 160 мм рт.ст. в миокарде осуществляется

ауторегуляция кровотока за счёт выраженного базального тонуса

и чувствительности миоцитов к напряжению кислорода в тканях,

метаболитам макроэргических соединений и концентрации

аденозина.

 _ 1Особенности кровоснабжения лёгких.

Лёгкие снабжаются кровью как из малого круга

кровообращения (лёгочные сосуды), так и из большого

(бронхиальные артерии, питающие лёгочную ткань, через которые

протекает 1-2 % минутного объёма кровотока). Между

бронхиальными и лёгочными сосудами в некоторых случаях

могут открываться анастомозы.

Лёгочная артерия и её крупные ветви являются эластическими

сосудами; более мелкие артерии - мышечного типа; в самых мел-

- 20 -

ких артериях и артериолах мышечных клеток нет. Безмышечные со-

суды тесно связаны с паренхимой альвеол, поэтому при выключе-

нии альвеол из вентиляции кровообращение в них значительно

ухудшается.

Гладкие мышцы сосудов лёгких, в отличие от другой гладкой

мускулатуры организма, в ответ на гипоксемию сокращаются, поэ-

тому ухудшение вентиляции приводит к спазму мышечных сосудов

лёгких. Другими словами, кровоток в лёгких находится в прямой

зависимости от их вентиляции.

Капиллярная сеть на поверхности альвеол отличается

густотой (несколько капилляров на одну альвеолу) и теснотой

контакта (функционально единая альвеолярно-капиллярная

мембрана). В условиях покоя каждая частица капиллярной крови

контактирует с альвеолярным воздухом около 0,75 с. При

физической нагрузке - в среднем 0,35 с, что ведёт к ухудшению

обменных процессов между кровью и воздухом и накоплению в

крови кислых продуктов (ацидоз).

Капилляры сливаются в венулы, а они - в вены -

тонкостенные, с малым количеством миоцитов. При любой

интенсивности дыхания кровь в лёгочных венах максимально

насыщена кислородом (на 94 - 96 %).

Лёгочные артериолы - самые широкие во всём организме (80

мкм против 12 мкм артериол большого круга), а растяжимость

сосудистого русла лёгких высока, поэтому сопротивление току

крови в малом круге кровообращения в 10 раз меньше, и правый

желудочек развивает давление значительно меньшее, чем левый.

Максимальное давление в лёгочной артерии составляет 25 - 30 мм

рт.ст., минимальное - 5 - 10 мм рт.ст. Низкое давление и в

лёгочных венах - 6 - 8 мм рт.ст. В результате градиент

давления в малом круге значительно меньше, чем в большом, но

из-за высокой растяжимости сосудов повышение АД или усиление

кровотока почти не оказывают воздействия на давление в

лёгочных сосудах. В то же время ёмкость лёгочных сосудов

увеличивается рефлекторно в ответ на повышение давления в

большом круге кровообращения, что позволяет лёгким

депонировать большое количество крови и препятствовать отёку

лёгочной ткани. Существует и обратный рефлекс ( 1рефлекс